Ryzyko niedoboru szczepionki przeciwko wściekliźnie u ludzi.

(QBĐT) – Liczba zgonów z powodu wścieklizny w całym kraju w pierwszych trzech miesiącach 2024 roku podwoiła się w porównaniu z analogicznym okresem 2023 roku. Obecnie w 16 z 63 prowincji i miast odnotowano przypadki wścieklizny u ludzi, przy czym gwałtowny wzrost liczby zgonów z tego powodu odnotowano w regionach Central i Central Highlands. W Quang Binh odnotowano również jeden przypadek śmierci z powodu wścieklizny, a liczba osób pogryzionych przez psy i koty wymagających szczepienia przeciwko wściekliźnie gwałtownie wzrosła od Nowego Roku Księżycowego. W związku z tym istnieje nieuchronne ryzyko niedoboru szczepionek przeciwko wściekliźnie, a jeśli nie zostaną one uzupełnione na czas, leczenie i zapobieganie wściekliźnie u ludzi będzie bardzo trudne.

W momencie rozwinięcia się choroby śmiertelność wynosi 100%.

Wścieklizna jest jedną z najpowszechniejszych chorób zakaźnych, generującą największą liczbę zgonów. Od 2022 roku zapadalność na wściekliznę stale rośnie. W szczególności od początku 2024 roku liczba zgonów z powodu wścieklizny stale rośnie. W kraju odnotowano 27 zgonów z powodu wścieklizny u ludzi, ponad dwukrotnie więcej niż w tym samym okresie w 2023 roku.

W szczególności w regionie Central-Central Highlands odnotowano nagły wzrost liczby zgonów z powodu wścieklizny, obecnie najwyższy w kraju (13 przypadków). 100% zgonów z powodu wścieklizny było spowodowanych brakiem szczepienia przeciwko wściekliźnie lub zbyt późnym zaszczepieniem po ugryzieniu lub zadrapaniu przez psa lub kota.

Pracownicy służby zdrowia zalecają pacjentom pogryzionym przez psy (lub zwierzęta podejrzane o wściekliznę) wykonanie profilaktycznego szczepienia poekspozycyjnego (PEP) przeciwko wściekliźnie.

Wścieklizna to ostra infekcja wirusowa ośrodkowego układu nerwowego, przenoszona ze zwierząt na ludzi poprzez ugryzienia, zadrapania lub lizanie uszkodzonej skóry przez wściekłe zwierzęta. W Wietnamie głównymi źródłami transmisji wścieklizny są psy i koty (psy są nosicielami wirusa wścieklizny, stanowiąc 96-97% zachorowań, podczas gdy koty stanowią 3-4%).

Zazwyczaj okres inkubacji wścieklizny u ludzi wynosi od 2 do 8 tygodni, a może być dłuższy niż rok, w zależności od ilości wirusa wścieklizny, który przedostaje się do organizmu przez niewielką lub poważną ranę oraz odległości rany od mózgu. Jeśli rana jest poważna i znajduje się blisko ośrodkowego układu nerwowego, okres inkubacji jest krótszy, a najkrótszy, gdy ukąszenie dotyczy głowy, twarzy lub dłoni, zwłaszcza u dzieci.

Ostatnio odnotowano kilka przypadków, w których okres inkubacji był krótki i wynosił od 10 do 15 dni. Wiele z nich dotyczyło dzieci poniżej 5 roku życia, które zostały pogryzione przez psy lub koty w głowę i twarz, powodując poważne obrażenia w okolicy ośrodkowego układu nerwowego.

Eksperci medyczni potwierdzają, że w momencie pojawienia się objawów wścieklizny śmiertelność wśród zwierząt i ludzi wynosi niemal 100%.

