Depresja spowodowana chorobą

Przez ponad 20 lat pan G. cierpiał fizycznie i psychicznie na łuszczycę, co uniemożliwiło mu zawarcie związku małżeńskiego, spowodowało utratę pracy, popadł w rozpacz, depresję, a nawet kilkakrotnie myślał o samobójstwie.

U pana NVG (38 lat, Dong Nai ) zdiagnozowano łuszczycę plackowatą, gdy był w 12. klasie szkoły podstawowej. Początkowo na jego skórze pojawiały się plamiste wysypki i białe łuski na klatce piersiowej, ramionach i łydkach 2-3 razy w roku, a stan poprawił się po leczeniu przepisanym przez szpital. Jednak ze względu na napięty grafik pracy i brak możliwości ciągłego leczenia, leczył się sam, stosując leki znalezione w internecie lub tradycyjne metody leczenia stosowane przez rodzinę.

Obraz ilustracyjny.

Od około 5 lat choroba rozwinęła się do najcięższej postaci: uogólnionej erytrodermii łuszczycowej z łuszczycowym zapaleniem stawów. Pacjenci doświadczają uogólnionego zapalenia erytrodermii, z pogrubioną, łuszczącą się białą skórą rozciągającą się od linii włosów, powiek i uszu aż do klatki piersiowej, pleców i nóg. Palce rąk i nóg puchną i ulegają trwałej deformacji, co utrudnia chwyt i chodzenie oraz powoduje ciągły ból.

Z powodu stanu skóry i złego stanu zdrowia pan G. nie odważył się ożenić i stracił również poprzednią pracę. Obecnie pracuje jako kierowca motocykla w Ho Chi Minh City, oferując usługi przewozowe.

Wychodząc z domu, pan G. zakrywa się całkowicie ubraniem, czapką, maską, rękawiczkami i skarpetkami. Pracuje jednak maksymalnie 4-5 godzin dziennie, kiedy to palący ból w całym ciele i stawach rąk ustępuje dzięki lekom przeciwbólowym.

Ta praca to jego jedyne źródło utrzymania, pozwalające mu utrzymać się przy życiu i zmniejszyć zależność od starszych rodziców w domu. Z miesięcznym dochodem w wysokości kilku milionów dongów, oszczędnie opłaca czynsz, jedzenie i leki przeciwbólowe.

Podczas rozmowy z pacjentem dr Ly Thien Phuc, specjalista dermatologii i dermatologii estetycznej w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, zauważył, że pan G. wykazuje wyraźne oznaki depresji, takie jak ciągły smutek i ponury wyraz twarzy oraz niechęć do kontaktów towarzyskich.

Pan G. powiedział również lekarzowi, że jest „uwięziony w kręgu choroby i ubóstwa”, co prowadzi do poczucia beznadziei, depresji i użalania się nad sobą. Kilkakrotnie próbował nawet popełnić samobójstwo, ale został odnaleziony i uratowany.

Pan VHH (56 lat, Ho Chi Minh City) cierpiał na tę samą chorobę, co łuszczyca. Początkowo był osobą zdrową, pogodną i przyjazną, a obecnie łatwo go irytuje i frustruje.

Po przebytym w zeszłym roku udarze mózgu powodującym niedowład połowiczy, w wyniku którego stan jego zdrowia stopniowo się pogarszał, występowała u niego przewlekła bezsenność, ból i utrata zdolności poruszania się, pan H. czuł się coraz bardziej zniechęcony, odmawiał przyjmowania leków i szukania leczenia w szpitalu.

Innym przypadkiem jest LKM, 17-letnia dziewczyna z Ca Mau , która nagle zachorowała w kwiecie wieku. Jej skóra łuszczyła się od stóp do głów niczym śnieg, co ją zszokowało i uniemożliwiło zaakceptowanie rzeczywistości. Wiedząc, że choroba jest nieuleczalna i będzie musiała z nią żyć do końca życia, poczuła się jeszcze bardziej zdesperowana. „Chodzenie do szkoły i spotykanie się z innymi ludźmi było dla mnie torturą” – powiedziała M.

