W jakim stopniu problem niedoboru leków został rozwiązany?

Według niektórych placówek medycznych problem niedoboru podstawowych leków został już rozwiązany, co stwarza korzystne warunki do poprawy jakości badań i leczenia. Jednak w tym obszarze wciąż istnieje wiele trudności i przeszkód.

Czy niedobór podstawowych leków się zmniejszył?

Odnosząc się do niedoboru gamma-globuliny do leczenia chorób dłoni, stóp i jamy ustnej, o którym poinformowano rok temu w Szpitalu Dziecięcym nr 1 w Ho Chi Minh City, dr Nguyen Thi Bich Nhan, kierownik Wydziału Farmacji, stwierdził, że niedobór gamma-globuliny nie wynikał z braku regulacji prawnych dotyczących zamówień publicznych, ale był głównie spowodowany zakłóceniami w łańcuchu dostaw wywołanymi opóźnieniami w imporcie leku do Wietnamu.

Jak podają liczne placówki medyczne, problem niedoboru podstawowych leków został już rozwiązany, dzięki czemu możliwe stało się przeprowadzenie badań lekarskich i przeprowadzenie leczenia.

Według dr Nhan, placówka regularnie dokonuje przeglądu zapasów leków, śledzi liczbę leków zakupionych w ramach ważnych umów oraz monitoruje informacje o dostawach i prognozy dotyczące chorób w celu gromadzenia zapasów leków.

Jednak pojawiły się nieprzewidziane sytuacje. Na przykład w 2023 roku 13 licencjonowanych dostawców gamma-globuliny do leczenia chorób dłoni, stóp i jamy ustnej nie było w stanie dostarczyć wystarczającej ilości, dlatego szpital proaktywnie zwrócił się o poradę do Departamentu Zdrowia i Ministerstwa Zdrowia, aby zabezpieczyć niezbędne dostawy leku do walki z epidemią.

W rzeczywistości gamma-globulina jest rzadkim lekiem, a jej niedobór przez wiele lat wynikał z braku dostawców, a nie z tego, że nie wydano w odpowiednim czasie przepisów prawnych regulujących kwestie zaopatrzenia.

Tymczasem w Uniwersyteckim Centrum Medycznym w Ho Chi Minh City oddział przyjmuje dziennie 7000-8000 pacjentów ambulatoryjnych i ponad 1000 hospitalizowanych. Obecnie jest to placówka medyczna z największą liczbą pacjentów w południowych prowincjach.

Zastępca dyrektora szpitala, profesor nadzwyczajny dr Nguyen Minh Anh, powiedział, że po wydaniu przez rząd Dekretu 24 w dniu 27 lutego 2024 r., do ustalenia planowanej ceny potrzebna jest tylko jedna oferta cenowa, zamiast trzech, jak dotychczas.

Jeżeli szpital otrzyma więcej niż jedną ofertę cenową, za cenę planowaną uznana zostanie wyższa oferta, biorąc pod uwagę wymagania zawodowe i możliwości finansowe szpitala.

W związku z tym Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Ho Chi Minh City nie boryka się już z niedoborem leków, materiałów i sprzętu, ponieważ proces prognozowania jest realizowany przez cały rok, a przetargi prowadzone są w sposób ciągły. Głównymi wąskimi gardłami są drobne problemy w procesie przetargowym na materiały medyczne i sprzęt, wynikające z grupowania przedmiotów objętych przetargiem.

Według najnowszych raportów, wskaźnik zamówień i przetargów w szpitalu osiągnął 80%. Pozostałe 10-20% nie wynika z subiektywnych problemów wewnętrznych, lecz z obiektywnych czynników w łańcuchu dostaw, takich jak zakłócenia w łańcuchu dostaw spowodowane przez podwykonawców oraz opóźnienia w dostawach spowodowane oczekiwaniem na przedłużenie licencji na rejestrację leków.

