Udar mózgu wykryty po bólu głowy.

Do szpitala ogólnego prowincji Phu Tho niedawno przyjęto i poddano leczeniu przypadek zakrzepicy żył mózgowych.

38-letnia pacjentka mieszkająca w gminie Son Hung, w dystrykcie Thanh Son w prowincji Phu Tho, odczuwała bóle głowy cztery dni przed przyjęciem. Stosowała samoleczenie w domu, ale objawy nie ustępowały. Jej świadomość uległa pogorszeniu i została przewieziona do Szpitala Ogólnego Prowincji Phu Tho w stanie ospałości (13 punktów w skali Glasgow), z zaburzeniami oddechu i osłabieniem wszystkich czterech kończyn. Zlecono badanie MRI, które wykazało zawał mózgu w obu obszarach wzgórza.

Zakrzepica żył mózgowych jest niebezpiecznym i rzadkim schorzeniem, trudnym do zdiagnozowania.

Uznając obustronny zawał wzgórza za dość nietypową zmianę, lekarze z Centrum Udaru Mózgu skonsultowali się z lekarzem i podejrzewali rzadką chorobę, „zakrzepicę żylną mózgu”. Pacjentowi zlecono wykonanie rezonansu magnetycznego głowy z rekonstrukcją zatoki żylnej (TOP2D) oraz testu krzepnięcia D-dimerów.

Wyniki wskazały, że jest to przypadek „zakrzepicy żył mózgowych”, i przedstawiły następujące wnioski: zakrzepica prawej zatoki poprzecznej, górnej zatoki strzałkowej i prostej zatoki przebiegającej wzdłuż wielkich żył mózgowych i obustronnych żył wzgórzowych, z obustronnym obrzękiem wzgórza i niedokrwieniem prawego wzgórza.

Pacjent był leczony zgodnie z protokołem leczenia zakrzepicy żył mózgowych. Zastosowano leczenie przeciwzakrzepowe. Po leczeniu pacjent wykazywał dobre postępy: od zaburzeń świadomości (13 punktów w skali Glasgow), do pełnej świadomości (15 punktów w skali Glasgow), poprawy siły mięśni kończyn i możliwości samodzielnego chodzenia.

Według dr. Nguyen Anh Minha, kierownika Oddziału Ratunkowego i Intensywnej Terapii w Centrum Udaru Mózgu, zakrzepica żył mózgowych to rodzaj udaru, w którym skrzep krwi tworzy się po stronie żylnej krążenia mózgowego, powodując zablokowanie jednej lub więcej żył mózgowych i zatok żylnych opony twardej.

Zakrzepica żylna mózgu ma roczną częstość występowania od 1,16 do 2,02 na 100 000, przy stosunku kobiet do mężczyzn wynoszącym 3:1, średnim wieku 37 lat i częstości występowania wynoszącej zaledwie około 8% u osób powyżej 65. roku życia.

Choroba jest związana z czynnikami przejściowymi, takimi jak doustne środki antykoncepcyjne, ciąża, okres poporodowy, infekcje itp.; do czynników trwałych zalicza się wrodzone zaburzenia krzepnięcia krwi, nowotwory złośliwe, choroby szpiku kostnego, zespół antyfosfolipidowy itp.

Żyły mózgowe odpowiadają za odprowadzanie krwi z tkanek mózgu z powrotem do serca. W przypadku zakrzepicy żył mózgowych lub zatoki opony twardej, dochodzi do zablokowania przepływu krwi z tkanki mózgowej, co prowadzi do uszkodzenia miąższu mózgu (np. udaru), wzrostu ciśnienia żylnego i kapilarnego, a w konsekwencji do przerwania bariery krew-mózg, obrzęku mózgu, wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i krwotoku żylnego (połączenie zawału i krwotoku).

Choroba objawia się na wiele sposobów. Objawy mogą obejmować ból głowy, drgawki, wzrost ciśnienia śródczaszkowego (niewyraźne widzenie, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego) i paraliż.

Wytyczne ESO z 2017 roku zalecają wenografię mózgową lub wenografię mózgową w celu potwierdzenia rozpoznania zakrzepicy żylnej mózgu. Jednak diagnoza zakrzepicy żylnej mózgu jest dość trudna.

Aby postawić diagnozę, lekarz musi wziąć pod uwagę zakrzepicę żylną, ponieważ objawy kliniczne i parakliniczne są często nietypowe i łatwo je pomylić z innymi schorzeniami lub przeoczyć.

Zakrzepica żylna mózgu (CVT) to niebezpieczna i rzadka choroba, trudna do zdiagnozowania. Dlatego wczesne rozpoznanie CVT po przyjęciu do szpitala ma kluczowe znaczenie dla postępowania w nagłych wypadkach i leczenia, znacznie zwiększając szanse pacjenta na powrót do zdrowia.