Przez ponad rok cierpiała na łuszczycę, stając się zupełnie inną osobą. Odmawiała chodzenia do szkoły, przestała jeść, cierpiała na bezsenność, przejawiała zachowania samookaleczające i łatwo wpadała w irytację, gdy wspominano o chorobie. Wspominając pierwszą wizytę matki u dr. Bicha, M. zawsze trzymała głowę nisko, odpowiadała krótko i wybuchała płaczem, gdy zdjęto jej maskę i kurtkę, a łuski łuszczycy odpadały.

Dr Dang Thi Ngoc Bich, ordynator Oddziału Dermatologii i Dermatologii Estetycznej w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh i Klinice Wielospecjalistycznej Tam Anh w Dystrykcie 7, poinformowała, że ​​obecnie leczy prawie 200 pacjentów z łuszczycą w różnym wieku, płci i o różnym stopniu zaawansowania choroby. Częstym i niepokojącym objawem u wszystkich pacjentów podczas pierwszej wizyty jest uczucie zniechęcenia, dezorientacji oraz wyraźne oznaki lęku i depresji.

Badanie opublikowane w czasopiśmie „Vietnam Medical Journal” wykazało, że wśród 122 monitorowanych pacjentów z łuszczycą, 26,2% cierpiało na zaburzenia depresyjne, przy czym u blisko 22% z nich występowała ciężka depresja, a u 25% depresja o nasileniu umiarkowanym.

Główne, powszechne objawy depresji u pacjentów z łuszczycą to obniżony nastrój, utrata zainteresowań i radości życia, spadek energii i zmęczenie, obniżona koncentracja, pesymizm co do przyszłości oraz zaburzenia snu. Co istotne, u 100% pacjentów obserwuje się spadek poczucia własnej wartości i pewności siebie. Co gorsza, prawie 22% ma myśli lub zachowania samobójcze.

Amerykańska Biblioteka Narodowa Medycyny (U.S. National Library of Medicine) również odnotowuje wyższy wskaźnik depresji u pacjentów z łuszczycą w porównaniu z populacją ogólną. Agencja szacuje, że około 30% osób z łuszczycą ma problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym depresję, lęk i myśli samobójcze. Szacuje się, że częstość występowania depresji u pacjentów z łuszczycą waha się od 10% do 62%, w zależności od kryteriów i skali różnych badań.

Co więcej, jeden raport wskazał, że 9,7% pacjentów w momencie badania pragnęło śmierci, a 5,5% miało zamiary samobójcze. W szczególności depresja nasilała się, gdy łuszczyca obejmowała obszary niewidoczne, takie jak twarz, dłonie, skóra głowy i paznokcie, co powodowało, że pacjenci unikali interakcji społecznych.

„Depresja nasila objawy łuszczycy i zwiększa ryzyko powikłań; wiele osób wykazuje również słabsze przestrzeganie zaleceń lekarskich, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności leczenia” – powiedział dr Bich.

W przypadku pana G. lekarz zalecił klasyczne leki doustne i miejscowe oraz krem ​​nawilżający. Pacjent otrzymał również terapię psychologiczną we współpracy z psychiatrą. Zalecono mu powstrzymanie się od alkoholu i tytoniu, ograniczenie spożycia tłustych potraw i czerwonego mięsa oraz unikanie bezpośredniego światła słonecznego, aby przyspieszyć powrót do zdrowia.

Pan H. i Pani M. zdecydowali się na leczenie zastrzykami biologicznymi. Po dwóch miesiącach leczenia przezwyciężyli uczucie choroby i depresji i stopniowo powrócili do normalnego życia.

Według dr. Phuca, wszyscy pacjenci z łuszczycą są narażeni na depresję. Ryzyko jest jeszcze wyższe u osób z ciężką postacią łuszczycy, dużymi obszarami zmian skórnych i powikłaniami, u osób młodych oraz u osób, które nie mają środków finansowych ani wsparcia bliskiej rodziny.

W przypadku łuszczycy na skórze pojawiają się zmiany takie jak zaczerwienienie, zgrubienie, stan zapalny i łuszczenie, które mogą pojawić się w dowolnym miejscu, powodując problemy kosmetyczne, a także swędzenie, ból i dyskomfort. Pacjenci mają tendencję do samostygmatyzacji, odczuwają wstyd i zażenowanie oraz często próbują ukrywać swoją skórę.

Zmiany, trudne do ukrycia na obszarach takich jak twarz, głowa, szyja i dłonie, dodatkowo przyczyniają się do poczucia skrępowania i niepewności co do swojego wyglądu. W niektórych przypadkach łuszczyca atakuje narządy płciowe i piersi, utrudniając pacjentom kontakty intymne i stosunki seksualne.

