Cálculos coraliformes estão preenchendo o rim direito.

Cidade de Ho Chi Minh – O Sr. Thoa, de 60 anos, apresentava febre, dor lombar e hematúria. Os médicos descobriram múltiplos cálculos renais em formato de coral, o maior medindo aproximadamente 3,5 x 2,5 cm, na pelve renal direita.

Os exames de cultura de urina realizados no paciente no Hospital Geral Tam Anh, em Hanói, também detectaram a bactéria E. coli.

Em 27 de novembro, o Professor Associado, Dr. Tran Van Hinh, Chefe do Departamento de Urologia, Andrologia e Nefrologia, afirmou que os cálculos renais coraliformes do paciente apresentaram uma complicação de infecção do trato urinário. Aproximadamente 50 a 70% dos pacientes com cálculos renais apresentam essa complicação, em grande parte devido a bactérias intestinais.

Após tratar a infecção do trato urinário com antibióticos, o médico realizou uma nefrolitotomia percutânea (NLPC) através de um pequeno túnel. O Professor Associado Hinh explicou que os cálculos coraliformes, como o do Sr. Thoa, são um tipo complexo de cálculo renal. Além dos cálculos grandes, os menores estão localizados dentro dos cálices renais, o que pode prolongar o tempo gasto para localizá-los e fragmentá-los, levando a complicações como sangramento e retenção de cálculos caso o cirurgião não tenha experiência.

O Dr. Hinh e sua equipe criaram um túnel através da pele na região lombar, inserindo uma agulha guiada por ultrassom para dilatar o túnel até uma circunferência de 1,8 cm, a fim de inserir o endoscópio na pelve renal e em cada cálice do rim direito. Os cálculos foram fragmentados com um laser de alta potência e, em seguida, aspirados.

O professor associado Hinh (ao centro) com cirurgiões realizando litotripsia em um paciente. Foto: Hospital Tam Anh.

A cirurgia durou 45 minutos, e o paciente recebeu um dreno renal e um cateter urinário duplo J. Após 4 dias, o Sr. Thoa recebeu alta do hospital e retornou para uma consulta de acompanhamento um mês depois para a remoção do cateter.

O Professor Associado Hinh afirmou que, anteriormente, os cálculos renais coraliformes eram geralmente tratados com cirurgia aberta, mas esse método prolongava o tempo de recuperação e causava danos aos rins e órgãos adjacentes. Se os cálculos reaparecessem, cirurgias abertas subsequentes seriam difíceis, aumentando o risco de sangramento e complicações potencialmente fatais. Em meados do século XX, esse tipo de cálculo passou a ser fragmentado por meio de um pequeno túnel padrão na pele. A via de acesso ao rim para esse método era muito grande (2,8 cm de circunferência), causando danos significativos ao parênquima renal e levando facilmente a complicações.

Atualmente, existem muitos métodos minimamente invasivos para o tratamento de cálculos renais, dependendo da localização, natureza e tamanho dos cálculos, bem como da saúde do paciente e de suas condições preexistentes. Os métodos preferenciais incluem nefrolitotomia percutânea (NLPC), cirurgia ureteroscópica retrógrada e endoscopia flexível para a remoção de cálculos renais.

Segundo o Professor Associado Hinh, a litotripsia endoscópica minimamente invasiva é uma técnica moderna com muitas vantagens, como uma pequena incisão no rim, reduzindo assim o risco de danos ao parênquima renal e minimizando o risco de complicações, incluindo sangramento durante e após a cirurgia. O procedimento endoscópico guiado por ultrassom ajuda médicos e pacientes a evitar a exposição à radiação dos raios X, permite o fácil exame da posição do instrumento de litotripsia, da morfologia renal e da localização do cálculo, além de detectar fragmentos em movimento para minimizar a presença de cálculos residuais. Os médicos podem detectar e tratar complicações como acúmulo de líquido perirrenal e ascite de forma precoce e imediata.

Os cálculos são quebrados em fragmentos e aspirados com uma bomba de pressão guiada por ultrassom. Foto: Hospital Tam Anh

O Vietnã está localizado no cinturão global de cálculos renais devido a diversos fatores de risco. Os fatores de risco endógenos incluem doenças gastrointestinais crônicas, distúrbios metabólicos como hipertireoidismo e gota, que levam a níveis elevados de ácido úrico no sangue, e infecções do trato urinário persistentes e recorrentes. Os fatores de risco exógenos incluem o clima tropical, a ingestão insuficiente de água e a exposição prolongada à luz solar.

O Professor Associado Hinh aconselha a todos que façam exames de saúde regulares para detectar doenças precocemente e evitar complicações. Pessoas com sintomas como dor lombar, sangue na urina, febre e calafrios, vômitos, ardência ao urinar, etc., devem procurar um médico o mais rápido possível.

Esmeralda

Às 20h do dia 28 de novembro, a consulta online "Dissolvendo Pedras nos Rins" será transmitida na página do VnExpress no Facebook. O programa contará com a participação do Prof. Dr. Vu Le Chuyen, Diretor do Centro de Urologia, Nefrologia e Andrologia do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh; e do Prof. Dr. Tran Van Hinh, Chefe do Departamento de Urologia, Andrologia e Nefrologia do Hospital Geral Tam Anh, em Hanói.
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