Screening comunitar pentru tuberculoză

Proiectul care evaluează eficacitatea și siguranța unui model de diagnostic și tratament universal al tuberculozei latente, combinat cu detectarea proactivă a cazurilor de tuberculoză în reducerea incidenței tuberculozei în comunitate (Proiectul ACT5), este implementat în provincia Ca Mau din aprilie 2022. Proiectul este susținut de Spitalul Național de Pneumologie și Institutul Woolcock de Cercetări Medicale și va fi implementat în provincia Ca Mau în perioada 2022-2026. Mai exact, în perioada 2024-2025, se preconizează că aproximativ 156.000 de persoane din 9 districte și orașe cu 208 cătune și sate vor continua să fie testate pentru tuberculoză, odată cu implementarea screeningului pentru alte boli netransmisibile.

În orașul Ca Mau, în 17 cătune/sate participante la intervenție, Proiectul ACT5 a examinat 15.003 participanți cu vârsta de 5 ani și peste pentru tuberculoză latentă utilizând metoda testului cutanat la tuberculină (TST). 98,6% dintre participanți au fost de acord să participe, în timp ce restul de 1,4% nu au primit injecția după semnarea formularului de consimțământ. După injecția cu TST, personalul proiectului a continuat să viziteze participanții în termen de 48-96 de ore pentru a măsura rezultatele testului. 14.379 de participanți au finalizat citirea TST, reprezentând 95,8% dintre cei vaccinați, cu o rată pozitivă a TST de aproximativ 36,2%. Dintre aceștia, rata pozitivă a fost de aproximativ 36% la adulți și 16% la copii. Pe baza ratei de finalizare a tratamentului în rândul numărului total de persoane care au început tratamentul în orașul Ca Mau, se poate observa că nivelul de aderență la finalizarea tratamentului în rândul populației este în general stabil, la aproximativ 50% sau mai mare, deși rata de începere a tratamentului nu este încă ridicată; această rată este similară și cu unele zone urbane/orașe din provincie. Trei din cele 17 cătune/sate au o rată de finalizare a tratamentului sub 50%, ceea ce poate fi explicat parțial prin caracteristicile specifice fiecărei zone.

Fiecare persoană și-a măsurat tensiunea arterială de trei ori pentru a fi depistate și alte boli netransmisibile.

În prezent, în cadrul Programului Național de Control al Tuberculozei, screeningul și tratamentul pentru tuberculoză se efectuează la grupurile cu risc crescut, ceea ce înseamnă că persoanele care au contact frecvent cu pacienți cu tuberculoză sau cele cu sistem imunitar slăbit, cum ar fi HIV sau hepatita B, trebuie să fie supuse screeningului. În modelul de screening universal, însă, toată lumea este evaluată ca fiind la risc, având în vedere prevalența ridicată a tuberculozei în țara noastră. Lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să meargă din ușă în ușă pentru a efectua screeningul. După screeningul universal, lucrătorii din domeniul sănătății continuă să evalueze prevalența tuberculozei între zonele în care s-a efectuat screeningul și zonele în care nu s-a efectuat, pentru a vedea dacă prevalența a scăzut. Scopul Proiectului ACT5 este de a dezvolta un model standard pentru screeningul universal pentru a oferi recomandări Organizației Mondiale a Sănătății și Programului Național de Control al Tuberculozei pentru aplicarea în zonele cu o povară ridicată de tuberculoză.

Dna Luu Boi Khanh, master în medicină comunitară și manager al proiectului ACT5, a declarat: „În prezent, unul dintre lucrurile pe care le observă proiectul ACT5 este că rata de incidență a tuberculozei în Ca Mau este mai mare decât era acum 10 ani, când lucram la proiectul ACT3. Aproape toate activitățile de screening și tratament au fost afectate semnificativ.”

Personalul medical din cadrul proiectului ACT5 prelevează probe de sânge pentru testare.

