Reconstruindo o gênero da criança

Defeitos congênitos como hipospádia (uma condição em que a abertura da uretra é baixa) ou criptorquidia (testículos não descidos) são condições comuns que levam à confusão de gênero ao nascimento. Muitas crianças crescem com genitália semelhante à feminina, mas são, na verdade, do sexo masculino, ou vice-versa. Somente quando levam seus filhos ao hospital para exames e testes é que os pais descobrem que seus filhos vivem com uma identidade de gênero diferente da sua verdadeira identidade.

Muitas crianças estão confusas em relação à sua identidade de gênero.

Cuidando do filho no leito hospitalar, a Sra. LTH (38 anos, residente em Dong Nai ) contou que seu filho, agora com 12 anos, já passou por quatro cirurgias. "Ao nascer, ele foi diagnosticado com hipospádia, então os médicos fizeram uma cirurgia para abrir a abertura da uretra. Na segunda vez, ele teve uma fístula uretral e precisou de outra cirurgia; a terceira foi para reparar a fístula. Na quarta vez, durante um exame de rotina, descobrimos que ele tinha estenose uretral e urina residual na bexiga, o que exigiu mais uma cirurgia", relatou a Sra. H.

Segundo a Sra. H., seu filho teve a sorte de os médicos terem detectado uma anomalia nos genitais a tempo, permitindo intervenção e tratamento imediatos. Isso também ajudou seu filho a crescer de acordo com seu verdadeiro gênero e não afetou significativamente seu desenvolvimento psicológico e emocional.

Identificar e restaurar a verdadeira identidade de gênero de uma criança é um ato humanitário.

No caso do filho do Sr. TCT (36 anos), infelizmente, a criança viveu com o gênero errado por muitos anos antes do diagnóstico. O Sr. T. disse que a criança nasceu com genitália masculina, então a família tentou orientá-la em relação a vestuário, comunicação e vida diária para que se comportasse como um menino. No entanto, à medida que a criança crescia, sentia-se deslocada, então a família a levou para um exame médico e descobriu que ela não tinha testículos, mas possuía ovários, útero e vagina.

O Dr. Pham Ngoc Thach, Vice-Diretor do Hospital Infantil nº 2 (Cidade de Ho Chi Minh), afirmou que o hospital tem detectado muitos casos de crianças que procuram atendimento para exames, diagnósticos e intervenções que as ajudem a viver de acordo com seu verdadeiro gênero. Este é também o único centro no Sul do país que emite segundas vias de certidões de confirmação de gênero para crianças.

"O Hospital Infantil 2 é uma das três instituições no Vietnã aprovadas pelo Ministério da Saúde para confirmar o sexo e realizar intervenções cirúrgicas para corrigir anomalias congênitas do sexo em crianças. A incidência de crianças com distúrbios do desenvolvimento sexual, em que os genitais externos não são claramente masculinos ou femininos, é de aproximadamente 1 em cada 5.000 crianças. No passado, o hospital já realizou intervenções para corrigir o sexo de 53 crianças com anomalias congênitas, sendo 34 casos com sexo confirmado como masculino e 19 como feminino", informou o Dr. Thach.

Período ideal: 8 a 18 meses

Segundo o Dr. Thach, uma das causas de confusão de gênero é a hipospádia, a criptorquidia, a displasia gonadal mista, a hiperplasia adrenal congênita, etc. Dentre essas, os dois grupos de doenças mais comuns são a hipospádia (com ou sem criptorquidia) e a hiperplasia adrenal congênita.

"Se a confusão de gênero não for tratada prontamente, as crianças podem apresentar problemas psicológicos mais tarde na vida devido a sentimentos de inferioridade ou serem alvo de provocações. Em particular, alguns casos em que os indivíduos redescobrem seu verdadeiro gênero após a idade adulta podem impactar negativamente suas vidas. Portanto, se os pais tiverem alguma dúvida sobre o gênero de seu filho, devem levá-lo ao hospital para uma avaliação, a fim de garantir uma intervenção oportuna. O período ideal para intervenção em casos de anomalias congênitas é entre 8 e 18 meses", enfatizou o Dr. Thach.

