Depresja spowodowana chorobą

Po ponad 20 latach fizycznego i psychicznego katowania się przez łuszczycę pan G. nie odważył się założyć rodziny, stracił pracę, popadł w impas, depresję, a nawet kilkakrotnie próbował popełnić samobójstwo.

U pana NVG (38 lat, Dong Nai ) zdiagnozowano łuszczycę plackowatą, gdy był w 12. klasie. Początkowo na jego skórze pojawiały się plamiste wysypki i białe łuski na klatce piersiowej, ramionach i łydkach 2-3 razy w roku, a choroba ustępowała po leczeniu lekami przepisanymi przez szpital. Jednak z powodu zapracowania i braku możliwości kontynuowania leczenia, zaczął leczyć się sam, stosując się do zaleceń z internetu lub medycyny tradycyjnej.

Zdjęcie ilustracyjne.

Od około 5 lat choroba rozwinęła się do najcięższej postaci – łuszczycy erytrodermicznej z łuszczycowym zapaleniem stawów. Pacjent cierpi na erytrodermiczne zapalenie skóry całego ciała, z grubą skórą pokrytą białymi łuskami od linii włosów, powiek, uszu aż do klatki piersiowej, pleców i nóg. Palce u rąk i nóg są opuchnięte i trwale zdeformowane, co utrudnia chwytanie i chodzenie, a często powoduje ból.

Z powodu stanu skóry i złego stanu zdrowia pan G. nie odważył się ożenić, a ponadto stracił swoją poprzednią pracę, obecnie pracuje jako kierowca taksówki motocyklowej w Ho Chi Minh City.

Wychodząc z domu, pan G. zakrywa się ubraniami, czapkami, maskami, rękawiczkami i skarpetkami. Pracuje jednak maksymalnie 4-5 godzin dziennie, kiedy to palący ból całego ciała i stawów uśmierzają środki przeciwbólowe.

To jedyna praca, która pozwala mu utrzymać się przy życiu i zmniejszyć zależność od starszych rodziców na wsi. Zarabiając kilka milionów VND miesięcznie, oszczędza na czynsz, jedzenie i leki przeciwbólowe.

W kontakcie z pacjentem, dr Ly Thien Phuc, specjalista dermatologii estetycznej w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh, zauważył, że u pana G. występowały wyraźne objawy depresji, takie jak smutna, ponura twarz i niechęć do komunikowania się.

Pan G. powiedział lekarzowi, że „utknął w kręgu choroby i ubóstwa”, przez co czuł się uwięziony, przygnębiony i miał kompleks niższości. Wielokrotnie próbował popełnić samobójstwo, ale został wykryty i uratowany.

Pan VHH (56 lat, Ho Chi Minh City) cierpiący na łuszczycę, z osoby zdrowej, wesołej i przyjaznej stał się drażliwy i sfrustrowany.

Po przebytym w zeszłym roku udarze, w wyniku którego został sparaliżowany po jednej stronie ciała, stan jego zdrowia się pogorszył, powodując bezsenność, ból i niemożność chodzenia. Pan H. chciał się poddać i odmówił przyjmowania leków oraz udania się do szpitala w celu leczenia.

Innym przypadkiem jest młoda dziewczyna o imieniu LKM (17 lat, Ca Mau ), która nagle zachorowała, będąc w najpiękniejszym wieku. Jej skóra od stóp do głów łuszczyła się niczym śnieg, pozostawiając M. w szoku i niezdolną do zaakceptowania prawdy. Kiedy dowiedziała się, że tej choroby nie da się wyleczyć i że będzie musiała z nią żyć do końca życia, poczuła się jeszcze bardziej zdesperowana. „Dni, w których musiałam chodzić do szkoły i spotykać się z innymi ludźmi, były dla mnie torturą” – powiedziała M.

Przez ponad rok zmagając się z łuszczycą, M. zdawała się być inną osobą. Odmawiała chodzenia do szkoły, przestała jeść, miała problemy ze snem, przejawiała zachowania samookaleczające i łatwo wpadała w irytację, gdy wspominano o chorobie. Wspominając pierwszą wizytę matki u dr. Bicha, M. zawsze trzymała głowę nisko, odpowiadała krótko i wybuchała płaczem, gdy zdejmowała maskę i płaszcz, a łuski łuszczycy odpadały.

Dr Dang Thi Ngoc Bich, Kierownik Oddziału Dermatologii – Dermatologii Kosmetycznej w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh i Klinice Ogólnej Tam Anh w Dzielnicy 7, powiedziała, że ​​w tej placówce leczy się prawie 200 osób z łuszczycą, w różnym wieku, o różnej płci i różnym stopniu zaawansowania choroby. Niepokojącym, wspólnym mianownikiem wszystkich pacjentów, którzy po raz pierwszy przychodzą do kliniki, jest nuda, dezorientacja oraz wyraźne oznaki lęku i depresji.

Badanie opublikowane w czasopiśmie Vietnam Medical Journal wykazało, że spośród 122 monitorowanych pacjentów z łuszczycą, 26,2% cierpiało na zaburzenia depresyjne, przy czym u 22% z nich ciężką depresję stanowiły ciężkie przypadki, a u 25% depresja umiarkowana.

Główne, powszechne objawy depresji u osób z łuszczycą to obniżony nastrój; utrata zainteresowań i odczuwania przyjemności; spadek energii, zmęczenie; obniżona koncentracja; pesymizm co do przyszłości; zaburzenia snu. W szczególności 100% pacjentów ma obniżoną samoocenę i pewność siebie. Co gorsza, prawie 22% ma myśli lub zachowania samobójcze.

Amerykańska Narodowa Biblioteka Medyczna (US National Library of Medicine) również zauważa, że ​​wskaźnik depresji u pacjentów z łuszczycą jest wyższy niż w populacji ogólnej. Agencja szacuje, że około 30% osób z łuszczycą cierpi na zaburzenia psychiczne, w tym depresję, lęk i myśli samobójcze. Według różnych badań, opartych na różnych kryteriach i skalach, wskaźnik depresji u pacjentów z łuszczycą szacuje się na 10–62%.

W jednym z raportów 9,7% pacjentów wyraziło chęć śmierci w momencie badania, a 5,5% miało myśli samobójcze. W szczególności depresja jest cięższa, gdy łuszczyca obejmuje obszary, których nie da się ukryć, takie jak twarz, dłonie, skóra głowy, paznokcie itp., co powoduje, że pacjent boi się komunikować z otoczeniem.

„Depresja pogarsza objawy łuszczycy, częściej występują powikłania; wiele osób nie stosuje się do zaleceń lekarskich, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności leczenia” – powiedział dr Bich.

W przypadku pana G. lekarz zalecił tradycyjne leki doustne i miejscowe oraz kremy nawilżające. Pacjentowi zaproponowano terapię psychologiczną we współpracy z psychiatrą. Zalecono mu powstrzymanie się od alkoholu, tytoniu, ograniczenie spożycia tłuszczu, czerwonego mięsa i unikanie bezpośredniej ekspozycji na światło słoneczne, aby przyspieszyć gojenie się choroby.

Pan H. i M. zdecydowali się na leczenie zastrzykami biologicznymi. Po dwóch miesiącach leczenia udało im się pokonać chorobę i depresję, stopniowo powracając do normalnego życia.

Według dr. Phuca, każda osoba z łuszczycą jest narażona na depresję. W szczególności dotyczy to osób z ciężką postacią łuszczycy, dużymi zmianami skórnymi, u których choroba prowadzi do wielu powikłań; osoby młode, osoby o niskich dochodach lub bez bliskich krewnych, którzy mogliby się nimi zaopiekować, są bardziej narażone na depresję.

W przypadku łuszczycy na skórze pojawiają się zmiany takie jak zaczerwienienie, zgrubienie, stan zapalny skóry, łuszczenie, które mogą pojawić się w dowolnym miejscu, powodując utratę estetyki, a także swędzenie, ból i dyskomfort. Pacjenci mają tendencję do samostygmatyzacji, odczuwania wstydu, zażenowania i często próbują ukrywać swoją skórę.

Zmiany trudne do ukrycia, takie jak zmiany na twarzy, głowie, szyi i dłoniach, powodują u pacjentów poczucie skrępowania i niepewności co do swojego wyglądu. Niektóre przypadki wykwitów łuszczycy na narządach płciowych i klatce piersiowej utrudniają pacjentom kontakty intymne i stosunki seksualne.

