W Ho Chi Minh City 51-letnia pani Nguyen często odczuwała drętwienie i skurcze dłoni i stóp, utrudniające chodzenie. Lekarze, podejrzewając udar, odkryli u niej guz o średnicy około 2,5 cm w nadnerczu.
Dłonie i stopy pani Nguyen są odrętwiałe i skurczone od początku roku, a w ciągu ostatnich trzech miesięcy jeszcze bardziej osłabły. Obawia się udaru i po wizycie u lekarza zdiagnozowano u niej nadciśnienie tętnicze, hiperkalcemię i hipokaliemię. Po wlewach wapnia sztywność dłoni i stóp ustąpiła, ale poziom potasu pozostał niski, a leki przyjmowane przez ponad trzy miesiące nie przynosiły poprawy.
Pacjentka zgłosiła się na badania do Szpitala Ogólnego Tam Anh, a wyniki badań wykazały, że poziom aldosteronu (hormonu wydzielanego przez nadnercza) był podwyższony do ponad 100 ng/ml, podczas gdy norma wynosi 2,21–35,3 ng/dl w pozycji stojącej i 1,17–23,6 ng/dl w pozycji leżącej. Stężenie potasu było niskie i wynosiło 1,95 mmol/l, w porównaniu z normą 3,5–5,1 mmol/l. Badanie USG jamy brzusznej i rezonans magnetyczny ujawniły kulisty guz w lewym nadnerczu o wielkości około 2 cm, zlokalizowany głęboko w kręgosłupie, w pobliżu aorty, za śledzioną i pod przeponą.
13 września dr Nguyen Thi Kim Tuyen z Katedry Endokrynologii i Diabetologii stwierdziła, że przyczyną hipokaliemii są guzy nadnerczy. Utrzymujący się niski poziom potasu we krwi prowadzi do osłabienia mięśni i skurczów u pacjentów.
Według lekarzy, hormon aldosteron zwiększa wchłanianie zwrotne sodu i wydalanie potasu przez nerki, co prowadzi do hipokaliemii (niskiego poziomu potasu we krwi). Nadmierne wydzielanie aldosteronu powoduje nadmierne wydalanie potasu przez nerki, co prowadzi do hipokaliemii. U pacjentów otrzymujących ciągłe wlewy potasu bez kontrolowanego poziomu aldosteronu, podawany w infuzji potas będzie wydalany przez nerki. Potas jest niezbędnym elektrolitem, który pomaga w transporcie sygnałów elektrycznych do komórek organizmu. Hipokaliemia wpływa na serce, nerwy i mięśnie, potencjalnie powodując osłabienie lub paraliż kończyn. Nieleczona może podwyższyć ciśnienie krwi i zwiększyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Pacjenci są również podatni na zaburzenia rytmu serca, które mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca.
Dr Phan Truong Nam, specjalista urologii z Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii, zalecił pacjentowi laparoskopową operację zaotrzewnową, aby umożliwić szybszy i łatwiejszy dostęp do guza, bez wpływu na inne narządy jamy brzusznej. Metoda ta pomaga również pacjentom odczuwać mniejszy ból i szybciej wracać do zdrowia po operacji.
Po godzinnej operacji zespołowi udało się usunąć guz o wymiarach 2 x 2,5 cm, przy całkowitej utracie krwi mniejszej niż 1 ml.
Doktor Truong Nam (w środku) i jego zespół chirurgiczny wykonali laparoskopową adrenalektomię u pacjenta. Zdjęcie: Dinh Tien
Trzy godziny po zabiegu stan pacjenta ustabilizował się, ciśnienie krwi było stabilne, nie było potrzeby podawania leków na nadciśnienie, a poziom potasu we krwi wrócił do normy. Poziom aldosteronu spadł do bezpiecznego poziomu, a poziom hormonów nadnerczy był prawidłowy.
Pacjenci powinni unikać forsownego wysiłku przez 4-6 tygodni. Regularne wizyty kontrolne i kontrola poziomu hormonów są niezbędne, aby zapobiec niedoborom.
Nadnercza to małe, trójkątne gruczoły dokrewne, zlokalizowane nad dwiema nerkami. Gruczoły te wydzielają hormony, takie jak kortyzol, aldosteron, androgen, adrenalina i noradrenalina, które pomagają kontrolować poziom cukru we krwi, utrzymywać ciśnienie krwi oraz równowagę sodu i elektrolitów.
Aldosteron zwiększa wchłanianie zwrotne sodu i wydalanie potasu przez nerki i mocz. Nadmierne wydzielanie tego hormonu prowadzi do hiperaldosteronizmu. Stan ten występuje częściej u pacjentów z guzami nadnerczy, przerostem nadnerczy lub rakiem. Do rozpoznawalnych objawów należą osłabienie mięśni, przemijający paraliż, skurcze mięśni, nadciśnienie tętnicze i hipokaliemia.
Roczne badania kontrolne pozwalają wykryć i leczyć choroby na wczesnym etapie, zapobiegając powikłaniom związanym z nadnerczami.
Dinh Tien
* Imię pacjenta zostało zmienione
| Czytelnicy mogą zamieszczać tutaj pytania dotyczące zaburzeń endokrynologicznych i cukrzycy, na które lekarze mogą udzielić odpowiedzi. |
Link źródłowy