Ryzyko niedoboru szczepionki przeciwko wściekliźnie

Według Do Quoc Tiepa, dyrektora Prowincjonalnego Centrum Kontroli Chorób, szczytowy okres rejestrowania przypadków wścieklizny przypada zazwyczaj na lato, ze szczególnym uwzględnieniem sierpnia i września; jednak w tym roku nastąpił gwałtowny wzrost zachorowań w pierwszych miesiącach roku. W szczególności, od Nowego Roku Księżycowego, liczba osób w Quang Binh, które zostały pogryzione przez psy lub koty i wymagały podania surowicy przeciw wściekliźnie oraz szczepionki przeciw wściekliźnie, gwałtownie wzrosła.

Tylko w styczniu i lutym w całej prowincji ponad 650 pacjentów zgłosiło się do lokalnych placówek służby zdrowia na szczepienia przeciw tężcowi i wściekliźnie (w tym ponad 180 dzieci poniżej 15. roku życia). Bo Trach i Ba Don to dwie miejscowości z największą liczbą osób wymagających szczepienia przeciw tężcowi i wściekliźnie.

Nowa generacja szczepionek przeciwko wściekliźnie jest obecnie bardzo bezpieczna i może być podawana kobietom w ciąży i dzieciom w każdym wieku.

W punkcie szczepień Prowincjonalnego Centrum Kontroli Chorób, absolwentka pielęgniarstwa Tran Thi Binh powiedziała, że ​​w ciągu pierwszych trzech miesięcy tego roku liczba osób zgłaszających się na szczepienia przeciwko wściekliźnie gwałtownie wzrosła, ponad dwukrotnie w porównaniu z analogicznym okresem ubiegłego roku. Do 29 marca w punkcie szczepień podano ponad 150 osobom szczepionkę HTKD i przeciwko wściekliźnie, podając prawie 500 dawek, w tym 45 dzieciom poniżej 15. roku życia.

Tutaj lekarze po przyjęciu pacjentów badają, doradzają i podają szczepionkę przeciwko wściekliźnie oraz HTKD (szczepionkę przeciwko wściekliźnie) w zależności od miejsca i ciężkości ukąszenia oraz sytuacji związanej ze wścieklizną u zwierząt w danym rejonie... „Zgodnie z przepisami Ministerstwa Zdrowia, protokół leczenia profilaktycznego przeciwko wściekliźnie musi obejmować wszystkie 5 dawek szczepionki podanych w 5 określonych dniach (0-3-7-14-28), aby skutecznie zapobiegać chorobie” – wyjaśnia pielęgniarka Binh.

Jednak ze względu na gwałtowny wzrost liczby przypadków pogryzień przez psy i koty wymagających szczepienia przeciwko wściekliźnie w pierwszych trzech miesiącach roku, w niektórych powiatowych ośrodkach zdrowia oraz w Wojewódzkim Centrum Kontroli i Prewencji Chorób brakuje obecnie szczepionki przeciwko wściekliźnie. W szczególności w Powiatowym Centrum Zdrowia Le Thuy od połowy marca nie ma dostępnej szczepionki przeciwko wściekliźnie, którą można by podać osobom pogryzionym przez psy lub koty (podejrzewanym o wściekliznę).

„Pod koniec 2023 roku jednostka planowała zakup szczepionki przeciwko wściekliźnie na rok 2024 i wygrała dwa przetargi na 1000 fiolek szczepionki, ale prawie cała pula została wykorzystana w ciągu pierwszych trzech miesięcy roku; od 22 marca do chwili obecnej nie było wystarczającej ilości szczepionki do zaszczepienia nowych pacjentów, a pozostała szczepionka jest wykorzystywana jedynie do podawania dawek przypominających pacjentom starszym w odległych rejonach. Ze względu na rosnącą presję na szczepienie pacjentów, jednostka proaktywnie zakupiła dodatkowe 20% pakietu przetargowego nr 1 zgodnie z przepisami (100 fiolek). Jednak ta ilość szczepionki wystarcza jedynie na priorytetowe traktowanie dawek przypominających i szczepień dzieci i osób starszych w najbliższej przyszłości. Obecnie jednostki sektora zdrowia oczekują na nowe okólniki, aby rozpocząć przetarg na szczepionkę w 2024 roku. W tym okresie, jeśli liczba osób pogryzionych przez psy i koty nie zmniejszy się, wystąpią trudności w zapewnieniu profilaktycznego leczenia wścieklizny” – powiedział Dyrektor Wojewódzkiego Centrum ds. Chorób. Kontrola.

Rodziny powinny ograniczyć czas, w jakim małe dzieci bawią się z psami i kotami, a także nauczyć je, jak unikać pogryzień lub podrapań przez psy i koty, a także jak natychmiast powiadomić rodziców, jeśli zostaną pogryzione lub podrapane przez psa lub kota.

Profilaktyka proaktywna

Sektor opieki zdrowotnej zdaje sobie sprawę, że ryzyko przeniesienia wścieklizny ze zwierząt na ludzi nadal istnieje. Jednak świadomość społeczna dotycząca zagrożeń i środków zapobiegawczych wściekliźnie jest nadal ograniczona, co prowadzi do samozadowolenia i zaniedbań w leczeniu pogryzień przez psy lub koty. Zarządzanie populacją psów i kotów jest również niewystarczające, a wiele miejscowości nadal pozwala psom i kotom swobodnie się poruszać, co zwiększa ryzyko ataków na ludzi.

Niedawny przypadek 5-letniej dziewczynki z dzielnicy Le Thuy, ugryzionej w twarz przez psa sąsiada i wymagającej założenia prawie 50 szwów, stał się sygnałem ostrzegawczym dla wszystkich i całej społeczności, wzywając do podjęcia bardziej zdecydowanych działań w zakresie zapobiegania i zwalczania wścieklizny, aby chronić zdrowie i życie wielu osób, zwłaszcza małych dzieci. Kluczowe jest edukowanie i udzielanie wskazówek dzieciom, jak unikać pogryzień przez psy i koty, a także natychmiastowe informowanie rodziców o podrapaniu lub pogryzieniu przez psa lub kota.

W dystrykcie Bo Trach odnotowano jeden zgon z powodu wścieklizny i jest to najwyższy wskaźnik zaszczepienia przeciwko wściekliźnie w prowincji od początku roku. Według Do Xuan Tinha, Kierownika Departamentu Kontroli Chorób i Poradnictwa Leczenia Uzależnień (Centrum Zdrowia Dystryktu Bo Trach): Ze względu na rosnącą liczbę osób pogryzionych przez psy i koty, szczególnie w mieście Phong Nha oraz gminach Phuc Trach, Lam Trach i Xuan Trach, jednostka nakazała gminnym punktom zdrowia wzmocnienie proaktywnego monitorowania osób, które miały kontakt ze zwierzętami zakażonymi wścieklizną lub podejrzanymi o wściekliznę w tym rejonie. Ma to na celu szybkie wykrywanie i zachęcanie osób narażonych na kontakt z wirusem wścieklizny do zgłaszania się do placówek medycznych w celu szczepień i profilaktyki poekspozycyjnej.

Jednocześnie należy wzmocnić działania komunikacyjne w obrębie społeczności dotyczące wścieklizny i profilaktyki poekspozycyjnej; należy współpracować z sektorem weterynaryjnym w zakresie zarządzania psami i kotami na danym obszarze oraz szczepienia ich przeciwko wściekliźnie.

Prowincjonalne Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) zaleca: Obecnie nie ma swoistego leczenia wścieklizny, a śmiertelność po zdiagnozowaniu wścieklizny wynosi 100%. Dlatego, aby zapobiec ryzyku zachorowania na wściekliznę, osoby zadrapane lub pogryzione przez psy lub koty powinny natychmiast umyć ranę pod bieżącą wodą z mydłem przez 15 minut; jeśli mydło jest niedostępne, należy przemyć ranę zwykłą wodą. Do dezynfekcji rany należy użyć roztworu jodu lub 70% alkoholu, unikać siniaków i nie zszywać ani nie bandażować rany. Po zabiegu należy jak najszybciej udać się do placówki medycznej na badanie, konsultację i szczepienie przeciwko wściekliźnie.

Centrum miasta

Źródło: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202403/nguy-co-thieu-vac-xin-phong-benh-dai-tren-nguoi-2216906/