Creșterea ratelor de infectare cu tuberculoză în Ca Mau, comparativ cu acum 10 ani, se datorează utilizării unor metode de testare mai avansate. Sensibilitatea și capacitatea testelor actuale de a detecta bacteriile sunt superioare, permițând detectarea mai multor cazuri noi diagnosticate sau a cazurilor cu simptome ușoare și număr scăzut de bacterii. În plus, focarul de COVID-19 din Vietnam din 2020 a reprezentat un regres pentru programul de control al tuberculozei, deoarece toate programele au fost perturbate, iar kiturile de testare fie nu erau disponibile, fie erau insuficiente. Oamenii au fost puși în carantină, limitându-le accesul la unitățile sanitare pentru medicamente. Alte dificultăți au împiedicat, de asemenea, oamenii să solicite în mod proactiv asistență medicală.

Dna Luu Boi Khanh a mai declarat că investiția directă în Ca Mau, în cadrul proiectului, este de peste 85 de miliarde VND. Activitățile de screening se concentrează pe imagistica cu raze X utilizând echipamente mobile de radiografie, utilizând inteligența artificială pentru a detecta anomalii precoce în radiografiile toracice... Pentru cazurile suspectate de tuberculoză, se va efectua un test Xpert suplimentar, care are o sensibilitate și o fiabilitate foarte ridicate, pentru diagnosticarea tuberculozei.

În faza 2025-2027, proiectul va continua cu o evaluare a bolilor netransmisibile (BNT) în comunitate, concentrându-se pe trei grupe principale: hipertensiune arterială, diabet și boală pulmonară obstructivă (BPOC). Pentru hipertensiune arterială, proiectul va urma ghidurile Ministerului Sănătății , măsurând tensiunea arterială de trei ori pentru a determina dacă indivizii au hipertensiune arterială, pentru a ghida programul local BNT. Pentru diabet, proiectul va utiliza testarea HbA1c la fața locului și va oferi rezultate imediate participanților. Pentru BPOC, proiectul va efectua vizite la domiciliu sau va invita rezidenții în cea mai convenabilă locație pentru monitorizare respiratorie. Simultan, proiectul va realiza și interviuri privind obiceiurile de fumat pentru a determina prevalența fumatului în comunitate și a evalua disponibilitatea acestora de a renunța, pentru a dezvolta strategii adecvate pentru controlul fumatului în comunitate.

Măsurătorile de înălțime și greutate au fost luate cu meticulozitate.

Dl. PVT, născut în 1967, domiciliat în Hamlet 3, orașul Cai Nuoc, districtul Cai Nuoc, a declarat: „Auzind anunțul despre screeningul gratuit pentru tuberculoză, am încercat să merg. Sunt îngrijorat de propria mea sănătate și, de asemenea, mi-e teamă să nu-i infectez pe cei din jurul meu. Am invitat câțiva vecini, dar au refuzat pentru că erau ocupați cu munca. Tuberculoza se transmite ușor, așa că toți cei care au mijloacele și se pot testa gratuit ar trebui să meargă.”

Luu Tuong My, născut în 2007 și domiciliat în Hamlet 3, orașul Cai Nuoc, a declarat: „Cred că tinerii ar trebui să se testeze pentru tuberculoză din timp. În prezent, mulți tineri fumează țigări și țigări electronice, așadar rata tuberculozei este ridicată. Testarea pentru tuberculoză, pe lângă detectarea și tratamentul precoce în cazul infectării, protejează și comunitatea, deoarece ciclul de transmitere este foarte amplu și rapid.”

Dna Luu Boi Khanh a declarat că tratamentul pentru tuberculoză este pe termen lung, cu o schemă de 6 luni. Pentru pacienții cu tuberculoză, după aproximativ 1-2 săptămâni de administrare a medicamentelor, simptomele scad treptat, iar până în a doua lună, simptomele dispar aproape complet.

„Totuși, dacă pacienții nu își iau medicamentele conform prescripției, bacteriile din corpul lor se vor multiplica. Inițial, nu se va întâmpla nimic atunci când pacienții întrerup tratamentul. În timp, din cauza tratamentului incomplet, tuberculoza va recidiva. Pacienții care nu prezintă simptome, pot mânca și bea normal, nu tușesc și nu slăbesc pot considera că tratamentul este inutil. Mai periculos, în acest moment, dacă pacientul este supus unui test de spută, proba va fi negativă. De acolo, devin mulțumiți de sine și nu simt nevoia să continue tratamentul sau să finalizeze regimul”, a avertizat dna Luu Boi Khanh.

Lam Khanh

Sursă: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html