Tratamento eficaz com regime de 4 medicamentos

O jornal eletrônico Dan Tri publicou o artigo “Úlceras gástricas causadas por HP resistente a medicamentos: tratamento eficaz com um regime de 4 medicamentos” em 9 de maio de 2025. Para atualizar as informações aos nossos clientes, citaremos o conteúdo do jornal Dan Tri para fornecer aos leitores.

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Um dos motivos pelos quais as doenças gástricas não têm cura é a resistência da bactéria H. pylori aos antibióticos. Portanto, a atualização dos regimes de tratamento é importante no combate a essa doença.

A bactéria Helicobacter pylori (HP) é uma das principais causas de úlceras pépticas e também um fator de risco para sangramento gastrointestinal, podendo inclusive levar ao câncer de estômago. No Vietnã, a taxa de infecção por HP varia entre 70% e 80%, dependendo do estudo, e nem todos os casos de infecção por HP necessitam de tratamento. Os casos que requerem tratamento são aqueles em que a infecção por HP está acompanhada de sintomas de doença estomacal e danos no estômago, como inflamação, úlceras, ou que apresentam fatores de risco que aumentam a probabilidade de câncer de estômago.

No entanto, o tratamento da bactéria H. pylori hoje em dia não é uma tarefa simples. As bactérias H. pylori do ano 2000 eram muito sensíveis aos antibióticos, sendo fáceis de eliminar. Atualmente, a resistência aos antibióticos no Vietnã é muito alta, tornando o tratamento da H. pylori cada vez mais difícil.

O caso da paciente Nguyen Thi V. (54 anos, Hanói ) é uma demonstração clara da resistência aos medicamentos da bactéria H. pylori. Em 16 de julho de 2024, a Sra. V. compareceu ao Departamento de Gastroenterologia do Hospital Geral Internacional Thu Cuc com queixa de dor surda na região epigástrica, distensão abdominal, sem febre e sem vômitos.

Ao examiná-la, o médico constatou uma úlcera de 1,5 cm na pequena curvatura do estômago, com coágulo e sangramento, além de um teste positivo para a bactéria *Helicobacter pylori*. O caso da Sra. V é de infecção por *Helicobacter pylori* acompanhada de úlcera grave, sendo necessário tratar a úlcera em conjunto com a erradicação do *Helicobacter pylori*. No Hospital Geral Internacional Thu Cuc, os médicos trataram a úlcera para estancar o sangramento; no entanto, a Sra. V manifestou o desejo de ser transferida para outro hospital para dar continuidade ao tratamento.

Resultados da endoscopia da Sra. V em julho de 2024 - Pequena úlcera de curvatura com sangramento gastrointestinal

Um representante do Hospital Geral Internacional Thu Cuc informou que, em outro hospital para onde a Sra. V foi transferida, ela recebeu um tratamento com três medicamentos, incluindo inibidor da bomba de prótons (IBP), Klacid e amoxicilina, durante 14 dias, mas seus sintomas não melhoraram significativamente. Em outubro de 2024, a Sra. V retornou ao Hospital Geral Internacional Thu Cuc para uma reavaliação. Após o exame, os médicos constataram que a úlcera antiga não havia cicatrizado, ainda apresentava edema e múltiplas pseudomembranas, e o resultado do teste para H. pylori continuava positivo. Este é um caso típico que demonstra a falha do tratamento devido à resistência bacteriana do H. pylori aos medicamentos.

Resultados da endoscopia da Sra. V em outubro de 2024: A úlcera ainda está lá.

Utilização de um regime de 4 medicamentos no tratamento de bactérias HP resistentes a medicamentos.

Após avaliar o quadro da Sra. V, o Hospital Geral Internacional Thu Cuc prescreveu um novo regime de tratamento para ela, composto por quatro medicamentos: IBP (Inibidor da Bomba de Prótons) + Bismuto + Tetraciclina + Metronidazol, por 14 dias consecutivos. A Sra. V seguiu o tratamento conforme as instruções. Ao final do tratamento, os sintomas desagradáveis, como dor abdominal, inchaço e náusea, desapareceram, seu apetite melhorou e seu sono também apresentou melhora significativa. Em 20 de março, quando reexaminada por endoscopia, a úlcera estomacal havia cicatrizado, não havia mais edema ou pseudomembrana. Ao mesmo tempo, o teste de HPV foi negativo.

O médico examina e consulta o paciente.

O Secretário-Geral da Associação Vietnamita de Gastroenterologia , Professor Associado Dr. Vu Van Khien, que também é Vice-Diretor responsável pela endoscopia gastrointestinal no Hospital Geral Internacional de Thu Cuc e Vice-Presidente da Associação Vietnamita de Gastroenterologia, afirmou que, em 2022, a Associação Vietnamita de Gastroenterologia chegou a um consenso sobre o diagnóstico e tratamento da erradicação do H. pylori, com a recomendação de utilizar um regime de quatro medicamentos contendo bismuto. "Aplicado especificamente a este paciente, utilizamos um regime de quatro medicamentos contendo bismuto durante 14 dias e os resultados foram excelentes. A úlcera cicatrizou e a bactéria H. pylori foi erradicada", disse ele.

Resultados da endoscopia da Sra. V em março de 2025: A úlcera cicatrizou.

O Professor Associado, Dr. Vu Van Khien, acrescentou que, de acordo com as recomendações da Associação Vietnamita de Gastroenterologia e também internacionais , quando a taxa de resistência ao antibiótico claritromicina em áreas residenciais ultrapassa 20%, é necessário reavaliar o esquema terapêutico. Atualmente, a resistência do H. pylori aos medicamentos no Vietnã está aumentando (resistência à claritromicina: 34%, resistência ao metronidazol: 70%), portanto, o esquema com três medicamentos (IBP + amoxicilina e galactopiranosídeo) tem reduzido a eficácia na erradicação do H. pylori e impedido a cicatrização das úlceras. A Associação Vietnamita de Gastroenterologia recomenda o uso do esquema com quatro medicamentos, incluindo bismuto, como opção prioritária em casos de falha do tratamento.

Tecnologia moderna de colonoscopia em Thu Cuc TCI

O Hospital Geral Internacional Thu Cuc é um dos hospitais pioneiros na atualização dos mais recentes protocolos nacionais e internacionais para o tratamento da pneumonite de hipersensibilidade (PH), em particular, e de doenças digestivas, em geral, visando garantir a máxima eficácia do tratamento e minimizar a resistência aos medicamentos. O Professor Associado Khien afirmou que a maioria dos pacientes tratados no hospital apresenta melhora após um período de tratamento ativo com protocolos padrão internacionais. No entanto, alguns pacientes não respondem ao tratamento clássico devido à forte resistência aos medicamentos e, nesses casos, os médicos prescrevem novos protocolos específicos para dar continuidade ao tratamento.

O Thu Cuc TCI Healthcare System é um centro de referência para exames e tratamento de doenças digestivas, reunindo uma equipe de médicos altamente especializados e tecnologia endoscópica moderna. Para obter informações mais detalhadas, visite:

Site: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Linha direta de consultoria: 1900 55 88 92

Fonte: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/