Diretrizes mais recentes sobre o isolamento de casos de sarampo.

Kinhtedothi - O Ministério da Saúde emitiu a Decisão nº 1019/QD-BYT sobre a promulgação de documentos profissionais que orientam o diagnóstico e o tratamento do sarampo. De acordo com a decisão, as diretrizes de 2025 incluem diversos pontos novos referentes a exames paraclínicos, diagnóstico, tratamento e conteúdo complementar.

Seguem algumas mudanças importantes nas diretrizes de 2025 para o diagnóstico e tratamento do sarampo em comparação com as diretrizes de 2014:

Exame clínico

Testes clínicos básicos: as diretrizes para o diagnóstico e tratamento do sarampo em 2025 incluirão a gasometria arterial em casos de insuficiência respiratória e testes para avaliar a resposta inflamatória: ferritina, LDH e interleucina quando o sarampo for complicado por infecções bacterianas graves.

Diagnóstico clínico: As diretrizes de 2025 para o diagnóstico e tratamento do sarampo acrescentam o seguinte: “Se o teste de IgM para sarampo for negativo, mas os sintomas clínicos ainda forem sugestivos de sarampo, um segundo teste pode ser realizado após 72 horas, ou um teste de PCR para sarampo pode ser solicitado usando amostras de swab nasofaríngeo” e “isolamento do vírus a partir de sangue e swabs nasofaríngeos nos estágios iniciais da doença”.

Diagnosticar

As diretrizes de 2025 para o diagnóstico e tratamento do sarampo adicionam fatores de risco para progressão grave da doença em crianças menores de 12 meses de idade; indivíduos não vacinados ou com vacinação incompleta; imunodeficiência congênita ou adquirida; doença subjacente grave; desnutrição grave; deficiência de vitamina A; e mulheres grávidas.

Por outro lado, as novas diretrizes acrescentam os casos suspeitos: histórico de contato com um paciente com sarampo nos últimos 7 a 21 dias ou residência em área endêmica para sarampo; e sintomas clínicos sugestivos de sarampo (febre e inflamação do trato respiratório superior).

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, inspeciona o trabalho de admissão e tratamento do sarampo no Hospital Nacional da Criança.

As diretrizes de 2025 acrescentam casos clínicos: febre, tosse, corrimento nasal ou conjuntivite, manchas de Koplik ou erupção cutânea semelhante ao sarampo.

Além disso, as novas diretrizes ajustam os critérios de diagnóstico para casos suspeitos ou clínicos de sarampo, que incluem um teste de anticorpos IgM positivo ou um teste de PCR para sarampo.

Além disso, as diretrizes de diagnóstico diferencial incluem doenças como infecção por Mycoplasma pneumoniae, tifo murino, infecção pelo vírus Epstein-Barr e meningite purulenta.

Tratamento

As novas diretrizes fornecem detalhes mais específicos sobre o tratamento de complicações da pneumonia em pacientes com sarampo e o suporte respiratório de acordo com os níveis de insuficiência respiratória (conforme ilustrado no diagrama).

Com relação ao uso de imunoglobulina intravenosa (IVIG): as diretrizes específicas variam desde indicações para infecções graves com evidência de aumento da resposta inflamatória; insuficiência respiratória de rápida progressão; encefalite até a dosagem de IVIG de 0,25 g/kg/dia por 3 dias consecutivos (a dose total pode ser de 1 g/kg, administrada por 2 a 4 dias); administrada por infusão intravenosa lenta durante 8 a 10 horas.

Novas diretrizes detalham os níveis de tratamento para diferentes unidades.

Especificamente, os postos de saúde comunitários e as clínicas privadas oferecem exames e tratamento ambulatorial para pacientes com sarampo não complicado; eles encaminham pacientes com sarampo complicado, imunossupressão ou condições subjacentes graves para centros de tratamento de nível superior.

Hospitais distritais e hospitais privados examinam e tratam pacientes com sarampo não complicado e aqueles com sarampo complicado; eles encaminham pacientes com sarampo complicado que necessitam de oxigenoterapia, encefalite, sepse, imunossupressão ou condições subjacentes graves para instalações de nível superior para tratamento.

Hospitais gerais provinciais, hospitais gerais regionais e hospitais especializados em doenças infecciosas ou pediátricos: examinar e tratar pacientes com sarampo. Consultar e orientar unidades de saúde de nível inferior no tratamento de casos graves ou de difícil tratamento.

Por favor, adicione o seguinte conteúdo:

Além disso, as diretrizes de 2025 para o diagnóstico e tratamento do sarampo incluem vários pontos adicionais: cuidados de enfermagem; manejo do paciente com foco em isolamento mais prolongado para indivíduos imunocomprometidos.

Profilaxia pós-exposição: vacinação, administração intravenosa de imunoglobulina (IG), injeção intramuscular ou subcutânea. A imunoglobulina é indicada para profilaxia pós-exposição em casos especiais: indivíduos gravemente imunocomprometidos, crianças menores de 9 meses de idade com doenças subjacentes graves e progressivas, e deve-se considerar o uso em gestantes.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html