DAJ BEZWZGLĘDNY PRIORYTET LEKOM I WYPOSAŻENOWANIU MEDYCZNEMU NA WYPADEK NAGŁYCH WYPADKÓW
Według opinii kilku pacjentów z chorobami nerek, Oddział Nefrologii i Dializ Szpitala Przyjaźni Viet Duc poinformował ich niedawno, że kończą im się filtry dializacyjne i powinni poszukać innych placówek dializacyjnych. „Skontaktowaliśmy się z kilkoma placówkami w Hanoi , ale wszędzie powiedziano nam, że nie mogą przyjąć więcej pacjentów i mogą wykonywać dializy tylko w nagłych przypadkach” – powiedział zaniepokojony pacjent.
W szpitalu Viet Duc liczba pacjentów potrzebujących leczenia wzrosła, ale czasami brakowało środków medycznych .
W rozmowie z gazetą Thanh Nien dr Duong Duc Hung, dyrektor szpitala Viet Duc, powiedział, że w odpowiedzi na sytuację opisaną przez pacjenta dializowanego, szpital niezwłocznie rozwiązał problem i zapewnił wystarczającą liczbę filtrów, kontynuując hemodializę dla pacjenta.
Nie tylko niektóre artykuły do hemodializy są zagrożone niedoborem, ale także wiele innych artykułów w szpitalu Viet Duc. Pan Hung wyjaśnił, że powodem jest to, że „po pandemii COVID-19 liczba pacjentów zgłaszających się na badania i zabiegi do szpitala Viet Duc wzrosła o około 200% w porównaniu z okresem pandemii, podczas gdy przepisy dotyczące zamówień publicznych i przetargów dopuszczają jedynie przekroczenie 130%”.
Dyrektor szpitala Viet Duc wyraził również zaniepokojenie, że biorąc pod uwagę zakłócenia w dostawach wielu leków, materiałów medycznych i sprzętu od różnych dostawców oraz fakt, że wiele materiałów chirurgicznych i instrumentów chirurgicznych pochodzi tylko z jednego lub dwóch źródeł, podczas gdy liczba pacjentów rośnie, stwarza to znaczną presję i wpływa na planowanie zaopatrzenia szpitala. Aby temu zaradzić, szpital jasno sklasyfikował przypadki nagłe, nadając im priorytet, jednocześnie zachęcając pacjentów do oczekiwania na ustalenia, co może skutkować dłuższym czasem oczekiwania na operację.
W odniesieniu do niedoborów niektórych leków i środków medycznych, Ministerstwo Zdrowia przyznało również, że obecny okres jest trudny dla sektora ochrony zdrowia po prawie trzech latach koncentrowania się na walce z epidemią. Dotkliwy niedobór leków, sprzętu i środków w wielu placówkach medycznych; liczne naruszenia prawa przez personel medyczny na szczeblu centralnym i lokalnym; fala rezygnacji i przeniesień z publicznego sektora ochrony zdrowia; oraz pozostałe przeszkody polityczne… – wszystko to utrudniło proces wdrażania.
Według Światowej Organizacji Zdrowia niedobory leków, sprzętu medycznego i materiałów medycznych stanowią stałe wyzwanie, a nie są zjawiskiem nowym. Dotyczy to w szczególności leków na układ nerwowy, sercowo-naczyniowy, leków przeciwzakaźnych, leków przeciwnowotworowych, leków trawiennych, antytoksyny błoniczej, szczepionek przeciw żółtej febrze stosowanych w nagłych przypadkach oraz leków i produktów biologicznych pochodzących z osocza ludzkiego…
Sytuacja ta wynika z kilku czynników, w tym globalnego niedoboru surowców i substancji czynnych, globalnych wahań cen, inflacji, kryzysów energetycznych oraz skutków konfliktów zbrojnych – wszystkie te czynniki znacząco zwiększają koszty produkcji farmaceutycznej. Prowadzi to do wyższych cen produktów, zakłóceń w łańcuchach dostaw i braku zachęt dla producentów, co z kolei prowadzi do produkcji mniej rentownych leków.
