Uma pessoa que já fez cesariana ainda pode ter um parto vaginal?

Segundo a Dra. Hoang Thi Anh Tuyet, Vice-Chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Phuong Nam (membro do Grupo de Saúde Phuong Chau), o parto vaginal após cesariana permite que mulheres que já se submeteram a uma cesariana tentem o trabalho de parto e deem à luz naturalmente. Esta é uma opção segura, amplamente utilizada em todo o mundo e em muitos grandes hospitais de obstetrícia e ginecologia no Vietnã, desde que a gestante apresente as indicações apropriadas. O objetivo do parto vaginal após cesariana é reduzir o risco de complicações cirúrgicas, encurtar o tempo de recuperação e preservar o útero.

No entanto, mulheres grávidas não devem tentar o parto vaginal se apresentarem fatores de risco como incisão vertical ou de tipo desconhecido no útero, histórico de ruptura uterina, duas ou mais cesáreas anteriores, indicação absoluta para cesárea nesta gravidez (como placenta prévia central, apresentação anormal, pelve estreita, etc.), intervalo entre gestações inferior a 18 meses ou falta de capacidade para monitoramento e cirurgia de emergência quando necessário.

Um sistema de pontuação é utilizado para determinar se um parto vaginal é possível após uma cesariana.

Para prever a probabilidade de sucesso, os médicos utilizam o escore de Flamm, que avalia fatores como idade materna, histórico de parto vaginal, motivo da cesariana anterior e grau de apagamento e dilatação cervical na admissão.

Uma pontuação de 5 ou superior indica uma alta probabilidade de parto vaginal bem-sucedido, enquanto uma pontuação inferior a 3 geralmente recomenda uma segunda cesariana. O parto vaginal após cesariana deve ser realizado apenas em um centro médico com equipamentos adequados para monitoramento contínuo do trabalho de parto e uma equipe cirúrgica, de anestesia e de reanimação pronta para intervir em até 30 minutos caso surjam complicações. O médico responsável deve ser experiente e a gestante deve compreender os benefícios e os riscos.

Comparado a uma segunda cesariana, o parto vaginal permite uma recuperação mais rápida, menos dor pós-parto, menor risco de hemorragia, infecção, danos a órgãos adjacentes e complicações em gestações subsequentes; também facilita a adaptação do feto após o nascimento. No entanto, esse método ainda apresenta o risco de ruptura ou deiscência da cicatriz cirúrgica anterior (0,5-1%) e pode exigir cirurgia de emergência caso o trabalho de parto não progrida. Portanto, o acompanhamento rigoroso e a intervenção oportuna são fatores cruciais para garantir a segurança da mãe e do bebê.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — Mulheres grávidas que já realizaram uma cesariana podem ser consideradas para parto vaginal, desde que não haja contraindicações.

Mulheres grávidas que já realizaram uma cesariana podem ser consideradas para uma tentativa de parto vaginal, desde que não haja contraindicações, apresentem um escore de Flamm suficientemente alto e estejam sob acompanhamento médico adequado. A decisão final será baseada nos resultados do exame clínico, na avaliação ultrassonográfica da cicatriz cirúrgica anterior, no exame cervical e na consulta com especialistas médicos.

Durante a consulta, o médico explicará detalhadamente os benefícios e os riscos à gestante e sua família, ajudando-os assim a tomar a decisão mais segura e adequada. Nos casos em que uma cesariana foi realizada há aproximadamente 3 anos e não há outras contraindicações, a gestante deve procurar uma maternidade com capacidade para realizar parto vaginal após cesariana, para uma avaliação específica utilizando a escala de Flamm.

É importante ressaltar que a tentativa de parto vaginal só deve ser realizada em uma unidade de saúde com monitoramento adequado e equipamentos para atendimento de emergência. Em hipótese alguma tente se transferir para outro hospital após o início do trabalho de parto, a fim de evitar o risco de complicações perigosas para a mãe e o bebê.