Podczas spotkania z agencjami ubezpieczeń społecznych z 12 prowincji/miast, na którym dokonano oceny kontroli kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, dyrektor generalny wietnamskiego ubezpieczenia społecznego Nguyen The Manh podkreślił, że władze lokalne muszą jasno rozumieć znaczenie i swoją odpowiedzialność w zakresie zarządzania funduszem ubezpieczeń zdrowotnych.
Prowincje i miasta dysponujące dużymi środkami ponoszą jeszcze większą odpowiedzialność, stale poprawiając efektywność zarządzania i wypełniając swoje zobowiązania wobec osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego w zakresie badań i leczenia. Jednostki kontrolujące koszty badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego dążą w szczególności do optymalizacji wykorzystania środków z ubezpieczenia zdrowotnego, zapobiegania i minimalizowania nieuzasadnionych i marnotrawnych wydatków.
Dyrektor Generalny zwrócił się do jednostek Ubezpieczeń Społecznych prowincji i miast o ocenę wyników kontroli kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego od początku roku do chwili obecnej. Przewodniczący Rady ds. Wdrażania Polityki Ubezpieczeń Zdrowotnych, Le Van Phuc, dodał, że łączne koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w 12 prowincjach/miastach stanowią ponad 50% całości wydatków krajowych. Do końca maja 2024 r. w niektórych prowincjach z tej grupy odnotowano wysoki wzrost kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, potencjalnie przekraczający budżet przyznany przez rząd .
W wielu miejscowościach liczba badań lekarskich i zabiegów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym jest znacznie wyższa niż średnia krajowa, zarówno w przypadku opieki stacjonarnej, jak i ambulatoryjnej, a średnia liczba dni leczenia jest wyższa…
Dyrektor generalny Nguyen The Manh zaapelował do wyspecjalizowanych jednostek Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych o ścisłe przestrzeganie przepisów zawartych w Dekrecie Rządowym 75/2023/ND-CP w celu opracowania mechanizmów kontroli i ustalenia kryteriów dla każdego szczebla kierownictwa i właściwych urzędników, które będą mogły być zrozumiane i wykorzystywane jako punkt odniesienia podczas wdrażania przepisów.
Na podstawie ram prawnych Ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych oraz Dekretu 75/2023/ND-CP lokalne agencje ubezpieczeń społecznych regularnie wysyłają ostrzeżenia do placówek świadczących usługi badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego o nieodpowiednich i nieuzasadnionych dodatkowych kosztach i czynnikach, udokumentowanych liczbami i wykresami, aby placówki medyczne były tego świadome i mogły odpowiednio dostosować swoje działania.
Kontrolując koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, lokalne agencje ubezpieczeń społecznych muszą przejść od podejścia ogólnego do szczegółowego. Opierając się na systemach statystycznych, lokalne agencje ubezpieczeń społecznych powinny wydawać ostrzeżenia, łączyć inspekcje i audyty oraz żądać wyjaśnień w celu identyfikacji i udowodnienia nieprawidłowości, odmawiając tym samym wypłaty świadczeń zgodnie z przepisami. Należy unikać skrajnych podejść; wszystkie informacje muszą być jawne i transparentne, aby chronić prawa pacjentów.
Źródło: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html
Komentarz (0)