Pedras de coral preenchendo o rim direito

Cidade de Ho Chi Minh Sr. Thoa, 60 anos, febre, dor nas costas, sangue na urina, o médico descobriu muitas pedras de coral, a maior medindo cerca de 3,5 x 2,5 cm, na pelve renal direita.

O teste de cultura de urina do paciente no Hospital Geral Tam Anh em Hanói também registrou a bactéria E. coli.

Em 27 de novembro, o Professor Associado, Doutor, Doutor, CKII Tran Van Hinh, Chefe do Departamento de Urologia - Andrologia e Nefrologia, afirmou que os cálculos renais do paciente apresentavam complicações de infecções do trato urinário. Cerca de 50% a 70% dos pacientes com cálculos renais apresentam essa complicação, principalmente bactérias intestinais.

Após tratar a infecção urinária com antibióticos, o médico realizou uma pequena nefrolitotomia percutânea. O Professor Associado Hinh afirmou que cálculos de coral com múltiplas pedras, como os do Sr. Thoa, são cálculos complexos. Além de cálculos grandes, cálculos pequenos estão localizados nos cálices renais, de modo que o tempo para encontrar e triturar os cálculos pode ser prolongado, levando a muitas complicações, como sangramento, cálculos remanescentes... se o cirurgião não tiver experiência.

O Dr. Hinh e sua equipe criaram um túnel a partir da pele da região lombar, inseriram uma agulha guiada por ultrassom e dilataram um pequeno túnel com 1,8 cm de circunferência para inserir o endoscópio na pelve renal e em cada cálice do rim direito. Os cálculos foram triturados com um laser de alta potência e, em seguida, aspirados.

Professor Associado Hinh (centro) e cirurgiões realizam litotripsia em um paciente. Foto: Hospital Tam Anh

A cirurgia terminou após 45 minutos, e o paciente recebeu um dreno renal e um cateter JJ. Após 4 dias, o Sr. Thoa recebeu alta do hospital e retornou para um check-up após um mês para a remoção do cateter.

O Professor Associado Hinh afirmou que, no passado, os cálculos de coral eram frequentemente tratados com cirurgia aberta, mas esse método prolongava o tempo de recuperação e facilmente danificava os rins e os órgãos adjacentes. Se os cálculos reaparecessem, as cirurgias abertas subsequentes seriam difíceis, aumentando o risco de sangramento e complicações fatais. Em meados e no final do século XX, esse tipo de cálculo era rompido através da pele com um pequeno túnel padrão. A entrada do rim com esse método era muito grande (2,8 cm de circunferência), causando danos a grande parte do tecido renal e facilmente causando complicações.

Atualmente, existem muitos métodos minimamente invasivos para tratar cálculos renais, dependendo da localização, natureza e tamanho do cálculo; da condição física do paciente e da doença subjacente. Os métodos preferenciais incluem nefrolitotomia percutânea com pequenos túneis, ureteroscopia retrógrada e nefrolitotomia com tubo flexível.

Segundo o Professor Associado Hinh, a litotripsia minitúnel é uma das técnicas modernas com inúmeras vantagens, como o acesso restrito ao rim, reduzindo o risco de danos ao parênquima renal e minimizando o risco de complicações e sangramentos durante e após a cirurgia. O processo de realização da endoscopia guiada por ultrassom ajuda médicos e pacientes a não serem afetados pela radiação dos raios X, a verificar facilmente a posição do instrumento de litotripsia, a morfologia renal e a posição dos cálculos, e a detectar fragmentos de cálculos em movimento, limitando a presença de cálculos remanescentes. Os médicos podem detectar precocemente e tratar prontamente complicações como acúmulo de líquido perirrenal e derrame abdominal.

Os cálculos são triturados e sugados com uma bomba de pressão, sob orientação ultrassônica. Foto: Hospital Tam Anh

O Vietnã está localizado no cinturão de cascalho do mundo devido a muitos fatores de risco. Fatores de risco endógenos, como pacientes com doenças gastrointestinais crônicas, distúrbios metabólicos como hipertireoidismo, gota que causa aumento de ácido úrico no sangue, infecções recorrentes e persistentes do trato urinário... Fatores de risco exógenos, como clima tropical, ingestão insuficiente de água, trabalho excessivo sob a luz solar...

O Professor Associado Hinh recomenda que todos façam exames de saúde regulares para detectar doenças precocemente e evitar complicações. Pessoas com sintomas de dor nas costas, sangue na urina, febre e calafrios, vômitos, sensação de queimação ao urinar... devem consultar um médico em breve.

Esmeralda

Às 20h do dia 28 de novembro, a consulta online "Dissolução de Cálculos Renais" será transmitida na fanpage do VnExpress . O programa contará com a participação do Professor Associado, Dr. Vu Le Chuyen, Diretor do Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh; do Professor Associado, Dr. CKII Tran Van Hinh, Chefe do Departamento de Urologia - Andrologia e Nefrologia do Hospital Geral Tam Anh, Hanói.
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