Muitos hospitais em todo o país ficaram sem a vacina gratuita contra hepatite B para recém-nascidos, obrigando os pais a levarem seus filhos para serem vacinados por meios particulares.
A vacina contra hepatite B está incluída no Programa Nacional de Imunização Ampliada, administrada a bebês no primeiro dia de vida no hospital. Centros de vacinação e instalações médicas também oferecem esse serviço de vacinação, mas mediante pagamento.
Na verdade, a maioria das crianças recebe a primeira dose gratuita nas primeiras 24 horas de vida e, de acordo com o calendário de vacinação, aos 2, 3, 4 e 16-18 meses de idade, as crianças precisam receber doses adicionais de vacinas combinadas contendo componentes da hepatite B para obter a proteção ideal.
A vacina gratuita contra hepatite B é a vacina recombinante Gene-HBvax, produzida pela Vabiotech Vaccine and Biological Company No. 1, sob a tutela do Ministério da Saúde . Em 28 de setembro, um representante do Centro de Controle de Doenças da Cidade de Ho Chi Minh informou que esse tipo de vacina estava esgotado desde o início de setembro, aguardando o reabastecimento pelo Instituto Central de Higiene e Epidemiologia (Ministério da Saúde). Essa situação também é comum nas províncias e cidades, pois existe apenas uma fonte de fornecimento: o Instituto.
Segundo um especialista em vacinas (que preferiu não ser identificado), devido a problemas no processo de licitação, é impossível encomendar e fornecer a vacina, e atualmente não há mais vacinas contra hepatite B disponíveis para distribuição às províncias e cidades. O Ministério da Saúde e os órgãos competentes estão trabalhando com urgência para resolver os problemas, e espera-se que o fornecimento seja restabelecido até novembro.
"No entanto, se a mãe tiver hepatite B e o bebê não for vacinado precocemente, o risco de infecção é muito alto", afirmou o especialista. Não existe vacina que possa ser aplicada nas primeiras 24 horas após o nascimento; o bebê terá que esperar até os dois meses de idade para receber a vacina combinada, que inclui a hepatite B. Isso preocupa muitas famílias. Muitos pais levam seus bebês a um posto de vacinação para receber a vacina contra hepatite B e, em seguida, os levam de volta à maternidade para ficarem com a mãe.
Por exemplo, em 27 de setembro, a Sra. Hoai, de 58 anos, levou sua neta recém-nascida ao Centro de Vacinação VNVC Son Tay ( Hanói ) para vacinação. Ela contou que a neta nasceu no Hospital Geral Son Tay e que a vacina contra hepatite B estava em falta, então a equipe médica recomendou que a família levasse o bebê para receber a vacina gratuita. "Eu estava preocupada que minha bebê não tivesse imunidade protetora por ser vacinada tardiamente, então, depois que o cordão umbilical foi cortado e sua saúde se estabilizou, a levei para ser vacinada imediatamente", disse ela. Após a vacinação, ela levou a neta de volta à maternidade para amamentá-la.
Vacinação contra hepatite B para recém-nascidos, no VNVC. Foto: Fornecida pelo Centro .
O sistema de vacinação VNVC em muitas localidades registrou um aumento de 50% no número de recém-nascidos e gestantes que procuraram receber a vacina contra hepatite B nos últimos dias, "devido à escassez em outros locais".
A Dra. Bach Thi Chinh, Diretora Médica do Sistema de Vacinação VNVC, afirmou: "As 24 horas após o nascimento são o momento ideal para vacinar as crianças contra a hepatite B, prevenindo a infecção pelo vírus da hepatite B e o câncer de fígado", acrescentando que essa é a recomendação da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde.
O Vietnã está localizado em uma região com alta prevalência de hepatite B (cerca de 10 a 20% da população). A taxa de portadores do vírus da hepatite B em gestantes é de 10 a 16%, e em crianças, de 2 a 6%. Cerca de 30% das pessoas com hepatite B crônica desenvolvem cirrose, e de 5 a 10% desenvolvem câncer de fígado. Mais de 60% das pessoas com câncer de fígado têm histórico de hepatite B.
Segundo o Dr. Chinh, a injeção administrada nas primeiras 24 horas após o nascimento pode prevenir de 85% a 90% do risco de transmissão da mãe para o filho, além de proteger a criança de outras vias de transmissão da hepatite B. Se a injeção for administrada tardiamente, a capacidade de prevenir a transmissão da mãe para o filho diminui. Especificamente, se a injeção for administrada 7 dias após o nascimento, a capacidade de prevenir a infecção da mãe para o filho é de apenas 50% a 57%.
Se a mãe tiver hepatite B, além da vacinação, o bebê também precisa receber uma injeção de soro imune contra hepatite B nas primeiras 12 horas após o nascimento para neutralizar os antígenos transmitidos pela mãe.
Na infecção aguda por hepatite B, os bebês frequentemente apresentam sintomas pouco claros e facilmente confundidos, como urina amarela, icterícia, dificuldade para se alimentar, entre outros, que afetam a função hepática. Mais de 90% dos bebês infectados com hepatite B desenvolverão hepatite B crônica na infância ou na idade adulta. Os sintomas incluem icterícia, letargia, falta de resposta a tratamentos, ganho de peso lento, distensão abdominal...
Os médicos recomendam que as mulheres grávidas se vacinem contra a hepatite B durante e antes da gravidez para proteger seus bebês. Mulheres que planejam engravidar precisam tomar 3 doses em até 6 meses e completar o esquema vacinal pelo menos um mês antes da concepção. Caso engravidem sem terem tomado as 3 doses, as mulheres podem continuar a se vacinar durante a gravidez, conforme orientação médica. Em alguns países desenvolvidos, a prevalência da hepatite é baixa, a transmissão de mãe para filho não é a principal via de transmissão, mas a vacinação contra a hepatite B também é administrada precocemente, até mesmo nas primeiras 12 horas após o nascimento.
Desde o ano passado, o fornecimento de muitas vacinas do programa ampliado de imunização tem sido interrompido, às vezes por vários meses, como a vacina contra o sarampo, a DPT (vacina combinada para prevenir difteria, coqueluche e tétano), a DPT-VGB-HiB (vacina 5 em 1 para prevenir difteria, coqueluche, tétano, hepatite B, pneumonia por Hib e meningite por Hib)...
A razão reside em alguns procedimentos relacionados às normas de compras, incluindo os preços. A escassez se agrava ainda mais porque, segundo novas regulamentações, a partir de 2023, o Ministério da Fazenda não destinará mais verbas para o Ministério da Saúde realizar compras, propondo a descentralização orçamentária, o que significa que as localidades passarão a comprar para atender às necessidades das províncias e cidades. Sem encontrar fontes de suprimento e preocupadas com a diferença nos preços de compra, muitas províncias e cidades propuseram que o Ministério da Saúde continuasse a comprar, com os custos sendo pagos pelas localidades, mas a proposta não foi aprovada.
O Programa Ampliado de Imunização é um programa nacional de imunização gratuito que protege as crianças de diversas doenças infecciosas comuns e altamente fatais, como tuberculose, difteria, coqueluche, tétano, poliomielite, hepatite B, sarampo, encefalite japonesa, cólera, febre tifoide, pneumonia e meningite por Hib.
Le Nga - Le Phuong
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