Atenție la obstrucția traheală cauzată de polipi.

SGGPO 22/03/2023 11:50

Tumorile traheale sunt o afecțiune clinică rară. Simptomele lor clinice sunt foarte similare cu cele ale astmului, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil și ușor de trecut cu vederea.

Atenție la obstrucția traheală cauzată de polipi.

Pe 22 martie, Spitalul Militar 175 ( Ministerul Apărării Naționale ) a anunțat că medicii de la Departamentul de Tuberculoză și Boli Pulmonare au extirpat cu succes o tumoare care obstrua traheea, salvând viața unei paciente în vârstă de 17 ani, NNT (din provincia Binh Thuan), care suferea de un polip mare care îi provoca insuficiență respiratorie critică din cauza obstrucției traheale.

Pacientul a fost internat cu o infecție a tractului respirator (tuse, spută, dificultăți de respirație) și a primit tratament la un spital local, dar simptomele nu s-au ameliorat și ulterior s-au agravat, ducând la insuficiență respiratorie. La internare, examinarea a relevat insuficiență respiratorie critică din cauza unei tumori traheale mari.

Pacientul a fost imediat intubat și plasat sub ventilație mecanică, primind terapie intensivă. O tomografie computerizată și o reconstrucție a arborelui traheal au relevat o tumoră mare de 3x2 cm, care a cauzat obstrucție traheală.

Ulterior, pacientul a fost supus unei traheostomii sub segmentul îngustat și unei bronhoscopii flexibile, evidențiind o tumoră mare situată chiar sub corzile vocale, cu o bază atașată la peretele posterior al traheei. Suprafața era netedă și puternic vascularizată, provocând obstrucție traheală aproape completă. Examinarea histopatologică a tumorii a dat rezultate compatibile cu un polip epitelial fibros.

Potrivit Dr. Nguyen Hai Cong, șeful Departamentului de Tuberculoză și Boli Pulmonare de la Spitalul Militar 175 , tumorile mari din trahee și bronhii sunt de obicei îndepărtate chirurgical. Cu toate acestea, aceasta este o procedură extrem de invazivă și poate lăsa sechele pacientului. Deoarece pacientul era tânăr, iar tumora era benignă, echipa a decis să efectueze o rezecție endoscopică prin bronhoscopie flexibilă pentru a minimiza riscul de afectare a căilor respiratorii.

Pacientul a fost examinat și programat pentru rezecție transbronșică endoscopică a tumorii prin ablație cu radiofrecvență sub anestezie intravenoasă. Procesul de rezecție a fost reușit, iar tumora a fost îndepărtată complet după 60 de minute de la intervenție. Pacientul a primit tratament cu antibiotice și corticosteroizi pentru a reduce inflamația după procedură.

Pacientul a fost întrerupt de ventilator după 5 zile, traheostomia a fost închisă și pacientul a fost externat. În prezent, pacientul nu prezintă dificultăți de respirație, are activitate fizică normală, iar bronhoscopia de urmărire la 2 și 6 luni a arătat doar o cicatrice mică, plată pe mucoasa bronșică ușoară la locul rezecției și nu există semne de recurență tumorală.

„Acesta este un caz foarte rar și a fost tratat cu succes prin ablație prin radiofrecvență prin bronhoscopie flexibilă la spital. Pacientul este acum complet stabil și participă la activități normale de învățare și fizice”, a informat Dr. Nguyen Hai Cong.

Potrivit Dr. Nguyen Hai Cong, tumorile traheale benigne sunt rare, estimându-se că reprezintă mai puțin de 2% din totalul leziunilor căilor respiratorii. Diagnosticul precoce este adesea dificil din cauza simptomelor vagi care sunt frecvent trecute cu vederea.

Aceste leziuni sunt de obicei tumori mici la nivelul traheei și bronhiilor, iar tumorile mari care cauzează obstrucția căilor respiratorii sunt foarte rare. Polipii epiteliali fibroși sunt un tip comun de tumoră benignă a pielii sau a mucoaselor tractului genital, dar sunt foarte rari la nivelul traheei. Pot fi solitari sau multipli, iar dimensiunea lor nu depășește de obicei 5 mm.

Sursă