Cứu hai quả thận khỏi "bờ vực" suy thận từ biến chứng giãn nặng

À beira da falência renal porque ambos os rins estão severamente dilatados

Não havia sinais típicos, apenas uma dor surda no flanco direito, sem febre, micção normal - sintomas que pareciam despreocupantes não refletiam totalmente a gravidade do corpo do paciente HVH (43 anos, Phu Tho ).

Na admissão, os resultados do diagnóstico mostraram que ambos os rins estavam em estado de hidronefrose grave, uma complicação que pode levar à insuficiência renal se não for tratada prontamente.

Embora o paciente sentisse claramente dor no flanco direito, a lesão mais grave ocorreu no rim esquerdo, onde quase não havia sintomas evidentes. Os exames de imagem mostraram um cálculo ureteral no terço superior medindo cerca de 20 x 11 mm e um cálculo na pelve renal medindo 9 x 6 mm, causando dilatação da pelve renal em estágio IV – o nível mais grave, com evidente afinamento do parênquima. Enquanto isso, o rim direito apresentava um cálculo na junção pelve renal-ureter medindo até 25 x 18 mm, causando dilatação da pelve renal em estágio III.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 1 — Imagem de cálculo ureteral esquerdo causando dilatação da pelve renal grau IV.

De acordo com especialistas em urologia do TCI, a dilatação da pelve renal grau III e IV é uma complicação grave causada pela obstrução prolongada causada por cálculos urinários. Se não for detectada e tratada prontamente, pode levar à perda irreversível da função renal, até mesmo à insuficiência renal crônica.

"Este não é um caso raro no TCI, mas o caso de ambos os rins estarem severamente dilatados em grau III e IV, como o do paciente H, tem o potencial de causar danos permanentes a ambos os rins se o tratamento for adiado", disse o médico meritório, Dr. CKII Pham Huy Huyen - Diretor Adjunto do Hospital Geral Internacional Thu Cuc, responsável pela Urologia, que tratou diretamente do caso.

Não só remover as pedras, mas também calcular para manter ambos os rins

Diante de danos simultâneos em ambos os rins, o médico meritório, Dr. CKII Pham Huy Huyen e sua equipe escolheram uma estratégia de tratamento altamente conservadora em vez de realizar cirurgia aberta ou tratamento simultâneo.

Primeiramente, a prioridade é o tratamento de cálculos grandes que causam obstrução na junção pelve-ureter renal direita, causando dor. A litotripsia percutânea a laser é realizada para acessar e fragmentar os cálculos, ajudando a limpar o fluxo de urina.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 2 — Cálculos pélvico-ureterais direitos causando dilatação grau III foram tratados por nefrolitotomia percutânea.

Ao mesmo tempo, a equipe médica realizou a drenagem do rim esquerdo para liberar a pressão da urina estagnada, minimizando assim maiores danos ao tecido renal que estava afetado há muito tempo.

Três dias após a primeira intervenção, foi realizada uma segunda litotripsia percutânea mini-túnel para remoção do cálculo ureteral e do cálculo do cálice renal esquerdo, causando dilatação da pelve renal grau IV.

"A equipe médica deve calcular cuidadosamente para que cada etapa da intervenção não apenas atinja o objetivo de limpar os cálculos, mas também minimize os danos ao parênquima renal, que foi afinado devido à retenção hídrica prolongada. Ao mesmo tempo, não crie pressão adicional sobre o rim oposto durante o processo de tratamento", enfatizou o Dr. Huyen.

A técnica de nefrolitotomia percutânea com minitúnel é altamente reconhecida no tratamento de cálculos urinários complexos, graças à sua capacidade de alcançar com precisão e remover cálculos de forma eficaz e com baixo nível de invasividade. Esta técnica é particularmente indicada para casos em que o rim está lesionado e precisa ser restaurado após um período prolongado de hidronefrose.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 3 — A técnica de litotripsia em minitúnel é tão pequena quanto a ponta de um palito, preservando o rim.

De dilatação alarmantemente severa a melhora acentuada após um mês

Graças à aplicação de técnicas modernas, ambas as intervenções foram realizadas com segurança, o paciente se recuperou bem e recebeu alta 3 dias após a segunda litotripsia.

Após cerca de um mês, os resultados dos exames mostraram melhoras significativas. A dilatação da pelve renal em ambos os lados havia diminuído para grau II, em vez dos graus III e IV anteriores. O tamanho do rim retornou ao normal, e o parênquima renal estava claramente diferenciado entre a medula e o córtex. Isso foi um sinal positivo de que o fluxo urinário havia sido liberado, o rim começou a se recuperar gradualmente após a remoção da causa da obstrução e a função renal ainda estava bem preservada.

Cứu hai quả thận khỏi bờ vực suy thận từ biến chứng giãn nặng - 4 — O paciente H. não apresentou cálculos e a dilatação grave da pelve renal melhorou.

O caso do paciente com HVH também demonstra um fato notável: os cálculos urinários podem progredir silenciosamente, sem apresentar sintomas óbvios, mas causando sérios danos aos rins. Se detectados tardiamente, as complicações podem não ser passíveis de recuperação. Portanto, exames regulares e tratamento oportuno quando houver sinais anormais desempenham um papel importante na proteção da saúde dos rins e do sistema urinário.

O Hospital Geral Internacional Thu Cuc domina a tecnologia avançada de litotripsia para cálculos renais urinários, minimizando a invasão e preservando a função renal. O TCI oferece atualmente até 30% de desconto nos custos de litotripsia para todos os métodos.

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Contato: 1900 55 88 92.

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm