A técnica TAVI salva uma mulher de 91 anos com insuficiência cardíaca grave.

O Hospital E realizou com sucesso cirurgias consecutivas de substituição da válvula aórtica transcutânea (TAVI) em um paciente de 91 anos e em um caso complexo de "válvula dentro de válvula".

Recentemente, médicos do Departamento de Cardiologia para Adultos do Centro Cardiovascular do Hospital E realizaram com sucesso o implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) em dois pacientes, de 91 e 74 anos, ambos com estenose aórtica grave e insuficiência cardíaca grave.

A técnica TAVI salva a vida de dois pacientes idosos.

A paciente de 91 anos tem histórico de dois infartos do miocárdio, insuficiência renal em estágio 2B e vem sendo acompanhada por estenose da válvula aórtica há 8 anos. Nos últimos anos, ela tem sido hospitalizada repetidamente devido à falta de ar e edema pulmonar agudo grave.

A Dra. Phan Thao Nguyen, vice-diretora do Hospital E, examina uma mulher de 91 anos após um implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) - Foto cedida pelo hospital.

Segundo a Dra. Phan Thao Nguyen, vice-diretora do Hospital E e chefe do Departamento de Cardiologia para Adultos do Centro Cardiovascular, a idosa foi internada recentemente em estado de insuficiência cardíaca grave, totalmente dependente de oxigênio, incapaz de andar e necessitando de medicação para suporte cardíaco e diuréticos. Sua função renal estava comprometida, resultando em uma produção de urina de pouco mais de 1 litro por dia.

A tomografia computadorizada de 512 cortes revelou calcificação grave em todo o sistema aórtico do paciente. Ambas as artérias ilíaco-femorais apresentavam estreitamento de aproximadamente 4,7 mm em seu ponto mais estreito, tamanho perfeitamente adequado para o dispositivo intervencionista.

"O desafio agora é substituir a válvula aórtica. No entanto, para uma mulher de 91 anos com falência múltipla de órgãos, realizar uma cirurgia aberta usando o método tradicional resultaria em um prognóstico de recuperação pós-operatória extremamente ruim", compartilhou o Dr. Nguyen.

Os médicos decidiram realizar primeiro a dilatação da válvula aórtica. Após dois procedimentos de dilatação bem-sucedidos, o paciente foi desmamado do oxigênio e sua função respiratória melhorou. No quinto dia, a equipe intervencionista procedeu com o implante transcateter de válvula aórtica por via femoral.

Após mais de 1 hora e meia de intervenção, a nova válvula cardíaca foi posicionada corretamente, sem vazamento na base da válvula. Apenas 4 horas após o procedimento, a idosa teve o tubo endotraqueal removido e pôde comer, beber e andar.

O segundo caso envolve um homem de 74 anos que foi submetido a uma cirurgia de substituição de válvulas biológicas duplas no Centro Cardiovascular há 11 anos. Recentemente, o paciente apresentou falta de ar e dor no peito. Os exames mostraram uma estenose de 60-70% da artéria interventricular anterior e que as antigas válvulas biológicas haviam degenerado com o tempo.

Segundo o Dr. Phan Thao Nguyen, o maior desafio reside na estrutura da antiga válvula biológica. Felizmente, o tipo de válvula implantada anteriormente pertencia a uma classe que permitia a dilatação e a quebra do anel valvular para a realização da técnica de "válvula dentro de válvula".

Os médicos mediram os parâmetros com precisão e procederam à implantação de uma nova válvula TAVI dentro da válvula biológica antiga e degenerada. O procedimento durou mais de uma hora e transcorreu sem problemas. O estado de saúde do paciente está agora estável e ele pode retomar suas atividades normais.

Exame do paciente após substituição da válvula - Foto cedida pelo hospital.

Proporcionar oportunidades para que pacientes idosos tenham uma vida melhor.

Segundo o Dr. Phan Thao Nguyen, o TAVI é considerado um grande avanço na intervenção cardiovascular moderna, especialmente indicado para idosos ou pessoas que não são elegíveis para cirurgia aberta.

Ao contrário da cirurgia aberta, que exige cortar o esterno, parar o coração e usar circulação extracorpórea, o TAVI requer apenas a inserção de uma válvula cardíaca artificial através de um cateter na artéria femoral, que tem aproximadamente 5 a 6 mm de diâmetro.

Segundo cardiologistas, os pacientes podem sentar-se e andar dentro de 12 a 24 horas após a intervenção. A internação hospitalar costuma ser de cerca de 5 dias.

Atualmente, apenas cerca de 8 grandes centros cardiovasculares no Vietnã implementam rotineiramente essa técnica. A técnica de "válvula dentro de válvula", que é particularmente complexa, foi realizada em pouco mais de 30 casos em todo o país, sendo 8 deles realizados pelo Centro Cardiovascular do Hospital E.

Segundo o Dr. Phan Thao Nguyen, a prevalência de doenças da válvula aórtica atualmente atinge cerca de 5 a 6% da população. A doença costuma progredir silenciosamente por muitos anos, mas, uma vez que sintomas como desmaios, falta de ar, arritmias ou dor no peito aparecem, o risco de morte em 1 a 2 anos, sem intervenção, pode chegar a 80-90%.

Segundo os médicos, no contexto de um envelhecimento populacional cada vez mais evidente, a necessidade de acesso a técnicas de intervenção cardiovascular minimamente invasivas, como o TAVI, continuará a crescer.

No entanto, o custo do tratamento continua elevado, representando uma barreira para muitos pacientes. Os especialistas esperam que os planos de saúde ampliem gradualmente a cobertura para aumentar o acesso da população à tecnologia médica moderna.

Os sinais de alerta da estenose da válvula aórtica não devem ser ignorados.

Cardiologistas alertam que a estenose da válvula aórtica frequentemente progride silenciosamente ao longo de muitos anos. Muitas pessoas só descobrem a condição quando já ocorreram insuficiência cardíaca ou complicações perigosas.

As pessoas, especialmente os idosos, devem procurar atendimento médico cardiovascular o quanto antes se apresentarem os seguintes sintomas:

- Falta de ar ao fazer esforço, subir escadas ou caminhar curtas distâncias.

Dor no peito, sensação de peso no peito.

- Tonturas, desmaios.

- Batimento cardíaco acelerado, palpitações, batimento cardíaco irregular.

- Fadiga prolongada, mobilidade reduzida.

- Pernas inchadas, dificuldade para respirar ao deitar.

Segundo os médicos, a ecocardiografia é um método importante para a detecção precoce da estenose da válvula aórtica e para a avaliação de danos na válvula. Idosos, pessoas com histórico de doença cardiovascular, hipertensão, insuficiência renal ou que tenham sido submetidas a substituição de válvula biológica devem realizar exames cardiovasculares regulares para monitoramento e intervenção oportuna, evitando o risco de insuficiência cardíaca e morte súbita.

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Fonte: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html