W rzeczywistości, w szpitalu Viet Duc, pan Hung przyznał, że rząd i Ministerstwo Zdrowia wydały dokumenty mające na celu rozwiązanie trudności i przeszkód w zakresie zamówień i przetargów na leki, sprzęt medyczny i sprzęt. Jednak zawsze występują opóźnienia w realizacji, ponieważ nawet przyspieszony proces przetargowy trwa co najmniej 4 miesiące, zazwyczaj 5-6 miesięcy, a niektóre nawet 8 miesięcy. W wielu przypadkach, po wygraniu przetargów na sprzęt medyczny, szpital otrzymuje od producentów prośby o przełożenie dostaw z powodu zakłóceń w dostawach zagranicznych.
„Musimy się z tym pogodzić. W zeszłym tygodniu szpital otrzymał zawiadomienia od trzech zwycięskich oferentów, w których wnioskowali o opóźnienie dostawy i stwierdzili, że „nie mogą być pewni konkretnego terminu dostawy”. W tej sytuacji musimy rozważyć alternatywne metody zaopatrzenia w szczególnych okolicznościach, znajdując materiały zastępcze, aby zapewnić świadczenie usług medycznych. Obecnie szpital Viet Duc dysponuje stosunkowo wystarczającą ilością leków i odczynników laboratoryjnych do przeprowadzania badań i zabiegów medycznych” – powiedział pan Hung.
PROPOZYCJA NARODOWEGO CENTRALIZOWANEGO PRZETARGOWANIA I WYDAWANIA RAM CENOWYCH
Odnosząc się do problemu niedoboru leków i sprzętu medycznego, Ministerstwo Zdrowia poinformowało, że skoncentrowało się na przyspieszeniu procesu wydawania i odnawiania pozwoleń na leki oraz rejestracji leków i sprzętu medycznego do obrotu. Obecnie łączna liczba ważnych leków i surowców farmaceutycznych przekracza 22 000, a łączna liczba ważnych typów sprzętu medycznego przekracza 100 000.
Ministerstwo Zdrowia nakazało również przedsiębiorstwom znalezienie źródeł zaopatrzenia, zwłaszcza w przypadku rzadkich leków; wdrożyło kompleksową decentralizację uprawnień do zatwierdzania decyzji o zamówieniach publicznych i planów wyboru wykonawców dla jednostek medycznych podległych ministerstwu; przyspieszyło postęp w zakresie zamówień na leki i krajowego scentralizowanego przetargu; oraz wzmocniło ujawnianie informacji w celu wsparcia przetargów…
Według raportów z 1076 placówek medycznych w całym kraju, przesłanych do Ministerstwa Zdrowia w październiku 2023 r., 67,41% zgłosiło wystarczające zaopatrzenie do badań lekarskich i zabiegów; 38,59% zgłosiło lokalne braki. W szpitalu Bach Mai od początku roku zrealizowano 35 pakietów zamówień na materiały medyczne, chemikalia i sprzęt.
„Obecnie stosujemy standardową metodę zamówień na specjalistyczne materiały i chemikalia, która nieuchronnie ma swoje wady. Na przykład istnieją maszyny i materiały dostępne tylko u jednego producenta na całym świecie i tylko u jednego dystrybutora w Wietnamie. Sektor opieki zdrowotnej to branża usługowa o bardzo specyficznych warunkach i charakterystyce; aby kupować maszyny, leki i materiały, potrzebujemy przepisów dotyczących zamówień publicznych, które są specyficzne dla tego konkretnego zawodu” – stwierdził pan Hung, sugerując: „W przyszłości powinniśmy również wdrożyć scentralizowane przetargi krajowe na niezbędny sprzęt medyczny i materiały lub takie, które zostaną wybrane zgodnie z planem sieci opieki zdrowotnej i potrzebami zgłaszanymi przez lokalne władze. Zamiast 1400 szpitali tworzących rady ds. zamówień, będzie tylko jedna rada na szczeblu krajowym. A dzięki scentralizowanym zakupom na dużą skalę, negocjacje cenowe będą również korzystniejsze”.
Dyrektor szpitala w Hanoi, zaniepokojony trudnościami w zakupie wysokiej jakości produktów w ramach przetargów, stwierdził, że obecne przepisy nie uwzględniają kategoryzacji sprzętu medycznego w procesie przetargowym, a sprzęt medyczny różnych producentów podlega zróżnicowanym kryteriom, co znacznie utrudnia proces przetargowy. Wybór wyłącznie najniższej ceny często skutkuje produktami o niższej jakości. Dlatego potrzebne są odpowiednie regulacje, aby zapewnić jednostkom możliwość zakupu wysokiej jakości sprzętu medycznego po uczciwych cenach.
„Największym wyzwaniem jest obecnie to, że dyrektorzy szpitali nie są w stanie znać wszystkich cen towarów objętych scentralizowanym przetargiem. Obecnie państwowe agencje zarządzające i Ministerstwo Zdrowia ustalają ceny badań lekarskich. Uważam, że agencje państwowe powinny również zwracać uwagę na ustalanie cen sprzętu medycznego, publikowanie konkretnych przedziałów cenowych i coroczną aktualizację cen. Dzięki temu szpitale mogą opierać swoje zakupy na tych cenach, aby mieć pewność, że kupują odpowiednie produkty” – zasugerował profesor Nguyen Duy Anh, dyrektor Szpitala Położniczo-Ginekologicznego w Hanoi.
Miejmy nadzieję, że nie wystąpią żadne zakłócenia w dostawach leków i środków medycznych.
Dzięki staraniom Zgromadzenia Narodowego, rządu i Ministerstwa Zdrowia, mającym na celu rozwiązanie problemów szpitala, od stycznia 2023 roku do chwili obecnej Szpital Bach Mai wygrał przetargi na dużą ilość sprzętu, materiałów eksploatacyjnych i leków do badań i terapii. Ostatnio wygraliśmy przetargi na pakiety sprzętu, takie jak: 4 aparaty MRI; 2 tomografy komputerowe; zakup 2 zestawów sprzętu do endoskopii przewodu pokarmowego; a także na sprzęt ultrasonograficzny i rentgenowski do obrazowania, badań i terapii. Ostatnio szpital zakończył przetarg na 7 endoskopowych systemów chirurgicznych. Od teraz do końca 2023 roku pacjenci zgłaszający się do Szpitala Bach Mai nie będą musieli już długo czekać, zwłaszcza na badania obrazowe.
Równolegle z procesem zamówień publicznych, przy wsparciu odpowiednich agencji, a w szczególności organu śledczego Ministerstwa Bezpieczeństwa Publicznego, sprzęt, który wcześniej został wstrzymany z powodu problemów prawnych, zostanie ponownie oddany do użytku. Dzięki szeregowi zsynchronizowanych rozwiązań, przewidujemy, że do 2024 roku większość pacjentów odwiedzających Szpital Bach Mai będzie mogła otrzymać badania lekarskie i leczenie w warunkach zapewniających odpowiedni, podstawowy sprzęt medyczny, bez długiego czasu oczekiwania, który występował w przeszłości.
Obecnie szpital dysponuje wystarczającą ilością niezbędnych i podstawowych leków. Jednak sporadycznie występują lokalne niedobory, niektóre leki są dotknięte zakłóceniami w łańcuchu dostaw, a niektórych leków krajowych nie można sprowadzić z zagranicy. Oczekujemy na wydanie okólników i rozporządzeń regulujących wdrażanie niedawno uchwalonych ustaw, mając nadzieję, że dokumenty te zostaną wydane i wejdą w życie przed 1 stycznia 2024 roku. Oczekujemy na te dokumenty, aby zapewnić nieprzerwane dostawy leków, chemikaliów i środków medycznych, zapewniając społeczeństwu jak najwygodniejszy dostęp do opieki zdrowotnej.
Docent dr Dao Xuan Co , dyrektor szpitala Bach Mai
Link źródłowy
Komentarz (0)