Niektórzy mylą objawy łuszczycy z chorobami zakaźnymi, takimi jak kiła czy świerzb, co prowadzi do stygmatyzacji pacjentów. To z kolei powoduje, że pacjenci unikają kontaktu i izolują się.

Łuszczyca to przewlekła, ogólnoustrojowa choroba zapalna, którą można skutecznie leczyć, jeśli pacjenci przestrzegają zaleceń lekarskich. Niektóre leki powodują działania niepożądane na wątrobę i nerki, co wymaga od pacjentów regularnych badań kontrolnych i badań. Co więcej, pacjenci muszą przyjmować leki przez całe życie (w łagodnych przypadkach mogą wystarczyć kremy do stosowania miejscowego), a koszty leczenia stanowią dla wielu osób znaczne obciążenie.

Jeśli choroba nie jest leczona lub jest leczona nieprawidłowo, może łatwo rozwinąć się w cięższe postacie, takie jak uogólnione erytrodermia, łuszczycowe zapalenie stawów powodujące ból, obrzęk, sztywność i trwałe deformacje stawów…

Pacjenci są również bardziej podatni na rozwój cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii i chorób układu krążenia. Informacje na temat łuszczycy są powszechnie dostępne w internecie. Częsty dostęp do tych informacji, zwłaszcza nieprecyzyjnych, oraz nieprawidłowe metody leczenia mogą prowadzić do marnotrawstwa pieniędzy i pogorszenia stanu zdrowia, co dodatkowo podważa zaufanie pacjentów do leczenia.

„Wszystko to sprawia, że ​​osoby z łuszczycą są bardziej podatne na depresję. W rzeczywistości młodsi pacjenci doświadczają większego stresu, ponieważ mają przed sobą długą przyszłość i są w szczytowym momencie życia, jeśli chodzi o budowanie relacji społecznych i kariery, ale choroba im w tym przeszkadza” – powiedział dr Phuc.

Depresja i łuszczyca wzajemnie się na siebie oddziałują i wzajemnie się wzmacniają. Stres jest czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu łuszczycy lub jej nawrotom. Im cięższa postać choroby, tym bardziej zestresowany jest pacjent, co prowadzi do bezsenności i obniżenia jakości życia. Z czasem nierozwiązane problemy zdrowotne i psychologiczne mogą prowadzić do depresji.

Zarówno depresja, jak i łuszczyca powodują uwalnianie przez organizm cytokin prozapalnych. Te dwa schorzenia zaburzają również poziom hormonów (kortyzolu i adrenaliny), których organizm używa do walki ze stresem, co prowadzi do nasilenia reakcji zapalnej. To z kolei może nasilać istniejące objawy depresji i łuszczycy lub wywoływać nowe, poważniejsze zaostrzenia, wyjaśnia dr Bich.

„Kiedy choroba jest kontrolowana, zmiany skórne ustępują, liczba nawrotów maleje, a następstwa i powikłania łuszczycy są minimalizowane, stan depresji u pacjentów ulega złagodzeniu” – powiedział dr Bich.

U pacjentów z łuszczycą połączoną z depresją, oprócz leczenia łuszczycy, konieczne jest wsparcie psychologiczne przy współpracy lekarza prowadzącego i rodziny.

Lekarze zachęcają pacjentów do przystępowania do klubów pacjentów z łuszczycą, spędzania z nimi większej ilości czasu i odwiedzania ich, a także do zachęcania członków ich rodzin, aby ich wspierali i motywowali do bardziej pozytywnego nastawienia.

Obecnie istnieje wiele skutecznych metod leczenia łuszczycy, takich jak klasyczne leki miejscowe, terapia światłem, leki ogólnoustrojowe, takie jak leki immunosupresyjne, a ostatnio leki biologiczne.

Wśród nich leki biologiczne stanowią nowy przełom w leczeniu łuszczycy, ponieważ skutecznie, szybko i z mniejszą liczbą skutków ubocznych łagodzą objawy. W zależności od nasilenia choroby, dotkniętego obszaru ciała, chorób współistniejących, wpływu na jakość życia oraz sytuacji ekonomicznej pacjenta, lekarz zaleci odpowiednią metodę leczenia.

Źródło: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html