O projeto que avalia a eficácia e a segurança de um modelo para o diagnóstico e tratamento universal da tuberculose latente, combinado com a detecção proativa de casos de tuberculose, visando reduzir a incidência da doença na comunidade (Projeto ACT5), está em implementação na província de Ca Mau desde abril de 2022. O projeto conta com o apoio do Hospital Nacional do Pulmão e do Instituto Woolcock de Pesquisa Médica e será implementado na província de Ca Mau de 2022 a 2026. Especificamente, durante o período de 2024 a 2025, espera-se que aproximadamente 156.000 pessoas em 9 distritos e cidades, abrangendo 208 aldeias e vilarejos, sejam submetidas a exames de triagem para tuberculose, juntamente com a implementação da triagem para outras doenças não transmissíveis.

Na cidade de Ca Mau, em 17 aldeias/vilas participantes da intervenção, o Projeto ACT5 rastreou tuberculose latente em 15.003 participantes com 5 anos ou mais, utilizando o teste cutâneo de tuberculina (TST). 98,6% dos participantes concordaram em participar, enquanto os 1,4% restantes não receberam a injeção após assinarem o termo de consentimento. Após a aplicação do TST, a equipe do projeto continuou visitando os participantes dentro de 48 a 96 horas para avaliar os resultados dos testes. 14.379 participantes realizaram o teste TST, representando 95,8% dos vacinados, com uma taxa de positividade de aproximadamente 36,2%. Destes, a taxa de positividade foi de aproximadamente 36% em adultos e 16% em crianças. Com base na taxa de conclusão do tratamento entre o número total de pessoas que iniciaram o tratamento na cidade de Ca Mau, observa-se que o nível de adesão à conclusão do tratamento na população está geralmente estável em aproximadamente 50% ou mais, embora a taxa de início do tratamento ainda não seja alta. Essa taxa também é semelhante à de algumas áreas urbanas/cidades em toda a província. Três dos 17 povoados/vilas têm uma taxa de conclusão do tratamento inferior a 50%, o que pode ser parcialmente explicado pelas características específicas de cada área.

A pressão arterial de cada participante foi medida três vezes para rastrear outras doenças não transmissíveis.

A pressão arterial de cada participante foi medida três vezes para rastrear outras doenças não transmissíveis.

Atualmente, no âmbito do Programa Nacional de Controle da Tuberculose, o rastreio e o tratamento da tuberculose são realizados em grupos de alto risco, ou seja, pessoas que têm contato frequente com pacientes com tuberculose ou que possuem sistema imunológico debilitado, como portadores de HIV ou hepatite B, devem ser submetidas ao rastreio. No modelo de rastreio universal, entretanto, todos são considerados em risco, dada a alta prevalência de tuberculose em nosso país. Os profissionais de saúde devem realizar o rastreio de porta em porta. Após o rastreio universal, os profissionais de saúde continuam avaliando a prevalência de tuberculose entre as áreas onde o rastreio foi realizado e as áreas onde não foi, para verificar se houve redução na prevalência. O objetivo do Projeto ACT5 é desenvolver um modelo padrão para o rastreio universal, a fim de fornecer recomendações à Organização Mundial da Saúde e ao Programa Nacional de Controle da Tuberculose para aplicação em áreas com alta incidência da doença.

A Sra. Luu Boi Khanh, Mestre em Medicina Comunitária e gerente do Projeto ACT5, afirmou: “Atualmente, um dos aspectos que o Projeto ACT5 está observando é que a taxa de incidência de tuberculose em Ca Mau é maior do que era há 10 anos, quando trabalhávamos no Projeto ACT3. Quase todas as atividades de triagem e tratamento foram significativamente afetadas.”

A equipe médica do Projeto ACT5 está coletando amostras de sangue para análise.

A equipe médica do Projeto ACT5 está coletando amostras de sangue para análise.

O aumento nas taxas de infecção por tuberculose em Ca Mau, em comparação com 10 anos atrás, deve-se ao uso de métodos de teste mais avançados. A sensibilidade e a capacidade dos testes atuais de detectar bactérias são superiores, permitindo a detecção de mais casos recém-diagnosticados ou casos com sintomas leves e baixa carga bacteriana. Além disso, o surto de COVID-19 no Vietnã em 2020 representou um revés para o programa de controle da tuberculose, uma vez que todos os programas foram interrompidos e os kits de teste estavam indisponíveis ou em falta. As pessoas foram colocadas em quarentena, o que limitou seu acesso a serviços de saúde para obter medicação. Outras dificuldades também impediram que as pessoas buscassem atendimento médico proativamente.

A Sra. Luu Boi Khanh afirmou ainda que o custo do investimento direto em Ca Mau ultrapassa 85 bilhões de VND provenientes do projeto. As atividades de triagem concentram-se em exames de raios X utilizando equipamentos móveis, empregando inteligência artificial para detectar anormalidades precoces em radiografias de tórax... Para casos suspeitos de tuberculose, será realizado um teste Xpert adicional, que possui alta sensibilidade e confiabilidade, para o diagnóstico da doença.

Na fase de 2025-2027, o projeto dará continuidade com uma avaliação das doenças não transmissíveis (DNTs) na comunidade, com foco em três grupos principais: hipertensão, diabetes e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Para hipertensão, o projeto seguirá as diretrizes do Ministério da Saúde , aferindo a pressão arterial três vezes para determinar se os indivíduos apresentam hipertensão, a fim de orientar o programa local de DNTs. Para diabetes, o projeto utilizará testes de HbA1c no local e fornecerá resultados imediatos aos participantes. Para DPOC, o projeto realizará visitas domiciliares ou convidará os moradores para o local mais conveniente para monitoramento respiratório. Simultaneamente, o projeto também realizará entrevistas sobre hábitos tabágicos para determinar a prevalência do tabagismo na comunidade e avaliar a disposição dos moradores em parar de fumar, a fim de desenvolver estratégias adequadas para o controle do tabagismo na comunidade.

As medidas de altura e peso foram feitas meticulosamente.

As medidas de altura e peso foram feitas meticulosamente.

O Sr. PVT, nascido em 1967 e residente no vilarejo 3, cidade de Cai Nuoc, distrito de Cai Nuoc, disse: "Ao ouvir o anúncio sobre o teste gratuito de tuberculose, tentei ir. Estou preocupado com a minha saúde e também com medo de infectar as pessoas ao meu redor. Convidei alguns vizinhos, mas eles recusaram porque estavam ocupados trabalhando. A tuberculose é facilmente transmitida, então todos que têm condições e podem fazer o teste gratuitamente devem ir."

Luu Tuong My, nascida em 2007 e residente no distrito 3, cidade de Cai Nuoc, compartilhou: "Acho que os jovens deveriam fazer o teste de tuberculose precocemente. Atualmente, muitos jovens fumam cigarros e cigarros eletrônicos, por isso a taxa de tuberculose é alta. O teste de tuberculose, além da detecção e tratamento precoces em caso de infecção, também protege a comunidade, pois o ciclo de transmissão é muito amplo e rápido."

A Sra. Luu Boi Khanh afirmou que o tratamento da tuberculose é de longo prazo, com um regime de 6 meses. Para os pacientes com tuberculose, após cerca de 1 a 2 semanas de medicação, os sintomas diminuem gradualmente e, no segundo mês, desaparecem quase completamente.

"No entanto, se os pacientes não tomarem a medicação conforme prescrito, as bactérias em seus corpos se multiplicarão. Inicialmente, nada acontecerá quando os pacientes interromperem o tratamento. Com o tempo, devido ao tratamento incompleto, a tuberculose recidivará. Pacientes que não apresentam sintomas, conseguem comer e beber normalmente, não tossem e não perdem peso podem pensar que o tratamento é desnecessário. Mais perigoso ainda, nesse ponto, se o paciente fizer um exame de escarro, a amostra será negativa. A partir daí, eles se tornam complacentes e não sentem necessidade de continuar o tratamento ou completar o esquema terapêutico", alertou a Sra. Luu Boi Khanh.

Lam Khanh

Fonte: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html