Pedras de coral preenchendo o rim direito

Cidade de Ho Chi Minh , o Sr. Thoa, de 60 anos, apresentava febre, dor nas costas e sangue na urina. O médico descobriu muitas pedras de coral, a maior delas medindo cerca de 3,5 x 2,5 cm, na pelve renal direita.

O teste de cultura de urina do paciente no Hospital Geral Tam Anh de Hanói também registrou a bactéria E. coli.

Em 27 de novembro, o Professor Associado, Doutor, Especialista II Tran Van Hinh, Chefe do Departamento de Urologia - Andrologia e Nefrologia, afirmou que os cálculos renais do paciente apresentavam complicações de infecções do trato urinário. Cerca de 50% a 70% dos pacientes com cálculos renais apresentam essa complicação, sendo a maioria causada por bactérias intestinais.

Após tratar a infecção urinária com antibióticos, o médico realizou uma nefrolitotomia percutânea através de um pequeno túnel. O Professor Associado Hinh afirmou que cálculos de coral com muitas pedras, como os do Sr. Thoa, são um tipo complexo de cálculo. Além de cálculos grandes, cálculos pequenos estão localizados nos cálices renais, de modo que o tempo para encontrar e triturar os cálculos pode ser longo, levando a muitas complicações, como sangramento, cálculos remanescentes... se o cirurgião não tiver experiência.

O Dr. Hinh e sua equipe criaram um túnel a partir da pele na região lombar, inseriram uma agulha guiada por ultrassom e dilataram um pequeno túnel com circunferência de 1,8 cm para inserir o endoscópio na pelve renal e em cada cálice do rim direito. Os cálculos foram triturados com um laser de alta potência e, em seguida, aspirados.

Professor Associado Hinh (centro) e cirurgiões realizam litotripsia em um paciente. Foto: Hospital Tam Anh

A cirurgia terminou após 45 minutos, e o paciente recebeu um dreno renal e um cateter JJ. Após 4 dias, o Sr. Thoa recebeu alta do hospital e retornou para um check-up após um mês para remover o cateter.

O Professor Associado Hinh afirmou que, no passado, os cálculos de coral eram frequentemente tratados com cirurgia aberta, mas esse método prolongava o tempo de recuperação e facilmente danificava os rins e os órgãos adjacentes. Se os cálculos reaparecessem, as cirurgias abertas subsequentes seriam difíceis, aumentando o risco de sangramento e complicações fatais. Em meados e no final do século XX, esse tipo de cálculo era triturado através da pele usando um pequeno túnel padrão. A entrada do rim com esse método era muito grande (2,8 cm de circunferência), causando danos a grande parte do tecido renal e facilmente causando complicações.

Atualmente, existem muitos métodos minimamente invasivos para o tratamento de cálculos renais, dependendo da localização, natureza e tamanho do cálculo; da condição física do paciente e da doença subjacente. Os métodos preferenciais incluem nefrolitotomia percutânea, ureteroscopia retrógrada e nefrolitotomia flexível.

Segundo o Professor Associado Hinh, a litotripsia por túnel pequeno é uma das técnicas modernas com inúmeras vantagens, como a pequena entrada no rim, reduzindo o risco de danos ao parênquima renal e minimizando o risco de complicações e sangramentos durante e após a cirurgia. O processo de realização da endoscopia guiada por ultrassom ajuda médicos e pacientes a não serem afetados pela radiação dos raios X, a verificar facilmente a posição do instrumento de litotripsia, a morfologia renal e a posição dos cálculos, e a detectar fragmentos de cálculos em movimento para limitar a presença de cálculos remanescentes. Os médicos podem detectar precocemente e tratar prontamente complicações como acúmulo de líquido ao redor do rim e derrame abdominal.

Os cálculos são triturados e sugados por meio de uma bomba de pressão, sob orientação ultrassônica. Foto: Hospital Tam Anh

O Vietnã está localizado no cinturão de cascalho do mundo devido a muitos fatores de risco. Fatores de risco endógenos, como pacientes com doenças gastrointestinais crônicas, distúrbios metabólicos como hipertireoidismo, gota que causa aumento de ácido úrico no sangue, infecções recorrentes persistentes do trato urinário... Fatores de risco exógenos, como clima tropical, ingestão insuficiente de água, trabalho excessivo sob a luz solar...

O Professor Associado Hinh recomenda que todos façam exames de saúde regulares para detectar doenças precocemente e evitar complicações. Pessoas com sintomas de dor nas costas, sangue na urina, febre e calafrios, vômitos, sensação de queimação ao urinar... devem consultar um médico o mais breve possível.

Esmeralda

Às 20h do dia 28 de novembro, a consulta online "Dissolução de cálculos renais" será transmitida na fanpage do VnExpress . O programa contará com a participação do Professor Associado, Dr. Vu Le Chuyen, Diretor do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh; do Professor Associado, Dr. Tran Van Hinh, Chefe do Departamento de Urologia - Andrologia e Nefrologia do Hospital Geral Tam Anh, Hanói.
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