Para determinar o sexo de um paciente com genitália ambígua, são necessários diagnóstico e intervenção cirúrgica. O diagnóstico envolve exame clínico e todos os exames necessários, como: teste de cromossomos sexuais, ultrassonografia, tomografia computadorizada, avaliação do grau de malformações genitais externas com tendência para o sexo masculino ou feminino, biópsia das gônadas, avaliação psicológica da criança, etc.

O tratamento para crianças requer a colaboração de múltiplas especialidades, como endocrinologia, urologia e psicologia, para garantir o melhor atendimento possível. A junta médica baseará sua decisão em resultados clínicos e paraclínicos, exames laboratoriais ou tratamento pós-cirúrgico da anomalia para emitir um certificado confirmando o sexo biológico da criança.

No entanto, nem todos os casos são fáceis de identificar e tratar, especialmente os casos de intersexo – crianças que possuem órgãos reprodutivos masculinos e femininos. Para essas crianças, é necessário esperar até que sejam mais velhas e escolham seu verdadeiro gênero. O processo de tratamento para restaurar seu verdadeiro gênero é crucial, mas, acima de tudo, é fundamental garantir que a função reprodutiva da criança seja maximizada no futuro.

"Para crianças submetidas à cirurgia de redesignação sexual, os médicos reconstroem os genitais externos para que correspondam à sua identidade de gênero. Por exemplo, se a criança tiver hipospádia, eles elevam a abertura da uretra; se o pênis for curvado, eles o endireitam... Após a cirurgia, um psicólogo aconselhará a criança e sua família para ajudá-la a se orientar gradualmente em direção à sua identidade de gênero apropriada no futuro", disse o Dr. Thach.

O Dr. Thach também salientou que, se os pais tiverem preocupações com anormalidades nos genitais dos seus filhos, devem levá-los para um exame. Algumas características comuns incluem: nas meninas, o clitóris está excessivamente exposto, os grandes e pequenos lábios são anormais (muito grandes ou muito pequenos); nos meninos, os genitais são menores do que os de outras crianças, o pênis está posicionado abaixo do escroto, o escroto assemelha-se aos grandes lábios de uma mulher e não há testículos.

"A redefinição de gênero de uma criança exige a consideração de muitos critérios médicos (cromossomos, gônadas, hormônios, fertilidade, cirurgia, etc.), bem como a psicologia e a consciência do paciente e de seus pais. Este é um ato humanitário, que garante que cada pessoa possa viver de acordo com seu verdadeiro gênero", compartilhou o Dr. Thach.

Atualmente, embora a transição de gênero seja reconhecida, a cirurgia de redesignação sexual ainda não é permitida no Vietnã.

Explicando melhor a situação, a Dra. Mai Bá Tiến Dũng, chefe do Departamento de Andrologia do Hospital Bình Dân (Cidade de Ho Chi Minh), afirmou que o hospital criou uma clínica de identidade de gênero para a comunidade LGBTQ+ e observou uma alta demanda por cirurgias de redesignação sexual. No entanto, se uma lei de redesignação sexual for promulgada, isso afetará a qualidade de vida, a Lei do Casamento e da Família, a herança, as obrigações do serviço militar , etc. Portanto, o Ministério da Saúde permite a cirurgia de redesignação sexual apenas para pacientes com anomalias genitais, mas cujo sistema cromossômico corresponde ao sexo biológico. Por exemplo, os genitais externos são femininos, mas os cromossomos do paciente são masculinos. "Portanto, é necessário reavaliar as necessidades e os desejos tanto da família quanto do paciente. Ao realizar o procedimento, ele deve ser aprovado por uma junta de avaliação de gênero", observou a Dra. Dũng.

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