Niektórzy mylą objawy łuszczycy z chorobami zakaźnymi, takimi jak kiła, świerzb itp., przez co dyskryminują pacjenta. To również powoduje, że pacjent boi się kontaktu i izoluje.

Łuszczyca to przewlekła, ogólnoustrojowa choroba zapalna, którą można kontrolować, jeśli pacjent stosuje się do zaleceń. Niektóre leki powodują działania niepożądane na wątrobę i nerki, co zmusza pacjentów do regularnych badań kontrolnych i badań. Ponadto pacjenci muszą przyjmować leki przez całe życie (w łagodnych przypadkach wystarczają leki miejscowe), a koszty leczenia są dla wielu pacjentów dużym obciążeniem.

Jeśli choroba nie zostanie szybko i prawidłowo leczona, może łatwo rozwinąć się w poważniejsze postacie, takie jak rumień całego ciała, łuszczycowe zapalenie stawów powodujące ból, obrzęk, sztywność stawów, trwałe deformacje stawów...

Pacjenci są również podatni na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom tłuszczu we krwi, ryzyko sercowo-naczyniowe itp. Informacje na temat łuszczycy cieszą się dużą popularnością w internecie. Częsty dostęp do tych informacji, zwłaszcza nieprawdziwych, oraz nieprawidłowe leczenie, prowadzące do „strat pieniędzy i zachorowań”, dodatkowo osłabia zaufanie pacjentów do leczenia.

„Wszystko to sprawia, że ​​osoby z łuszczycą są bardziej podatne na depresję. W rzeczywistości młodzi pacjenci są bardziej zestresowani, ponieważ mają przed sobą długą przyszłość i są w najlepszym wieku do budowania relacji społecznych i kariery, ale choroba im w tym przeszkadza” – powiedział dr Phuc.

Depresja i łuszczyca wzajemnie na siebie oddziałują, wzmacniając swoje oddziaływanie. Stres jest czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu lub nawrotowi łuszczycy. Im cięższa choroba, tym bardziej zestresowany staje się pacjent, co prowadzi do zaburzeń snu i obniżenia jakości życia. Z czasem choroba i frustracje psychiczne nie ustępują całkowicie, co prowadzi do depresji.

Zarówno depresja, jak i łuszczyca powodują uwalnianie przez organizm cytokin prozapalnych. Te dwie choroby zaburzają również poziom hormonów (kortyzolu i adrenaliny) w odpowiedzi organizmu na stres, co prowadzi do nasilenia reakcji zapalnej. Może to nasilić istniejące objawy depresji i łuszczycy lub wywołać nowy, poważniejszy nawrót choroby, analizuje dr Bich.

„Kiedy choroba jest stabilna, zmiany skórne są czyste, liczba nawrotów zmniejszona, a powikłania i następstwa łuszczycy zmniejszone, depresja pacjenta ustąpi” – powiedział dr Bich.

W przypadku osób cierpiących na łuszczycę i depresję, oprócz leczenia łuszczycy, konieczna jest stabilizacja psychiczna przy współpracy lekarza i rodziny.

Lekarze zachęcają pacjentów do przystępowania do klubów chorych na łuszczycę, poświęcają więcej czasu na rozmowy i odwiedziny u pacjentów oraz zachęcają ich krewnych do towarzyszenia im i wspierania ich psychicznie, aby pomóc im być bardziej pozytywnymi.

Obecnie istnieje wiele skutecznych metod leczenia łuszczycy, takich jak klasyczne leki miejscowe, terapia światłem, leki ogólnoustrojowe, takie jak leki immunosupresyjne, a ostatnio leki biologiczne.

W szczególności leki biologiczne stanowią nowy krok naprzód w leczeniu łuszczycy, ponieważ skutecznie i szybko łagodzą objawy oraz powodują mniej skutków ubocznych. W zależności od nasilenia choroby, dotkniętego obszaru ciała, chorób towarzyszących, wpływu na jakość życia oraz sytuacji ekonomicznej pacjenta, lekarz zaleci odpowiednią metodę leczenia.

Źródło: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html