Grzyb Aspergillus atakuje płuca pacjentów chorych na grypę typu A.

Grzyby Aspergillus atakują płuca pacjentów chorych na ciężkie zapalenie płuc wywołane grypą typu A, powodując niewydolność oddechową, ostrą niewydolność nerek, niewydolność serca i przekrwienie.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Pacjent jest leczony w Narodowym Szpitalu Chorób Tropikalnych.

Około trzech dni przed hospitalizacją pan HMP (45 lat, z Hanoi ) spadł z rusztowania, co spowodowało obrzęk i siniaki wokół lewej kostki i stopy, znaczny ból i trudności w poruszaniu się. Po badaniu zdiagnozowano u niego obrzęk tkanek miękkich i krwiaka, bez złamań, i przepisano leki przeciwbólowe i przeciwzapalne (nie wiadomo, czy zawierały kortykosteroidy). Po zażyciu leków w domu ból ustąpił, ale wystąpiła gorączka, bóle mięśni, kaszel z flegmą i stopniowo narastająca duszność.

1 listopada został przyjęty do specjalistycznego szpitala pulmonologicznego i zdiagnozowano u niego zapalenie płuc wywołane przez grypę typu A z towarzyszącą niewydolnością oddechową. Jego stan szybko się pogarszał, wymagał intubacji i wentylacji mechanicznej. Wystąpiło pogorszenie funkcji nerek, a uszkodzenie płuc było poważne, pomimo leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania.

Po 11 dniach leczenia bez poprawy, pacjent nadal miał utrzymującą się gorączkę. Wyniki posiewu wykazały zakażenie grzybem Aspergillus i został przeniesiony do Narodowego Szpitala Chorób Tropikalnych.

Na oddziale intensywnej terapii dr Hong Ky stwierdził, że pacjent został przyjęty w bardzo krytycznym stanie: pod wpływem środków uspokajających, zwiotczających mięśnie, podłączony do respiratora, wymagający podawania leków wazopresyjnych, z silnym obrzękiem, wzdęciem brzucha, zielonym płynem żołądkowym, ciemnożółtym moczem; siniakami wokół lewej kostki i stopy; owrzodzeniami trzeciego stopnia na plecach i okolicy krzyżowej; niskim ciśnieniem krwi, wymagającym podtrzymywania noradrenaliny.

Bronchoskopia ujawniła mocno przyczepioną pseudobłonę w lewym górnym oskrzelu segmentowym, podatną na krwawienie. U pacjenta rozpoznano inwazyjne zakażenie płuc grzybem Aspergillus na tle ciężkiego zapalenia płuc wywołanego przez grypę typu A, niewydolności oddechowej, ostrej niewydolności nerek, niewydolności serca i przekrwienia. Pacjent był poddawany ciągłej hemodializie i leczeniu przeciwgrzybiczemu.

Leczenie jest jednak skomplikowane, ponieważ pacjent cierpi na niewydolność nerek i chorobę układu sercowo-naczyniowego, co zmniejsza wchłanianie leku i utrudnia skojarzone leczenie.

Po jednym dniu funkcja płuc zaczęła się poprawiać. Jednak siódmego dnia gorączka pacjenta powróciła do 38,8°C, a u pacjenta rozwinęła się infekcja bakteryjna, wymagająca zwiększenia dawki leków wazopresyjnych.

Po 10 dniach intensywnego leczenia i optymalnej resuscytacji stan pacjenta stopniowo się ustabilizował, wyzdrowiał z wstrząsu, odzyskał funkcję nerek i odzyskał przytomność. Nadal jednak konieczne jest kontynuowanie leczenia przeciwgrzybiczego przez co najmniej 6 tygodni.

Dr Pham Van Phuc, zastępca dyrektora Oddziału Intensywnej Terapii, powiedział: „Grypa nie tylko wywołuje wirusowe zapalenie płuc, ale także osłabia „barierę ochronną” dróg oddechowych, stwarzając bakteriom i grzybom możliwości ataku. Jednym z najgroźniejszych powikłań jest inwazyjne zakażenie grzybicze wywołane przez kropidlak (Aspergillus). Grzyby Aspergillus powszechnie występują w środowisku i zazwyczaj są nieszkodliwe dla zdrowych osób, ale u pacjentów z ciężką grypą – zwłaszcza tych z chorobami współistniejącymi, osłabionym układem odpornościowym lub wymagających wentylacji mechanicznej – grzyb może wnikać głęboko do płuc, powodując rozległe uszkodzenia i szybką niewydolność oddechową”.

Wtórne zakażenia, zwłaszcza inwazyjne Aspergillus, są główną przyczyną zwiększonej śmiertelności u pacjentów z grypą. Pacjenci mogą doświadczać nagłego pogorszenia stanu zdrowia, przedłużającej się gorączki, zwiększonej duszności lub pogorszenia wyników badań obrazowych płuc, pomimo leczenia antybiotykami. Wczesne wykrycie choroby za pomocą specjalistycznych badań i terminowe wdrożenie leczenia są kluczowe dla skutecznego leczenia.

Dr Phuc zaleca, aby w przypadku długotrwałej gorączki, stopniowo narastającej duszności lub braku poprawy stanu zdrowia po 3-5 dniach leczenia, osoba chora na grypę natychmiast udała się do placówki medycznej w celu oceny pod kątem zakażeń wtórnych. Wczesne wykrycie choroby i szybkie leczenie mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania niebezpiecznym powikłaniom. Osoby z chorobami współistniejącymi lub osłabionym układem odpornościowym powinny zachować szczególną czujność, co roku szczepić się przeciwko grypie i niezwłocznie zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia jakichkolwiek nietypowych objawów.

MANH TRAN

Źródło: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html