A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é uma doença autoimune rara e de difícil diagnóstico, pois seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças autoimunes.
A detecção e o tratamento precoces são cruciais para limitar complicações perigosas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Doença mista do tecido conjuntivo: uma doença autoimune rara.
A Sra. NTH, de 30 anos, procurou o Hospital Geral Medlatec após notar erupções cutâneas vermelhas incomuns em ambas as bochechas. Após exames e testes minuciosos, os médicos determinaram que ela tinha uma doença autoimune rara chamada Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC).
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| Imagem ilustrativa. |
A Sra. H. relatou que sofre há muito tempo de trombocitopenia inexplicável e que vem tomando Medrol 2 mg/dia. No entanto, nos últimos dias, ela notou inesperadamente vermelhidão e grandes erupções cutâneas nas bochechas, com a pele repuxada e sem bolhas. Reconhecendo essa condição incomum, ela procurou tratamento na Medlatec.
Após um exame clínico, os médicos solicitaram um teste de ANA (anticorpo antinuclear) e uma série de outros testes autoimunes.
Os resultados mostraram testes positivos para múltiplos autoanticorpos, particularmente anticorpos anti-ribonucleoproteína (Anti-U1-RNP) e anti-SS-A. Simultaneamente, os exames de sangue também revelaram um nível de trombocitopenia de 71 G/L.
Com base nos resultados dos testes e exames, os médicos diagnosticaram nela doença mista do tecido conjuntivo (DMTC), uma doença autoimune complexa e rara que pode causar danos graves a múltiplos órgãos do corpo.
Segundo a Dra. Tran Thi Thu, dermatologista do Hospital Geral Medlatec, a doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é uma doença autoimune caracterizada pela sobreposição de sintomas com diversas outras doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica, polimiosite e artrite reumatoide. A DMTC é uma condição perigosa que pode danificar muitos órgãos vitais do corpo, como coração, pulmões, rins e fígado.
"A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é caracterizada pelo aparecimento simultâneo de anticorpos autoimunes, como o ANA e o anti-U1-RNP. O sistema imunológico do corpo identifica erroneamente tecidos normais como agentes nocivos, atacando-os e causando inflamação e danos aos órgãos", explicou o Dr. Thu.
Embora a causa exata da doença permaneça desconhecida, fatores genéticos, ambientais e hormonais podem desempenhar um papel significativo em seu surgimento.
Os fatores de risco incluem genética: ter um familiar com uma doença autoimune aumenta o risco de desenvolver MCTD; ambiente: infecções virais, exposição a produtos químicos tóxicos ou radiação UV podem desencadear a doença; e hormônios: o estrogênio pode aumentar o risco da doença em mulheres.
Os sintomas da doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) são variados e podem progredir rapidamente. Nos estágios iniciais, os pacientes podem apresentar sinais inespecíficos, como fadiga, dor muscular, dor nas articulações ou febre baixa.
Uma das manifestações comuns da doença é a síndrome de Raynaud, que faz com que os dedos das mãos ou dos pés fiquem frios, pálidos e adquiram uma coloração azul-arroxeada quando expostos ao frio ou ao estresse.
Se não for tratada, a doença pode causar danos graves a órgãos como:
Coração: Miocardite, prolapso da válvula mitral.
Pulmões: Pneumonia intersticial, hipertensão pulmonar.
Rins: Síndrome nefrótica, glomerulonefrite.
Sistema nervoso central: Meningite asséptica.
Atualmente, a Sra. H. possui um plano de tratamento personalizado, desenvolvido por médicos da MEDLATEC, adaptado à sua condição específica. Os médicos também a aconselharam a evitar a exposição direta ao sol, usar protetor solar com alto fator de proteção (FPS) e manter uma dieta saudável para fortalecer seu sistema imunológico.
Segundo o Dr. Thu, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno da doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) são cruciais para limitar as complicações. Pacientes com DMTC devem realizar exames de acompanhamento regulares para monitorar a progressão da doença e prevenir danos aos órgãos.
Além disso, para reduzir o risco de desenvolver a doença ou para controlá-la eficazmente, os médicos recomendam que os pacientes mantenham hábitos saudáveis, como evitar a exposição solar, não fumar, manter-se aquecido em climas frios, manter uma dieta equilibrada e praticar exercícios físicos leves. Ioga, meditação e técnicas de relaxamento também ajudam a controlar o estresse e a promover a saúde mental e física.
A doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) é uma doença autoimune rara e de difícil diagnóstico, pois seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças autoimunes.
A detecção e o tratamento precoces são cruciais para limitar complicações perigosas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A Sra. H. teve a sorte de ter sua condição diagnosticada a tempo e atualmente está recebendo tratamento de acordo com o protocolo médico prescrito para controlar a doença de forma eficaz.
A cirurgia laparoscópica tratou com sucesso um paciente com câncer de estômago em estágio inicial.
O Sr. Ngoc, de 48 anos, residente em Hau Giang, procurou atendimento médico devido a uma dor surda e persistente na parte superior do abdômen, acima do umbigo. Uma endoscopia digestiva alta revelou que toda a mucosa gástrica estava inflamada e congestionada, com lesões ulcerosas na região da cárdia.
Durante a endoscopia, o médico notou anormalidades na mucosa gástrica, sendo então realizada uma biópsia para exame. Os resultados mostraram que o Sr. Ngoc apresentava carcinoma pouco diferenciado com componentes de células em anel de sinete – uma forma maligna de câncer em que as células não aderem bem e são propensas à metástase.
Para evitar a disseminação das células cancerígenas, o paciente precisava de uma cirurgia para remover o tumor. No entanto, como o tumor estava localizado na parte superior do estômago, a cirurgia tornou-se mais complexa.
Os médicos tiveram que realizar uma gastrectomia parcial (remoção da parte superior do estômago) e reconectar o esôfago à parte inferior do estômago para que o paciente pudesse comer e beber normalmente. Além disso, os médicos também realizaram a dissecção dos linfonodos de acordo com os padrões D2 para prevenir recidivas e metástases linfonodais.
A cirurgia durou mais de 5 horas e foi realizada por laparoscopia. Os médicos examinaram cuidadosamente órgãos como o fígado e o peritônio e confirmaram a ausência de nódulos metastáticos. Após a conclusão das etapas cirúrgicas, os médicos procederam à conexão do esôfago e do estômago utilizando uma técnica em forma de "pá".
Durante a cirurgia, o cirurgião enviou imediatamente a amostra de tecido para biópsia de congelação. Os resultados, obtidos após cerca de 30 a 60 minutos, mostraram que a margem de ressecção estava livre de células cancerígenas, o que ajudou a preservar a parte restante do estômago do paciente.
Após a cirurgia, o Sr. Ngoc recuperou-se rapidamente. No segundo dia após a operação, já conseguia ingerir líquidos e andar normalmente. Recebeu alta do hospital após 5 dias de tratamento.
Os resultados da patologia mostraram que o Sr. Ngoc apresentava adenocarcinoma invasivo pouco constitutivo do tipo de células em anel de sinete, estágio 1. Este é um estágio inicial, no qual as células cancerígenas não metastatizaram para os linfonodos nem invadiram os nervos circundantes. No entanto, 3 dos 30 linfonodos analisados apresentaram metástase, portanto o Sr. Ngoc necessita de tratamento adicional no Departamento de Oncologia.
Segundo o Dr. Do Minh Hung, Diretor do Centro de Endoscopia e Cirurgia Endoscópica Digestiva do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, a gastrectomia alta laparoscópica é uma cirurgia complexa que exige cirurgiões altamente qualificados. Além da dissecção minuciosa dos linfonodos para prevenir recidivas, a sutura precisa da anastomose no pós-operatório ajuda a reduzir o refluxo gástrico e a melhorar a qualidade de vida do paciente.
O câncer de estômago é atualmente a terceira principal causa de morte no Vietnã, depois do câncer de fígado. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas com mais de 50 anos, especialmente homens.
No entanto, o câncer de estômago está em ascensão e afetando pessoas mais jovens. Como os sintomas costumam ser sutis e facilmente confundidos com problemas digestivos comuns, como gastrite, úlceras estomacais ou distúrbios digestivos, a doença geralmente é detectada tardiamente, quando já está em estágio avançado ou metastatizou.
O Dr. Do Minh Hung recomenda a todos que façam exames de saúde regulares, especialmente aqueles com fatores de alto risco, como pessoas infectadas com Helicobacter pylori (HP); pessoas com pólipos estomacais ou úlceras estomacais recorrentes; pessoas com histórico de cirurgia para doenças benignas do estômago; pessoas com 45 anos ou mais ou com histórico familiar de câncer de estômago.
