Calculii renali sunt fragmentați printr-o mică incizie de 5 mm.

Orașul Ho Și Min – Printr-o mică incizie de 5 mm în spatele său, medicii au introdus instrumente specializate în rinichiul domnului Nam, în vârstă de 71 de ani, pentru a sparge și aspira pietrele la rinichi în formă de coral.

Domnul Nam, care locuia în provincia Long An , avea febră mare și frisoane. Cu două luni înainte, fusese diagnosticat cu o infecție a tractului urinar de către un spital local. A urmat un tratament cu antibiotice timp de două săptămâni fără ameliorare și ulterior a solicitat tratament la Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh.

Pe 16 aprilie, Dr. Pham Thanh Truc, specialist în urologie la Centrul de Urologie, Nefrologie și Andrologie, a declarat că rinichiul stâng al domnului Nam avea un calcul renal multiramificat în formă de coral, cu dimensiunile de 10x5 cm, aproximativ de mărimea unei rădăcini mari de ghimbir, care umplea aproape complet pelvisul renal. De asemenea, acesta suferea de afecțiuni preexistente precum hipertensiune arterială, diabet zaharat și insuficiență renală cronică în stadiul 3.

Din cauza vârstei înaintate a pacientului și a multiplelor afecțiuni preexistente, în special insuficiență renală, Dr. Truc a prescris nefrolitotomie percutanată (PCNL) printr-un abord de tunel mic pentru a minimiza invazivitatea și a păstra funcția renală.

Sub îndrumarea unui aparat de radiografie cu braț în C și a unui aparat cu ultrasunete 3D, Dr. Truc a folosit un ac mic (aproximativ 2 mm) cu o sondă atașată pentru a perfora o gaură în spatele pacientului. Un tub metalic specializat, mai mare, a fost introdus pentru a lărgi deschiderea, creând un „tunel” cu diametrul de doar 5 mm care duce în pelvisul renal. Din acest „tunel”, a fost introdus un instrument de litotriție cu laser pentru a sparge calculii.

Observând pe ecranul endoscopic, piatra în formă de coral a fost treptat descompusă în fragmente mici de energia laserului. Fragmentele au fost apoi aspirate printr-un „tunel”. Operația a fost finalizată în 180 de minute. La două zile după operație, domnul Nam mânca, mergea normal și nu mai simțea nicio durere și a fost externat din spital.

Medicii de la Departamentul de Urologie, Centrul de Urologie - Nefrologie - Andrologie, efectuează litotripsie percutanată unui pacient. (Imagine ilustrativă: Spitalul General Tam Anh, orașul Ho Chi Minh)

Potrivit Dr. Truc, înainte ca chirurgia laparoscopică să devină utilizată pe scară largă, cazurile de calculi renali mari, de tip „staghorn”, precum cel al domnului Nam, puteau fi tratate doar prin chirurgie deschisă. Dezavantajele acestei metode sunt că pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale lungi, cu o incizie de 12-15 cm pe abdomen. După operație, pacienții au nevoie de o perioadă lungă de recuperare, incizia mare provoacă durere, este predispusă la infecții, formează cicatrici inestetice, provoacă parestezii (furnicături sau senzație de usturime) în partea inferioară a spatelui și în flanc pe viață și afectează 10-25% din funcția renală din cauza necesității de a deschide rinichiul.

„În prezent, doar 1-1,5% dintre calculii staghorn necesită intervenție chirurgicală deschisă”, a spus Dr. Truc.

În cazul litotriției percutanate, intervenția chirurgicală se efectuează printr-o incizie foarte mică, rezultând o pierdere minimă de sânge, mai puțină durere, o recuperare mai rapidă și o revenire mai rapidă la viața normală. De asemenea, se reduce riscul de infecție postoperatorie și se minimizează afectarea funcției renale. Datorită utilizării echipamentelor moderne, medicii pot examina întregul pelvis renal în timpul litotriției, asigurând îndepărtarea completă a calculilor și reducând riscul de recurență.

Nefrolitotomia percutanată (NLPC) prezintă mai multe complicații potențiale, cum ar fi deteriorarea organelor înconjurătoare și deteriorarea vaselor de sânge mari, ducând la sângerări semnificative. Prin urmare, necesită chirurgi cu înaltă calificare și experiență, susținuți de echipamente moderne.

Calculii de tip coral sunt mase de calculi care umplu calicele renale din ambele părți în sus, formând o formă asemănătoare coralului. Compoziția calculilor de tip coral este de obicei calciu și oxalat. Dr. Truc a afirmat că, deși reprezintă doar aproximativ 30% din calculii renali, calculii de tip coral sunt cei mai complecși și periculoși. Dacă nu sunt tratați, calculii mari pot provoca infecții renale purulente, chiar infecții ale sângelui, afectarea funcției renale și pot amenința sănătatea și viața pacientului.

Tratamentul calculilor staghorn este complex, cu o rată ridicată de recurență; chiar și un mic fragment de calcul rămas după tratament se poate transforma rapid într-un calcul nou. Nefrolitotomia percutanată (PCNL) este soluția specializată pentru acest tip de calcul. La Departamentul de Urologie, Centrul de Urologie - Nefrologie - Andrologie, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, se tratează în medie 8-10 cazuri de PCNL în fiecare lună.

Pentru a preveni calculii staghorn în special și pietrele la rinichi în general, Dr. Truc recomandă oamenilor să bea 1,5-2 litri de apă pe zi (creșteți aportul de apă în timpul sezonului cald) pentru a dilua urina și a reduce probabilitatea formării de pietre. Limitați alimentele sărate, proteinele animale și alimentele bogate în oxalați (ciocolată, ridiche albă, spanac etc.).

Persoanele care prezintă simptome precum sânge în urină, urinare dureroasă, dificultăți la urinare, urinare frecventă, pierdere în greutate, febră, frisoane și infecții recurente ale tractului urinar ar trebui să solicite imediat asistență medicală pentru a evita complicații grave pentru sănătate și care pot pune viața în pericol.

Thang Vu

Cititorii pot trimite aici întrebări despre bolile renale, la care medicii pot răspunde.

Legătură sursă: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html