Ressecção radical do câncer de cólon

Hanói – A Sra. Thuy, de 78 anos, foi submetida a uma cirurgia para tratar um câncer de cólon há três anos. Durante um exame de rotina no Hospital Geral Tam Anh, foi descoberto um tumor no cólon, que precisou ser ressecado por endoscopia para sua completa remoção.

Os resultados da cromoendoscopia revelaram múltiplos pólipos e uma grande lesão bilateral (5,5 x 4 cm) na flexura hepática direita do cólon transverso. As técnicas de cromoendoscopia e imagem de banda estreita (NBI) permitiram ao médico observar melhor o padrão vascular e o tecido da fossa (dois sinais de malignidade). Isso possibilitou avaliar pólipos e lesões com alto risco de invasão cancerosa sob a mucosa.

Em 3 de março, o Dr. Dao Tran Tien, vice-chefe do Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, afirmou que se tratava de um tumor displásico de alto grau, em estágio pré-cancerígeno. Anteriormente, para tumores pré-cancerígenos ou cancerígenos em estágio inicial, os médicos costumavam realizar cirurgias para remover um segmento do cólon. No entanto, a paciente Thuy é idosa e já havia sido submetida a uma cirurgia para remover metade do cólon. Uma segunda cirurgia poderia facilmente levar a complicações e ao risco de perda da função do cólon devido à remoção completa, reduzindo assim sua qualidade de vida.

Após consulta multidisciplinar, os médicos optaram pelo método de ESD endoscópica (ressecção endoscópica da mucosa). A equipe inseriu um endoscópio pelo ânus, passando por segmentos do cólon até o local da lesão, e utilizou instrumentos especializados para cortar e dissecar a mucosa subjacente, removendo a lesão displásica.

Segundo o Dr. Tien, o paciente tinha histórico de câncer no cólon sigmoide, tendo sido submetido a cirurgia e quimioterapia, o que resultou em alterações anatômicas e aderências significativas. A equipe cirúrgica precisou realizar o procedimento com muita habilidade, removendo completamente as lesões na base da mucosa. Além disso, o paciente era idoso e apresentava hipertensão arterial e cólon fino, o que exigiu cautela dos médicos em cada etapa.

O paciente foi submetido à remoção completa do tumor do cólon por ressecção da mucosa, e nove pólipos dispersos por todo o cólon também foram removidos durante a colonoscopia. O médico clampeou e cauterizou todos os pontos de sangramento, fechou as incisões e minimizou a taxa de complicações locais.

O Dr. Tien (à esquerda) realiza a remoção endoscópica de uma lesão no cólon da Sra. Thuy. Foto: Fornecida pelo hospital. — O Dr. Tien (à esquerda) realiza a remoção endoscópica de uma lesão no cólon da Sra. Thuy. Foto: *Fornecida pelo hospital* .

Um dia após a cirurgia, a Sra. Thuy voltou a comer mingau, seu estado de saúde estava estável, ela não sentia dores abdominais nem inchaço e recebeu alta do hospital após três dias.

O Dr. Tien observou que pacientes submetidos à ressecção da mucosa do cólon devem consumir alimentos macios e de fácil digestão, como mingau, sopa e alimentos ricos em fibras em forma de purê. Devem também limitar atividades extenuantes na área próxima ao local da cirurgia.

O câncer colorretal é bastante comum, com alta incidência em pessoas entre 40 e 50 anos. Mais da metade dos casos ocorre no reto e no cólon sigmoide. Os tumores colorretais são frequentemente assintomáticos e podem evoluir facilmente para câncer. Caso um tumor seja detectado, os pacientes devem realizar exames de acompanhamento a cada seis meses para detectar e tratar prontamente qualquer progressão da lesão.

Esmeralda

* O nome do paciente foi alterado.

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