Exames regulares e endoscopias ajudam a detectar o câncer de estômago precocemente, melhorando assim a eficácia do tratamento e o tempo de sobrevida do paciente.
Detecção e tratamento bem-sucedidos de um paciente com malária cerebral após uma viagem à África Ocidental.
O Hospital Nacional de Doenças Tropicais anunciou a internação da paciente PTTT (39 anos, da província de Vinh Phuc ) em estado crítico devido à malária maligna, especificamente malária cerebral, com complicações de choque. A paciente foi internada após um longo período de febre alta, fadiga e baixa contagem de plaquetas, o que levou os médicos a suspeitarem inicialmente de dengue.
Antes de ser hospitalizada, a Sra. T. apresentou febre alta e fadiga persistente por 3 dias. Após 4 dias de tratamento sem melhora, seu quadro clínico piorou.
Ela foi transferida para o Hospital Nacional de Doenças Tropicais em 25 de dezembro de 2024, apresentando sintomas de febre alta, calafrios, hipotensão, alteração do nível de consciência, falência múltipla de órgãos, hemólise e distúrbios graves de coagulação. Na ocasião, a paciente recebeu reanimação de emergência, ventilação mecânica e hemodiálise.
Ao examinarem cuidadosamente seu histórico epidemiológico, os médicos descobriram que a Sra. T. havia passado dois meses em uma viagem de negócios à Serra Leoa (um país da África Ocidental onde a malária é endêmica). Antes de retornar ao Vietnã, ela transitou pela Etiópia e Tailândia, onde a malária também pode ser prevalente. Com base em seus sintomas e histórico epidemiológico, os médicos suspeitaram que a Sra. T. havia contraído malária.
Em 26 de dezembro, os resultados dos exames mostraram que a Sra. T. testou positivo para Plasmodium falciparum – uma cepa que causa malária grave e é atualmente muito comum em países africanos. A densidade parasitária no sangue da paciente era muito alta, atingindo 182.667 kst/mm³.
Diagnosticada com malária grave, especificamente malária cerebral, e com agravante de choque, a Sra. T. foi imediatamente tratada com medidas intensivas de reanimação e medicamentos antimaláricos. Apesar do tratamento oportuno, a taxa de mortalidade em casos de malária cerebral grave permanece muito alta devido à progressão rápida e perigosa da doença.
Após 16 dias de tratamento, os parasitas da malária no sangue da paciente desapareceram, a hemólise cessou e a paciente se recuperou do choque. No entanto, a Sra. T. ainda necessitava de ventilação mecânica e tratamento para outras complicações decorrentes de falência de órgãos. Os médicos determinaram que, embora a paciente tivesse superado a fase crítica, a reabilitação e o acompanhamento a longo prazo seriam necessários.
Segundo o Dr. Phan Van Manh, a malária é uma doença infecciosa causada por parasitas do gênero Plasmodium, presente principalmente em países tropicais, e transmitida por mosquitos do gênero Anopheles.
A doença geralmente começa com febre, que progride em três estágios: calafrios, febre alta e sudorese. No entanto, formas graves como encefalite, choque e falência de órgãos apresentam sintomas sobrepostos, dificultando o diagnóstico e resultando em uma taxa de mortalidade muito alta se não tratadas prontamente.
O Dr. Manh enfatizou que indivíduos com febre aguda e histórico epidemiológico de viagens para países onde a malária é endêmica (como os países da África Ocidental), especialmente se apresentarem sintomas como febre alta, fadiga ou alteração do nível de consciência, devem procurar atendimento hospitalar imediatamente para realização de exames e diagnóstico oportuno.
Para prevenir a malária e outras doenças infecciosas ao viajar para áreas endêmicas, os médicos recomendam que as pessoas tomem medicamentos antimaláricos profiláticos ao visitar essas áreas.
Adote medidas de proteção para evitar picadas de mosquito, como usar camisas de manga comprida, aplicar repelente de insetos e dormir sob um mosquiteiro. Pratique uma boa higiene pessoal e a prevenção contra insetos.
A malária é facilmente tratável quando detectada precocemente. Portanto, realizar um exame médico oportuno após viajar para áreas endêmicas é crucial para prevenir complicações perigosas.
Fonte: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
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