Ressecção radical de câncer de cólon

Hanói - A Sra. Thuy, de 78 anos, passou por uma cirurgia de câncer de cólon há três anos. Desta vez, durante um exame de rotina no Hospital Geral Tam Anh, foi descoberto um tumor no cólon, que precisou ser removido endoscopicamente para ser completamente eliminado.

Os resultados da endoscopia com contraste mostraram múltiplos pólipos, sendo que no cólon transverso do ângulo hepático direito havia uma grande lesão que se estendia para ambos os lados (5,5 x 4 cm). O método de endoscopia com contraste e a técnica de imagem de banda estreita (NBI) auxiliaram o médico a observar com mais clareza o padrão vascular e o tecido criptal (dois sinais de malignidade). Graças a isso, o médico pôde avaliar pólipos e lesões com alto risco de câncer que invadiam a submucosa.

Em 3 de março, o Dr. Dao Tran Tien, vice-chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, afirmou que se tratava de um tumor displásico de alto grau, pré-cancerígeno. Anteriormente, em casos de tumores pré-cancerígenos ou câncer em estágio inicial, os médicos frequentemente realizavam cirurgias para remover um segmento do cólon. No caso da paciente idosa Thuy, que já havia passado por uma cirurgia para remover metade do cólon, uma segunda cirurgia poderia acarretar complicações, incluindo o risco de perda da função do cólon devido à remoção completa, reduzindo sua qualidade de vida.

Após consulta multidisciplinar, o médico optou pelo método ESD (dissecção endoscópica da mucosa). A equipe inseriu o endoscópio pelo ânus, através dos segmentos do cólon, até o local da lesão, utilizou instrumentos especializados para separar a mucosa subjacente e removeu a lesão displásica.

Segundo o Dr. Tien, o paciente tinha histórico de câncer no cólon sigmoide, tendo sido submetido a cirurgia e quimioterapia, o que resultou em alterações anatômicas e aderências significativas. Por isso, a equipe precisou manusear o caso com habilidade e remover cuidadosamente a lesão na base da mucosa. Além disso, o paciente idoso apresentava hipertensão arterial e cólon estreito, o que exigiu extrema cautela em cada etapa do procedimento.

O tumor de cólon do paciente foi completamente removido por ressecção da mucosa, e 9 pólipos dispersos por todo o cólon foram removidos durante a endoscopia. O médico clampeou e cauterizou os pontos de sangramento, fechou a ferida e minimizou a taxa de complicações locais.

O Dr. Tien (à esquerda) realiza uma endoscopia para remover uma lesão no cólon da Sra. Thuy. Foto: Fornecida pelo hospital.

Um dia após a cirurgia, a Sra. Thuy voltou a comer mingau, seu estado de saúde estava estável, sem dor abdominal ou inchaço, e ela recebeu alta do hospital após três dias.

O Dr. Tien observou que pacientes submetidos à ressecção da mucosa do cólon devem consumir alimentos macios e de fácil digestão, como mingau, sopa e fibras em forma de purê. Devem também limitar exercícios físicos intensos na região próxima ao local da intervenção.

O câncer de cólon é bastante comum, com incidência frequente em pessoas entre 40 e 50 anos. Mais da metade dos casos ocorre no reto e no cólon sigmoide. Tumores de cólon não apresentam sintomas e podem se tornar cancerígenos com facilidade. Quando um tumor é detectado, o paciente deve realizar exames periódicos a cada 6 meses para detectar e tratar precocemente qualquer progressão da doença.

Esmeralda

* O nome do paciente foi alterado

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