
Wcześniej, 11 czerwca, pan TVT, 72-latek, mieszkający w oddziale Xom Chieu w Ho Chi Minh City, został przyjęty do Szpitala Ogólnego Khanh Hoi z powodu silnego bólu w klatce piersiowej trwającego około godziny.
Lekarze zdiagnozowali u niego ostry zawał mięśnia sercowego ściany dolnej z towarzyszącym niedociśnieniem i natychmiast przekazali go do Oddziału Kardiologii Interwencyjnej Szpitala Ludowego Gia Dinh. Pacjent został natychmiast przewieziony do szpitala w ciągu 20 minut.
Po przybyciu stan pacjenta gwałtownie się pogorszył. Pacjent był ospały, miał trudności z oddychaniem, słabe tętno i niemierzalne ciśnienie krwi. Elektrokardiogram wykazał częstoskurcz komorowy, niebezpieczną arytmię, która uniemożliwiała sercu pompowanie krwi.
Lekarze wielokrotnie wykonywali uciski klatki piersiowej i defibrylację, ale serce pana T. nadal nie reagowało, a pacjent zapadł w stan „opornego zatrzymania krążenia”, w którym z każdą minutą jego mózg i inne narządy narażone były na ryzyko nieodwracalnych uszkodzeń.
Szpital natychmiast uruchomił procedurę E-CPR. W ciągu zaledwie 5 minut przybył zespół ECMO i pomyślnie uruchomił system VA-ECMO, płucoserce, które tymczasowo zastępuje zatrzymane serce.

Po przywróceniu przepływu krwi lekarze wykonali koronarografię, zidentyfikowali i udrożnili zablokowaną gałąź tętnicy wieńcowej, która była pierwotną przyczyną zawału mięśnia sercowego. Tętno pacjenta stopniowo wróciło do normy, a pan T. nadal pozostawał pod intensywną opieką, z kontrolą temperatury i ciągłą hemodializą w celu ochrony mózgu.
Wyniki przerosły oczekiwania. Po 3 dniach leczenia praca serca pacjenta powróciła na tyle, że można było przerwać terapię ECMO. Po 7 dniach pacjent był w pełni świadomy, mógł samodzielnie wykonywać czynności osobiste i był gotowy do wypisu.
Tym, co przykuło uwagę ekspertów w tym przypadku, był wiek pacjenta; większość szeroko zakrojonych badań na świecie dotyczących E-CPR obejmowała wyłącznie osoby poniżej 65. roku życia, podczas gdy obecne zalecenia dopuszczają grupę wiekową powyżej 70. roku życia.
Dr Do Nhat Huy z Oddziału Intensywnej Terapii Kardiologicznej w Szpitalu Ludowym Gia Dinh wyjaśnia: „Kluczem nie jest wiek, ale dobór odpowiedniego pacjenta: krótki czas trwania zatrzymania krążenia, możliwa do leczenia przyczyna i dobry stan zdrowia”.
W przypadku tego starszego mężczyzny przyczyną była zablokowana tętnica wieńcowa, którą można było ponownie udrożnić; stwierdzono zatrzymanie krążenia, niezwłocznie przeprowadzono resuscytację krążeniowo-oddechową, a interwencję przeprowadzono bardzo wcześnie. To właśnie te czynniki zadecydowały o sukcesie.
Docent, dr Nguyen Hoang Hai, dyrektor Szpitala Ludowego Gia Dinh, powiedział, że program E-CPR w szpitalu jest rutynowo wdrażany w przypadku pacjentów z zatrzymaniem krążenia zarówno w szpitalu, jak i poza nim.

„W ciągu ostatnich 18 miesięcy wykonaliśmy ponad 20 procedur E-CPR u pacjentów z opornym na leczenie zatrzymaniem krążenia, osiągając wskaźnik przeżywalności na poziomie 35%, a wszyscy pacjenci, którzy przeżyli, powrócili do normalnego życia”.
„Ten wskaźnik przeżywalności jest porównywalny z czołowymi oddziałami intensywnej terapii w Japonii, Korei Południowej, Francji , Włoszech czy Stanach Zjednoczonych. Miesiąc temu z powodzeniem reanimowaliśmy również 78-letniego mężczyznę z opornym częstoskurczem komorowym, który teraz może żyć normalnie” – dodał dr Hai.
Lekarze zalecają, aby czas odgrywał kluczową rolę. W przypadku silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do barku, szyi, szczęki lub ramienia, któremu towarzyszy pocenie się i duszność, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe (115) i absolutnie nie czekać.
W rzeczywistości starość nie oznacza końca nadziei. Dzięki skoordynowanemu systemowi reagowania kryzysowego i zaawansowanym technikom, takim jak E-CPR, nawet pozornie beznadziejne przypadki zatrzymania krążenia można uratować, pod warunkiem jak najszybszego przewiezienia pacjenta do kompetentnej placówki medycznej.
Source: https://nhandan.vn/ky-thuat-e-cpr-cuu-song-cu-ong-bi-ngung-tim-post971749.html









