Eforturi de salvare a vieții unui pacient cu cancer hepatic în stadiu terminal

După ce a suferit o intervenție chirurgicală care i-a salvat viața și a petrecut mai mult de o lună de tratament în Unitatea de Terapie Intensivă (ATI), a depășit cu neclintire granița dintre viață și moarte, continuându-și zilele prețioase alături de familia sa.

Chirurgie de decompresie biliară

Domnul D.TT, în vârstă de 63 de ani, din orașul Long Xuyen, An Giang , a venit la orașul Ho Chi Minh pentru un examen medical cu icter, ochi îngălbeniți și un corp slăbit. În urmă cu aproximativ 2 luni, a fost diagnosticat cu cancer hepatic în stadiu avansat. În acel moment, tumora hepatică se răspândise, comprimând canalul biliar, provocând obstrucția canalului biliar, infecția canalului biliar, insuficiență hepatică severă și ascită. Familia sa l-a dus la Spitalul Gia An 115 pentru tratament.

Eforturi de salvare a vieții unui pacient cu cancer hepatic în stadiu terminal - Fotografia 1.

Medicul specialist 2, Tran Thanh Sang, tratează pacienți la ATI - Foto: KH

Pe 10 aprilie, dl. T. a fost internat la Spitalul Gia An 115 pentru tratament de urgență. Aici, rezultatele examinării au arătat cancer hepatic multifocal cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici hilari. O tumoare mare din ficatul drept a invadat vena portă, a comprimat venele hepatice, vena cavă inferioară, a comprimat hilul, a comprimat canalul biliar, provocând dilatarea ramurilor rămase ale canalului biliar. Tumora hepatică a invadat canalul biliar, provocând obstrucție biliară, infecție a tractului biliar, iar indicele bilirubinei totale a ajuns la 402,84 µmol/L - de peste 20 de ori mai mare decât nivelul normal. Analizele de sânge au înregistrat, de asemenea, o tulburare gravă de coagulare a sângelui.

Această afecțiune a reprezentat o mare provocare, medicii spunând că, dacă tractul biliar nu era redeschis la timp, pacientul nu va supraviețui. Cu toate acestea, tulburarea de coagulare trebuia tratată mai întâi pentru a evita riscul de sângerare în timpul procedurii. Pe parcursul a trei zile, echipa de anestezie și resuscitare a coordonat transfuzii de plasmă și trombocite pentru a îmbunătăți starea de coagulare, pregătindu-se pentru intervenția crucială.

Pe 14 aprilie, dl. T. a fost supus unei colangiopancreatografii retrograde endoscopice (ERCP) pentru recanalizarea canalului biliar. Cu ajutorul unui braț în C, medicii au descoperit că canalul biliar comun și canalul biliar intrahepatic erau îngustate în trei locuri. Un stent metalic (10x80 mm) a fost plasat din canalul hepatic stâng - canalul hepatic comun prin canalul biliar comun pentru a restabili fluxul biliar. După plasarea cu succes a stentului, examinarea ecografică a arătat că canalul biliar din subsegmentul 3 era încă dilatat, așa că medicii au fost nevoiți să continue efectuarea drenajului biliar percutan (PTBD) în ficatul stâng.

Mai mult de o lună de recăpătat fiecare respirație

Însă provocarea nu s-a oprit aici. Din cauza unui cancer hepatic în stadiu avansat și a unei infecții severe anterioare a tractului biliar, domnul T. a suferit de insuficiență hepatică severă. Infecția s-a răspândit și a dus la șoc septic, însoțit de insuficiență renală și acidoză metabolică. A fost transferat imediat la Unitatea de Terapie Intensivă (UTI) și plasat pe terapie continuă de substituție renală (CRRT) pentru a-i susține funcția hepatică și renală.

Eforturi de salvare a vieții unui pacient cu cancer hepatic în stadiu terminal - Fotografia 2.

Medicii efectuează ERCP și PTDB pentru a decomprima tractul biliar pentru pacient - Foto: KH

Specialistul 2, Dr. Tran Thanh Sang, șeful Departamentului de Terapie Intensivă - Antitoxic, a declarat că pacientul avea insuficiență hepatică, comă prehepatică, insuficiență respiratorie, emaciare severă, ascită și apoi sepsis cauzat de multiple tulpini de bacterii multirezistente și infecție fungică pulmonară. Medicii au fost nevoiți să efectueze radioterapie cronică de 3 ori, să ajusteze antibioticele pe baza testelor de sensibilitate la antibiotice și să utilizeze medicamente antifungice pentru a trata infecția fungică pulmonară. Din cauza stării de emaciare severă, domnul T. a fost hrănit printr-un tub gastric pentru a-i furniza energia și nutrienții necesari, ajutând organismul să fie suficient de puternic pentru a lupta împotriva bolii. În același timp, deoarece avea ulcere ale pielii din cauza perioadelor lungi de stat întins, a primit îngrijiri speciale pentru a trata și a preveni progresia ulcerelor. Fiecare zi de tratament a fost un efort neobosit. Medicii au monitorizat îndeaproape fiecare evoluție, coordonându-se continuu pentru a controla infecția, a hrăni organismul și a menține speranța de supraviețuire a pacientului.

„Deși a ajuns în stare critică de multe ori, pacientul a cooperat întotdeauna la tratament și a urmat cu perseverență fiecare recomandare medicală. Am văzut în el o voință puternică de a trăi și de a persevera până la sfârșit. Rezistența sa și dorințele rudelor sale au inspirat întreaga echipă de medici și asistente”, a împărtășit Dr. Sang.

Datorită strânsei coordonări dintre specialiști, starea domnului T. s-a stabilizat treptat. După mai bine de o lună de perseverență la ATI, a fost transferat la Secția de Chirurgie pentru continuarea îngrijirilor paliative. Pe 26 mai, a fost externat din spital în stare conștientă și cu semne vitale stabile, spre marea bucurie a familiei sale.

Dr. Sang a spus că cancerul hepatic are o rată ridicată a mortalității, deoarece este adesea detectat târziu. Depistarea precoce este cea mai bună modalitate de a crește șansele de tratament. Prin urmare, este necesar să se efectueze screening proactiv periodic, în special la persoanele cu risc crescut, cum ar fi hepatita cronică și ciroza.

Sursă: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm