DE CE SE ÎNTÂMPLĂ SPITALELE CU DIFICULTĂȚI ÎN LICITAȚII ȘI ACHIZIȚII?

În urmă cu un an, Spitalul de Copii 1 din orașul Ho Chi Minh, precum și alte câteva unități medicale pediatrice și obstetricale din oraș, s-au confruntat cu o lipsă de gamaglobulină pentru tratarea bolilor mână-gură-picior. Fiind un spital orășenesc, dar și o unitate medicală terțiară care trata pacienți pediatrici din provinciile sudice, spitalul a primit mulți pacienți transferați din zonele învecinate. Majoritatea acestor cazuri au necesitat trimitere din cauza severității bolii și a lipsei de medicamente în unitățile de nivel inferior. Din cauza numărului copleșitor de cazuri de boli mână-gură-picior, rezervele de medicamente ale spitalului au fost uneori insuficiente pentru a satisface nevoile de tratament.

Potrivit farmacistului Nguyen Thi Bich Nga, șeful departamentului de farmacie de la Spitalul de Copii 1 din orașul Ho Chi Minh , deficitul de gamaglobuline nu provine din lipsa reglementărilor legale privind achizițiile, ci se datorează în principal perturbărilor lanțului de aprovizionare cauzate de întârzierile în importul medicamentului în Vietnam.

„Am revizuit periodic situația stocurilor de medicamente, am urmărit numărul de medicamente achiziționate în baza unor contracte valabile și am monitorizat știrile privind aprovizionarea și previziunile privind bolile pentru a face stocuri de medicamente. Cu toate acestea, au apărut situații neprevăzute. De exemplu, în 2023, 13 furnizori autorizați de gamaglobulină pentru tratarea bolilor mână-gură-picior nu au putut furniza suficiente medicamente. Am solicitat în mod proactiv consiliere de la Departamentul Sănătății și Ministerul Sănătății pentru a asigura aprovizionarea cu medicamente a spitalelor pentru a combate epidemia. În realitate, gamaglobulina este un medicament rar, iar deficitul de mulți ani se datorează lipsei de furnizori, nu pentru că reglementările legale privind licitațiile și achizițiile nu au fost emise în timp util”, a declarat dna Nga.

Gamaglobulina este un medicament rar, iar deficitul său de mulți ani se datorează lipsei furnizorilor, nu pentru că reglementările legale privind licitațiile și achizițiile nu au fost emise în timp util.

Dna Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., farmacist, șef al departamentului de farmacie, Spitalul de copii 1, Ho Chi Minh City

În ceea ce privește cea mai critică perioadă a penuriei de medicamente, deținătoarea unui master Nguyen Thi Bich Nga a declarat că spitalul nu duce practic lipsă de medicamente de rutină. Perioada cu cea mai mare penurie s-a datorat mai multor factori obiectivi și, în așteptarea îndrumărilor din partea Guvernului și a Ministerului Sănătății, spitalul plănuise să organizeze în avans o procedură de licitație.

O altă știre, probabil cel mai fierbinte subiect al anului 2023 în această regiune în special și în întreaga țară în general, mai ales în spitalele de nivel central, este situația în care numeroase scanere CT sunt inactive din cauza lipsei pieselor de schimb. Spitalele nu pot organiza licitații deoarece reglementările impun trei cotații de preț.

Un funcționar care lucrează la unitatea de achiziții de echipamente medicale a Centrului Medical Universitar din Ho Chi Minh City a dat un exemplu: „Un bec pentru un scaner CT costă în jur de 2-4 miliarde VND. În medie, acest aparat necesită înlocuirea becului la fiecare 1-2 ani. Obligația de a trimite trei oferte de preț înainte de achiziție este o provocare pentru unitățile medicale. Nicio unitate nu îndrăznește să cumpere, deoarece specificul acestui sistem de echipamente necesită un bec de la același producător, așa că se poate furniza o singură ofertă de preț.”

Unele echipamente moderne au fost scoase din funcțiune pentru perioade din cauza incapacității de a licita sau de a procura substanțe chimice și consumabile de înlocuire.

În urma emiterii Decretului 24/2024/ND-CP la 27 februarie 2024, este necesară o singură cotație pentru stabilirea prețului planificat, în loc de trei cotații, cum era necesar anterior. Drept urmare, spitalele au achiziționat cu încredere echipamente pentru a asigura examinarea și tratamentul medical la timp al pacienților, abordând în același timp problema echipamentelor neutilizate risipite.

Fiind unitatea medicală cu cel mai mare număr de pacienți din provinciile sudice, Centrul Medical Universitar din orașul Ho Și Min primește zilnic, în medie, 7.000-8.000 de pacienți ambulatori și peste 1.000 de pacienți internați. Asigurarea unui aprovizionare adecvată cu medicamente, materiale medicale și echipamente pentru examinare și tratament este o problemă foarte urgentă.

Împărtășind dificultățile cu care s-a confruntat unitatea în trecut, înainte de intrarea în vigoare a noii Legi, Decrete și Circulare, profesorul asociat Dr. Nguyen Minh Anh, director adjunct al Spitalului, a declarat că cel mai dificil aspect al licitației și achizițiilor a fost obținerea prețului planificat pentru articolele licitate, reglementările impunând un minim de trei oferte și cel mai mic preț de ofertă. În plus, dacă chiar și un singur articol din lista de licitație nu putea fi selectat sau avea un preț scăzut, afectând întregul pachet, pachetul de licitație nu putea fi implementat.

În medie, Centrul Medical Universitar din orașul Ho Și Min primește 7.000-8.000 de pacienți ambulatori și aproximativ 2.000 de pacienți internați pe zi.

În ceea ce privește consumabilele și echipamentele medicale, multe articole pot fi cotate doar pe piață, deoarece prețul depinde de furnizor și de marca specifică a substanțelor chimice utilizate. După numeroase probleme juridice în achiziții, multe unități ezită, deoarece nici măcar obținerea de oferte de preț de la contractori nu este ușoară.

Cu toate acestea, dl. Minh Anh afirmă că, având în vedere că regulamentul permite o singură ofertă de preț și cea mai mare ofertă obținută de spital fiind utilizată ca preț planificat pe baza cerințelor profesionale și a capacității financiare a spitalului, spitalul nu a dus practic lipsă de medicamente, consumabile și echipamente, deoarece prognoza se face pe tot parcursul anului, iar licitația se desfășoară continuu. Principalele blocaje sunt probleme minore în procesul de licitație pentru consumabile și echipamente medicale, cauzate de gruparea articolelor pentru licitație.

„Conform ultimelor rapoarte, rata de achiziții și licitații a spitalului a ajuns la 80%. Restul de 10-20% nu se datorează unor probleme interne subiective, ci mai degrabă unor factori obiectivi din lanțul de aprovizionare; ofertele câștigătoare așteaptă în prezent reînnoirea licențelor de înregistrare a medicamentelor. Acestea sunt obstacole în afara sferei de competență a spitalului și a Ministerului Sănătății. Cu toate acestea, aceste probleme nu afectează serios spitalul. Avem întotdeauna soluții alternative cu medicamente echivalente din punct de vedere al eficacității terapeutice, asigurându-ne că pacienții primesc un tratament relativ stabil”, a declarat dl Minh Anh.

-----------------------------------
Conform ultimelor rapoarte, rata de achiziții și licitații a spitalului a ajuns la 80%. Restul de 10-20% nu se datorează unor probleme interne subiective, ci mai degrabă unor factori obiectivi din cadrul lanțului de aprovizionare, din afara sferei de competență a spitalului și a Ministerului Sănătății. Cu toate acestea, acest lucru nu afectează serios spitalul. Avem întotdeauna soluții alternative cu medicamente echivalente din punct de vedere al eficacității terapeutice, asigurând că pacienții primesc un tratament relativ stabil.
---------------------------------------------
Profesor asociat, Dr. Nguyen Minh Anh, director adjunct al Centrului Medical Universitar din orașul Ho Chi Minh.

La Spitalul Cho Ray, sunt internați zilnic, în medie, 5.000-6.000 de pacienți ambulatori și peste 1.000 de pacienți internați. Potrivit Dr. Pham Thanh Viet, director adjunct al Spitalului Cho Ray, deficitul de medicamente este legat în principal de perturbările lanțului global de aprovizionare. Producătorii interni de medicamente se confruntă, de asemenea, cu întârzieri în aprovizionare din cauza lipsei de materii prime importate. „Deficitul de medicamente provine, de fapt, de la sursă, nu din lipsa reglementărilor legale sau din incapacitatea spitalului de a achiziționa suficiente medicamente pentru pacienți”, a declarat Dr. Viet.

Conform analizei domnului Viet, seria de incidente din sectorul medical legate de licitații a făcut ca unitățile să fie mai precaute, mai ales când legea nu prevede reglementări clare și specifice în aceste cazuri. Există reglementări specifice privind cazurile în care este permisă contractarea directă. „Cu toate acestea, contractarea directă este deschisă unităților cu deficit de personal, dar nimeni nu îndrăznește să o facă din cauza problemelor de responsabilitate”, a declarat domnul Viet.

Dr. Pham Thanh Viet, medic specialist nivel 2, director adjunct al Spitalului Cho Ray.

Ca răspuns la întrebarea dacă spitalul se confruntă cu deficit de medicamente, un oficial responsabil cu achizițiile farmaceutice a declarat că Spitalul Cho Ray se confruntă într-adevăr cu această situație, dar aceasta se datorează în principal unor factori obiectivi, cum ar fi prețurile medicamentelor prea mici pentru a atrage ofertanți; medicamente rare cu foarte puțini furnizori; sau unii ofertanți câștigători care nu pot importa medicamente și consumabile din cauza întreruperilor lanțului de aprovizionare, ceea ce extinde timpul de livrare la 4-5 luni. În aceste cazuri, fără medicamente alternative, spitalului îi este foarte greu să furnizeze suficiente consumabile și nu poate rezilia licitația pentru a organiza una nouă.

„Secția stomatologică a spitalului nostru nu poate licita în prezent pentru medicamente anestezice destinate stomatologiei, deoarece numărul de pacienți care vizitează această secție este foarte mic. Chiar și în cazul vitaminei C, am organizat mai multe runde de licitații, dar nicio companie nu a participat sau cele care au participat nu au câștigat. Unele medicamente, cum ar fi medicamentele de detoxifiere sau BAT, nu sunt întotdeauna disponibile. Spitalul trebuie să petreacă timp căutând furnizori”, a explicat această persoană.

Sursă: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html