Tratamento da miastenia grave

Os tratamentos para miastenia grave, como medicamentos imunossupressores e timectomia, ajudam a reduzir sintomas como fraqueza muscular, pálpebras caídas, dificuldade para mastigar e engasgo ao engolir.

A miastenia grave é uma doença neuromuscular crônica, porém tratável. Os sintomas comuns incluem queda progressiva de ambas as pálpebras, paralisia dos músculos mastigatórios e faríngeos, dificuldade para falar e paralisia dos músculos oculomotores, causando visão dupla. Os pacientes frequentemente apresentam falta de apetite, fadiga constante, redução ou perda de concentração e dificuldade de integração social.

O Dr. Nguyen Ngoc Cong, do Departamento de Neurologia do Centro de Neurociências do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que a doença pode causar diversas complicações, como dificuldade para engolir, tosse e expectoração prejudicadas, pneumonia, insuficiência respiratória... O principal objetivo no tratamento da miastenia gravis é ajudar os pacientes a minimizar os sintomas e os efeitos colaterais da medicação. Abaixo estão quatro métodos principais.

A medicação é o tratamento inicial para a maioria dos pacientes com miastenia gravis leve a moderada, visando melhorar a força muscular. Esse método utiliza inibidores orais que retardam a degeneração que ocorre nas junções neuromusculares (onde os impulsos elétricos se conectam e são transmitidos entre duas células nervosas diferentes ou entre uma célula nervosa e uma célula muscular). Os pacientes com miastenia gravis que respondem bem à medicação são acompanhados clinicamente.

A terapia imunossupressora é utilizada em pacientes com miastenia gravis generalizada em determinados momentos. Os médicos a prescrevem para pacientes que ainda apresentam sintomas ou cujos sintomas retornam após uma resposta temporária ao tratamento sintomático.

O Dr. Cong explicou que os corticosteroides (cujo nome completo é glicocorticoides) são medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores presentes em diversos outros medicamentos, frequentemente utilizados inicialmente neste caso. Muitos pacientes com miastenia gravis generalizada precisam complementar o tratamento com imunossupressores não esteroides para controlar e prevenir os efeitos colaterais a longo prazo dos glicocorticoides.

A timectomia é utilizada no tratamento de alguns pacientes selecionados com miastenia gravis, representando cerca de 10 a 15% dos casos. Dependendo da situação, o médico remove todo ou parte do timo, seguido de quimioterapia e radioterapia. Segundo o Dr. Cong, o tratamento com timectomia para certos casos de miastenia gravis, como em pacientes idosos ou com miastenia gravis ocular, ainda é controverso e requer cuidadosa avaliação.

O tratamento para exacerbações agudas pode ser aplicado a pacientes com miastenia gravis que estejam grávidas, tenham dado à luz recentemente, apresentem infecções, tenham sido submetidas a cirurgias ou estejam em processo de redução gradual da medicação imunossupressora. Esses pacientes correm o risco de desenvolver miastenia gravis grave, que pode levar à insuficiência respiratória. Alguns medicamentos, como relaxantes musculares, podem causar efeitos colaterais que agravam os sintomas e representam risco de vida. Nesses casos, os médicos tratam as exacerbações agudas com plasmaférese para regular rapidamente o sistema imunológico do paciente.

O Dr. Cong aconselha os pacientes a não se automedicarem com medicamentos para miastenia grave em casa, especialmente fármacos como depressores respiratórios, antibióticos, relaxantes musculares, betabloqueadores e estatinas, pois isso pode ser perigoso. Os pacientes devem comparecer às consultas agendadas e seguir o tratamento prescrito pelo neurologista.

Kim Dung

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