Są to kwestie wykraczające poza kompetencje szpitala i Ministerstwa Zdrowia. Nie mają one jednak poważnego wpływu na szpital.

Dzieląc się trudnościami, z jakimi jednostka mierzyła się w przeszłości, zanim wprowadzono ustawę, dekret i okólniki, profesor nadzwyczajny Anh powiedział, że najtrudniejszym aspektem przetargów i zamówień publicznych jest uzyskanie planowanej ceny oferowanych pozycji, przy czym przepisy wymagają co najmniej trzech ofert i najniższej oferowanej ceny.

Ponadto, jeśli choć jedna pozycja z katalogu ofertowego nie może zostać wybrana do wyceny lub ma za niską cenę, co ma wpływ na cały pakiet, to pakietu ofertowego nie można wdrożyć.

Jeśli chodzi o sprzęt i materiały medyczne, wiele pozycji można wycenić jedynie na rynku, ponieważ cena zależy od dostawcy; każdy producent sprzętu musi stosować te same substancje chemiczne.

Z uwagi na liczne komplikacje prawne w procesie zamówień publicznych wiele organizacji ma wątpliwości, ponieważ nawet uzyskanie ofert cenowych od wykonawców nie jest łatwe.

Na przykład żarówka tomografu komputerowego kosztuje około 2-4 miliardów VND. Średnio żarówka wymaga wymiany co 1-2 lata. Konieczność uzyskania trzech oddzielnych ofert cenowych przed zakupem stanowi poważne wyzwanie dla placówek służby zdrowia.

„Żadna jednostka nie odważy się na zakup, ponieważ specyfika tego systemu sprzętowego wymaga, aby każda maszyna producenta używała żarówki tego samego producenta, w związku z czym można przedstawić tylko jedną ofertę cenową” – wyjaśnił urzędnik pracujący w dziale zaopatrzenia w sprzęt medyczny Uniwersyteckiego Centrum Medycznego w Ho Chi Minh City.

W ten sposób problem ten został rozwiązany. Szpitale z przekonaniem zakupiły sprzęt, aby zapewnić pacjentom terminowe badania i leczenie, jednocześnie rozwiązując problem marnowanego, niewykorzystanego sprzętu.

W szpitalu Cho Ray codziennie przyjmuje się średnio 5000-6000 pacjentów ambulatoryjnych i ponad 1000 pacjentów hospitalizowanych. Dr Pham Thanh Viet, zastępca dyrektora szpitala Cho Ray, powiedział, że obecny niedobór leków jest głównie związany z zakłóceniami w globalnym łańcuchu dostaw.

Krajowi producenci leków również doświadczają opóźnień w dostawach z powodu niedoboru importowanych surowców. „Niedobór leków w rzeczywistości wynika ze źródła, a nie z braku regulacji prawnych lub niemożności zakupu wystarczającej ilości leków dla pacjentów przez szpitale” – powiedział dr Viet.

Obecnie szpital Cho Ray wciąż zmaga się z niedoborem leków, ale wynika to głównie z czynników obiektywnych, takich jak wyjątkowo niskie ceny leków, które odstraszają oferentów od udziału w przetargu.

Albo rzadkie leki mają bardzo niewielu dostawców, albo niektórzy wykonawcy wygrywają przetargi, ale nie są w stanie importować leków i materiałów w momencie dostawy ze względu na zakłócenia w łańcuchu dostaw, co wydłuża czas dostawy do 4-5 miesięcy.

W takich przypadkach, bez alternatywnych leków, szpital miałby duże trudności z zapewnieniem wystarczającej ilości zaopatrzenia i nie byłby w stanie zakończyć przetargu i ogłosić nowego.

Nadal istnieje wiele trudności.

Jeśli chodzi o obecny proces zaopatrzenia w leki, według opinii wielu instytucji, wydanie dokumentów przez Zgromadzenie Narodowe, Rząd oraz ministerstwa i agencje wykazało zrozumienie praktycznych trudności i pozwoliło rozwiązać wiele przeszkód.

Jednak obecnie niektóre jednostki i miejscowości nadal nie spełniają wymogów praktyki w zakresie zakupów i przetargów na leki i sprzęt medyczny. Wynika to z faktu, że oprócz faktu, iż system prawny nadal zawiera pewne elementy wymagające dalszych udoskonaleń, najważniejsze jest to, czy jednostki i miejscowości odważą się podjąć i wdrożyć proces zamówień publicznych, a ograniczona decentralizacja uprawnień do zamówień publicznych w niektórych miejscowościach prowadzi do wydłużenia procesu zamówień.

Dr Nguyen Vu Huu Quang, dyrektor Departamentu Zdrowia Dak Lak, powiedział, że niedobór leków i środków medycznych w regionie występował głównie przed wydaniem okólników i dekretów. Wiele placówek medycznych wahało się i obawiało się ubiegania o zaopatrzenie z obawy przed konsekwencjami prawnymi. W rezultacie w regionie wystąpiła sześciomiesięczna przerwa w dostawach leków, środków medycznych i sprzętu.

Niedawno Departament Zdrowia Prowincji opracowywał listę ramową do zatwierdzenia przez Prowincjonalny Komitet Ludowy. Do 2024 roku Dak Lak będzie dysponował zasadniczo dość wystarczającą ilością leków dla placówek opieki zdrowotnej. Prowincja zatwierdza obecnie 30 pakietów przetargowych dla 20 placówek opieki zdrowotnej.

Według pana Le Ngoc Danha, szefa Wydziału Operacji Farmaceutycznych Departamentu Zdrowia miasta Ho Chi Minh, niedobory leków, o których ostatnio wspominała prasa, nie wynikały głównie z problemów z zamówieniami, lecz raczej z problemów w łańcuchu dostaw.

W związku z tym, że Ho Chi Minh City jest wyjątkowym obszarem, w którym znajduje się wiele szpitali miejskich obsługujących rząd centralny, w razie epidemii, oprócz zapewnienia opieki mieszkańcom miasta, placówki medyczne muszą również zaspokoić potrzeby sąsiednich miejscowości, co prowadzi do niedoborów.

Niedobór leków na choroby rąk, stóp i jamy ustnej w Ho Chi Minh w 2023 r. wynikał głównie z konieczności przydzielenia zaopatrzenia do leczenia pacjentów lokalnie w niektórych obszarach; gdyby zaopatrzenie dotyczyło wyłącznie Ho Chi Minh, byłoby ono w zasadzie wystarczające.

Ponadto niektóre leki uzyskały numery rejestracyjne, ale nie są w rzeczywistości importowane przez importerów, co oznacza, że ​​Ho Chi Minh City musi wystawiać specjalne zamówienia importowe.

Wcześniej, odnośnie trudności w składaniu ofert na leki i materiały medyczne, pan Do Trung Hung, dyrektor Departamentu Prawnego (Ministerstwo Zdrowia), stwierdził, że w odpowiedzi na trudności i przeszkody w zakresie zamówień i przetargów w ogóle, a w szczególności w zakresie zamówień i przetargów na leki i sprzęt medyczny, Zgromadzenie Narodowe, Rząd i Ministerstwo Zdrowia wydały liczne dokumenty prawne dotyczące przetargów, aby rozwiązać te trudności i przeszkody w procesie organizacji i składania ofert na leki i sprzęt medyczny.

Po okresie wdrażania, Ministerstwo Zdrowia stwierdziło, że na szczeblu lokalnym i jednostek samorządu terytorialnego większość trudności i przeszkód została rozwiązana. Nadal jednak istnieją pewne trudności i przeszkody w procesie organizacji i wdrażania dokumentów prawnych. W oparciu o propozycje odpowiednich ministerstw i sektorów, rząd przedkłada obecnie Zgromadzeniu Narodowemu poprawki i uzupełnienia do kilku artykułów Ustawy o przetargach z 2023 roku.

Source: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html