Salvarea a doi rinichi de la „pragul” insuficienței renale din cauza complicațiilor severe de dilatare

(Dan Tri) - Complicațiile dilatării pelvisului renal de gradul III și IV la ambii rinichi l-au pus pe domnul HVH (43 de ani, Phu Tho) în pericol de pierdere a funcției renale. Datorită schemei de tratament care a eliminat cauza exactă la intervenția chirurgicală transcranioencefalică Thu Cuc, pacientul a evitat un scenariu neplăcut.

În pragul insuficienței renale, deoarece ambii rinichi sunt sever dilatați

Nu au existat semne tipice, doar o durere surdă în flancul drept, fără febră, urinare normală - simptome care păreau neîngrijorătoare nu puteau reflecta pe deplin gravitatea stării de sănătate a pacientei HVH (43 de ani, Phu Tho ).

La internare, rezultatele diagnosticului au arătat că ambii rinichi se aflau într-o stare de hidronefroză severă, o complicație care poate duce la insuficiență renală dacă nu este tratată prompt.

Deși pacientul a simțit în mod clar durere în flancul drept, leziunea mai gravă a fost la rinichiul stâng, unde aproape că nu au existat simptome evidente. Imagistica diagnostică a arătat un calcul ureteral în treimea superioară, cu dimensiunile de aproximativ 20x11 mm, și un calcul la nivelul pelvisului renal cu dimensiunile de 9x6 mm, provocând o dilatație a pelvisului renal în stadiul IV - cel mai sever nivel, cu subțiere parenchimatoasă evidentă. Între timp, rinichiul drept prezenta un calcul la joncțiunea pelvisului renal-ureter cu dimensiunile de până la 25x18 mm, provocând o dilatație a pelvisului renal în stadiul III.

Imagine a unui calcul ureteral stâng care provoacă dilatație a pelvisului renal de gradul IV.

Conform specialiștilor în urologie de la Centrul de Urologie din Centrul de Stat din California (TCI), dilatarea pelvisului renal de gradul III și IV este o complicație gravă cauzată de obstrucția prelungită cauzată de calculi urinari. Dacă nu este detectată și tratată prompt, poate duce la pierderea ireversibilă a funcției renale, chiar și la insuficiență renală cronică.

„Acesta nu este un caz rar la TCI, dar cazul în care ambii rinichi sunt sever dilatați la gradul III și IV, ca în cazul pacientului H., are potențialul de a afecta permanent ambii rinichi dacă tratamentul este amânat”, a declarat medicul emerit, doctorul CKII Pham Huy Huyen - director adjunct al Spitalului General Internațional Thu Cuc, responsabil de urologie, care a tratat direct cazul.

Nu numai că îndepărtați pietrele, dar calculați și să păstrați ambii rinichi

Confruntați cu afectarea simultană a ambilor rinichi, medicul meritos, doctorul CKII Pham Huy Huyen, și echipa sa au ales o strategie de tratament extrem de conservatoare în loc să efectueze o intervenție chirurgicală deschisă sau un tratament simultan.

În primul rând, se acordă prioritate tratării calculilor mari care provoacă obstrucție la joncțiunea pelvisului renal drept - ureter, provocând durere. Litotripsia percutană cu laser este efectuată pentru a accesa și a sparge calculii, ajutând la eliberarea fluxului de urină.

Calculii la nivelul pelvisului renal drept și ureteral care au cauzat dilatații de gradul III au fost tratați prin nefrolitotomie percutanată.

În același timp, echipa medicală a efectuat un drenaj renal stâng pentru a elibera presiunea urinei stagnante, reducând astfel la minimum deteriorarea țesutului renal afectat de mult timp.

La trei zile după prima intervenție, s-a efectuat o a doua litotriție percutană cu mini-tunel pentru a îndepărta calculul ureteral și calculul caliceal renal stâng, provocând dilatație de grad IV a pelvisului renal.

„Echipa medicală trebuie să calculeze cu atenție, astfel încât fiecare etapă de intervenție nu numai să atingă obiectivul de curățare a calculilor, ci și să minimizeze deteriorarea parenchimului renal care a fost subțiat din cauza retenției prelungite de apă. În același timp, nu se creează o presiune suplimentară asupra rinichiului opus în timpul procesului de tratament”, a subliniat Dr. Huyen.

Tehnica nefrolitotomiei percutanate cu mini-tunel este foarte apreciată în tratamentul calculilor urinari complecși datorită capacității sale de a ajunge cu precizie, de a îndepărta calculii eficient cu un nivel scăzut de invazivitate. În special, această tehnică este potrivită pentru cazurile în care rinichiul este afectat și necesită restaurare după o perioadă prelungită de hidronefroză.

Tehnica de litotripsie mini-tunel are dimensiunile unui vârf de bețișor, păstrând rinichiul.

De la o dilatație alarmant de severă la o îmbunătățire semnificativă după o lună

Datorită aplicării tehnicilor moderne, ambele intervenții au fost efectuate în siguranță, pacientul s-a recuperat bine și a fost externat la 3 zile după a doua litotriție.

După aproximativ o lună, rezultatele examinării au arătat îmbunătățiri semnificative. Dilatarea pelvisului renal pe ambele părți scăzuse la gradul II, în loc de gradele III și IV ca înainte. Dimensiunea rinichiului a revenit la normal, parenchimul renal era clar diferențiat între medulară și cortex. Acesta a fost un semn pozitiv că fluxul urinar fusese eliberat, rinichiul a început să se refacă treptat după ce cauza obstrucției a fost îndepărtată, iar funcția renală era încă bine păstrată.

Pacienta H. nu a avut calculi, pelvisul renal sever dilatat s-a ameliorat.

Cazul pacientului cu HVH arată, de asemenea, un fapt remarcabil, pietrele la rinichi pot evolua silențios, fără a prezenta simptome evidente, dar provocând leziuni grave rinichilor. Dacă sunt detectate târziu, complicațiile pot să nu mai poată fi vindecate. Prin urmare, controalele regulate și intervenția terapeutică la timp atunci când există semne anormale joacă un rol important în protejarea sănătății rinichilor și a sistemului urinar.

Spitalul General Internațional Thu Cuc stăpânește tehnologia avansată de litotriție pentru calculi renali, reducând la minimum invazia și păstrând funcția renală. TCI oferă în prezent reduceri de până la 30% la costurile litotriției pentru toate metodele.

Pentru mai multe informații, vizitați https://benhvienthucuc.vn/tan-soi-cong-nghe-cao-danh-bay-soi-tiet-nieu/

Contact: 1900 55 88 92.

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-hai-qua-than-khoi-bo-vuc-suy-than-tu-bien-chung-gian-nang-20250515184829864.htm