Devo optar por uma substituição da válvula cardíaca por uma válvula biológica ou mecânica?

Minha mãe tem 72 anos e sofre de regurgitação mitral grave. Ela foi encaminhada para uma cirurgia de substituição da válvula. Qual o tipo de válvula mais indicado? Ela precisará tomar medicamentos pelo resto da vida? (Minh Anh, Cidade de Ho Chi Minh)

Responder:

O coração possui quatro câmaras (átrio esquerdo, átrio direito, ventrículo esquerdo e ventrículo direito) e quatro válvulas (válvula mitral, válvula tricúspide, válvula aórtica e válvula pulmonar). As válvulas cardíacas permitem que o sangue flua em apenas uma direção, das veias para o coração e do coração para as artérias, impedindo o refluxo. Sem as válvulas, o sangue fluiria em ambas as direções e o coração seria incapaz de bombear sangue para o corpo.

Se uma válvula cardíaca estiver com vazamento, o processo de transporte de sangue torna-se difícil, o coração trabalha sob grande pressão e, com o tempo, isso pode levar à insuficiência cardíaca. Portanto, casos graves de vazamento da válvula cardíaca acompanhados de sintomas de insuficiência cardíaca geralmente requerem cirurgia para reparar ou substituir a válvula.

As válvulas cardíacas artificiais são de dois tipos: mecânicas e biológicas. As válvulas mecânicas são feitas de metal e têm uma vida útil média de 15 a 20 anos, maior do que as válvulas biológicas. Os pacientes precisam tomar medicamentos anticoagulantes (um tipo de antagonista da vitamina K) pelo resto da vida para evitar que a válvula trave. As válvulas biológicas são feitas do pericárdio de porcos ou vacas, assemelhando-se bastante à válvula natural humana. Elas têm uma vida útil média de 10 a 15 anos, mas tendem a degenerar mais rapidamente em pacientes mais jovens. A vantagem das válvulas biológicas é que os pacientes precisam tomar medicamentos anticoagulantes apenas durante os três primeiros meses após a cirurgia.

Se sua mãe for idosa, o médico pode priorizar uma válvula biológica para que ela não precise tomar anticoagulantes pelo resto da vida. A válvula pode durar até 15 anos se a paciente seguir as instruções de cuidados pós-operatórios do médico.

Atualmente, existem dois métodos cirúrgicos para a substituição da válvula cardíaca. Na cirurgia de coração aberto, o cirurgião faz uma incisão de cerca de 20 cm no meio do tórax, à frente do esterno. Os pacientes precisam ficar internados por 7 a 10 dias após a cirurgia; pacientes idosos podem precisar de uma internação mais longa, de até 14 dias, caso não haja infecção ou complicações. Após cerca de 6 a 8 semanas, os pacientes podem retomar suas atividades normais.

O segundo método é a cirurgia cardíaca minimamente invasiva. A incisão tem cerca de 4 a 5 cm e são feitos alguns pequenos orifícios na parede torácica para inserir o sistema de câmera e os instrumentos. As vantagens dessa cirurgia são menos dor, recuperação mais rápida e alta hospitalar precoce, após cerca de 3 a 5 dias.

Após uma cirurgia de válvula cardíaca, os pacientes precisam comparecer a consultas de acompanhamento para ajustar a medicação. Eles também devem tomar os medicamentos prescritos para prevenir complicações, como obstrução da válvula, que podem exigir nova cirurgia. Se surgirem sintomas incomuns, como dor no peito, falta de ar ou cicatrização lenta da ferida, os pacientes devem ser hospitalizados imediatamente.

Mestre em Ciências, Dr. Huynh Thanh Kieu
Chefe do Departamento de Cardiologia 1, Centro de Cardiologia, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh

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