Visão aproximada de um robô "guiando" médicos durante uma cirurgia complexa.

Os robôs não substituem os cirurgiões, mas podem guiar cada parafuso. Essa tecnologia foi aplicada recentemente em uma cirurgia complexa da coluna vertebral em Hanói.

Cada passo se tornou uma luta para o Sr. Phung Van Hung (68 anos, Ba Vi, Hanói). Poucas pessoas sabem que por trás dessa marcha difícil está mais de uma década de batalha contra a compressão do nervo espinhal, uma doença que causou atrofia dos músculos glúteos, encolhimento das pernas e uma dor constante e intensa. Após exames em diversas clínicas , ele decidiu se submeter a uma cirurgia no Departamento de Cirurgia da Coluna Vertebral do Centro Médico Universitário da Universidade Nacional do Vietnã, Campus Linh Dam, em Hanói.

Para se prepararem para a cirurgia, os médicos consultaram especialistas renomados em cirurgia da coluna vertebral da Malásia para desenvolver o plano de tratamento ideal. Notavelmente, a cirurgia foi realizada com o auxílio do robô Mazor X Stealth Edition, combinado com um sistema de navegação cirúrgica 3D em tempo real e um sistema de neuromonitoramento intraoperatório (IOM), contribuindo para maior precisão e segurança.

O Professor Associado, Dr. Nguyen Le Bao Tien, Vice-Diretor do Hospital e Chefe do Departamento de Cirurgia da Coluna, afirmou que a cirurgia deste paciente pertencia a um grupo de patologias muito complexas. O paciente sofreu compressão medular grave na coluna torácica devido à ossificação do ligamento amarelo.

Segundo o Professor Associado Tien, o surgimento de novas tecnologias representou um ponto de virada no tratamento. Atualmente, os médicos podem acessar a coluna vertebral em um ângulo de 360 ​​graus, incluindo abordagens anterior, lateral e posterior. Em vez de realizar uma única cirurgia que dura muitas horas, a equipe pode dividi-la em duas fases cirúrgicas separadas, cada uma com duração aproximada de 2,5 a 3 horas.

"Mesmo sem robôs, a simples mudança na estratégia de abordagem melhorou significativamente os resultados do tratamento. Muitos pacientes que antes precisavam de 3 a 4 unidades de sangue, ou até mesmo de 6 a 7 unidades, agora quase não precisam de transfusões sanguíneas graças à nova técnica cirúrgica", afirmou. Ao combinar robôs com tecnologias de apoio modernas, a precisão do posicionamento dos instrumentos é consideravelmente aprimorada. Enquanto antes os resultados dependiam muito da experiência pessoal do cirurgião, o processo de planejamento agora é digitalizado e modelado.

"Com o auxílio da IA ​​(inteligência artificial), toda a estrutura anatômica é exibida visualmente para o cirurgião. Não precisamos mais fazer estimativas ou tirar várias fotos durante a cirurgia. Isso reduz o estresse da equipe e contribui para uma maior taxa de sucesso", afirmou o Professor Associado Tien. Segundo ele, em um futuro próximo, essas tecnologias se desenvolverão fortemente em países com populações que envelhecem rapidamente, como o Vietnã.

O sistema robótico funciona como um "mapa de navegação" com precisão milimétrica, ajudando a localizar e a inserir o parafuso através da pele no pedículo espinhal correto, sem danificar as raízes nervosas ou os vasos sanguíneos circundantes – algo que antes era bastante difícil com a orientação de um arco em C (um aparelho portátil de raios X).

Enquanto isso, o sistema de posicionamento acima da mesa cirúrgica funciona como "olhos", monitorando continuamente a posição dos instrumentos cirúrgicos e a anatomia do paciente no espaço 3D. Essa combinação permite ao cirurgião inserir parafusos com precisão quase perfeita.

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Antes da colocação dos primeiros parafusos, toda a região da coluna vertebral do paciente é escaneada por meio de um sistema de tomografia computadorizada (TC) na própria sala de cirurgia. Em poucos minutos, centenas de cortes são coletados e reconstruídos em um modelo anatômico 3D. Esses dados são então transmitidos diretamente para o sistema de navegação e robô Mazor X Stealth Edition, auxiliando o cirurgião no planejamento da trajetória ideal para cada parafuso espinhal antes da intervenção.

O professor associado Tien acredita que a medicina moderna está caminhando para um tratamento individualizado. Cada paciente possui características únicas e requer um plano de tratamento personalizado, em vez de aplicar uma fórmula única para todos.

Para implementar simultaneamente múltiplas tecnologias modernas em uma única cirurgia, os hospitais precisam investir fortemente em instalações, equipamentos, treinamento de pessoal e transferência de tecnologia. "A tecnologia só é realmente eficaz quando os usuários a dominam. Se a equipe não tiver conhecimento técnico suficiente, mesmo os equipamentos mais modernos terão dificuldades para alcançar resultados ótimos", enfatizou o chefe do Departamento de Cirurgia da Coluna.

Cabendo confortavelmente na palma da mão do médico, o parafuso, com apenas alguns centímetros de comprimento, desempenha um papel crucial na cirurgia. Feito de liga de titânio de grau médico, cada parafuso é inserido com precisão na coluna vertebral para criar um ponto de ancoragem estável, ajudando a fixar vértebras danificadas e restaurar a estabilidade da coluna.

A equipe inseriu um total de oito parafusos nas vértebras que precisavam de correção. A posição, o ângulo e a profundidade de cada parafuso foram planejados previamente em um modelo 3D da coluna vertebral e, em seguida, guiados por um robô durante a cirurgia para garantir a máxima precisão.

"Dependendo da gravidade da lesão do paciente, mesmo um pequeno erro durante a cirurgia poderia levar à paralisia de ambas as pernas. Portanto, tivemos que usar um microscópio cirúrgico para aliviar a compressão milímetro por milímetro", disse o professor associado Tien.

Os médicos vietnamitas também comparavam continuamente o progresso real com o plano previamente elaborado e discutiam quaisquer problemas técnicos que surgissem durante a intervenção com especialistas da Malásia. Essa coordenação ajudou a garantir que as etapas cirúrgicas fossem realizadas sem problemas e de acordo com o cronograma.

Segundo o professor associado Tien, antes de trabalhar com a nova geração de sistemas robóticos, ele e seus colegas passaram muitos anos trabalhando com gerações anteriores de robôs. Essa experiência acumulada ajudou a equipe a dominar rapidamente a nova tecnologia e a maximizar as vantagens do sistema.

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Atualmente, no Sudeste Asiático, apenas a Malásia e Singapura implementaram um modelo semelhante de sala cirúrgica integrada de alta tecnologia. "O Vietnã se tornou o terceiro país da região a implantar essa tecnologia. É importante ressaltar que os pacientes no país agora têm a oportunidade de acessar técnicas avançadas aqui mesmo no Vietnã, em vez de terem que ir para o exterior para tratamento a custos muito elevados", disse o especialista.

Segundo o Professor Associado Tien, o maior benefício que os pacientes obtêm das tecnologias modernas é o aumento da precisão cirúrgica. Em cirurgias da coluna vertebral, a precisão milimétrica e angular é um fator decisivo para o resultado. Com as indicações corretas, as técnicas adequadas e o apoio de uma boa tecnologia, os pacientes se recuperam mais rapidamente, reduzem o risco de complicações e retornam à vida normal mais cedo.

Graças ao auxílio de novas tecnologias, muitos pacientes conseguem ficar de pé e andar poucas horas após a cirurgia. No entanto, o tempo de recuperação específico depende do tipo de cirurgia e da condição individual. "Em alguns casos endoscópicos, os pacientes quase não sentem desconforto após a operação. Cirurgias de maior porte exigem um tempo de recuperação mais longo, mas ainda assim muito mais rápido do que antes", afirmou o Dr. Nguyen Le Bao Tien.

Fonte: https://znews.vn/can-canh-robot-ve-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html