Zdrobirea pietrelor la rinichi printr-o gaură de 5 mm

Printr-o mică gaură de 5 mm din spate, medicul a introdus un instrument specializat în rinichiul domnului Nam, în vârstă de 71 de ani, pentru a zdrobi și a aspira pietrișul de corali.

Domnul Nam, rezident al orașului Long An , a avut febră mare și frisoane. Acum două luni, a fost diagnosticat cu o infecție a tractului urinar la un spital local. A fost tratat cu antibiotice timp de două săptămâni fără ameliorare, așa că s-a dus la Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pentru un control.

Pe 16 aprilie, doctorul specialist II Pham Thanh Truc, din cadrul Departamentului de Urologie al Centrului de Urologie - Nefrologie - Andrologie, a declarat că rinichiul stâng al domnului Nam avea un calcul coralic multiramificat, cu dimensiunile de 10x5 cm, de mărimea unei rădăcini mari de ghimbir, care ocupa aproape întregul pelvis renal. De asemenea, acesta suferea de boli preexistente, cum ar fi hipertensiune arterială, diabet și insuficiență renală cronică în stadiul 3.

Deoarece pacientul era în vârstă și avea numeroase boli preexistente, în special insuficiență renală, Dr. Truc a prescris nefrolitotomie percutanată folosind un tunel mic (mini-PCNL) pentru a minimiza invazivitatea și a păstra funcția renală.

Sub îndrumarea aparatului de radiografie cu braț în formă de C și a aparatului cu ultrasunete 3D, Dr. Truc a folosit un ac mic (de 2 mm) cu o sondă atașată pentru a realiza o gaură în spatele pacientului. Un tub metalic specializat, mai mare, a fost introdus pentru a-l lărgi, creând un „tunel” de doar 5 mm care duce în pelvisul renal al pacientului. Din acest „tunel”, a fost introdus un dispozitiv de litotriție cu laser pentru a sparge calculii.

Observând pe ecranul endoscopului, masa de coral a fost spartă treptat în bucăți mici cu ajutorul energiei laser. Fragmentele de piatră au fost apoi aspirate prin „tunel”. Operația a fost finalizată după 180 de minute. La două zile după operație, domnul Nam mânca, mergea normal, nu mai avea dureri și a fost externat din spital.

Medicii de la Departamentul de Urologie, Centrul de Urologie - Nefrologie - Andrologie, efectuează litotripsie percutanată pentru un pacient. Ilustrație: Spitalul General Tam Anh, orașul Ho Chi Minh

Potrivit Dr. Truc, înainte ca chirurgia laparoscopică să fie aplicată pe scară largă așa cum este acum, cazurile mari de calculi corali, precum cel al domnului Nam, puteau fi tratate doar prin chirurgie deschisă. Dezavantajul acestei metode este că pacientul trebuia să fie supus unei intervenții chirurgicale lungi, cu o incizie de 12-15 cm pe abdomen. După operație, pacientul avea nevoie de o perioadă lungă de recuperare, incizia mare provoca durere, era susceptibil la infecții la locul operației, forma cicatrici inestetice, suferea de parestezii (furnicături, senzație de înțepătură) în partea inferioară a spatelui pe viață și afecta 10-25% din funcția renală din cauza necesității deschiderii rinichiului.

„În prezent, doar 1-1,5% dintre calculii de corali trebuie tratați prin chirurgie deschisă”, a spus dr. Truc.

În cazul nefrolitotomiei percutanate, intervenția chirurgicală se efectuează printr-o incizie foarte mică, pacienții beneficiază de pierderi de sânge limitate, mai puține dureri, recuperare rapidă, revenire precoce la viața normală, risc redus de infecție postoperatorie și afectare minimă a funcției renale. Datorită aplicării sistemelor moderne de aparatură, medicii pot verifica întregul pelvis renal în timpul litotripsiei, asigurându-se că pietrele sunt complet zdrobite, reducând riscul de recurență.

Nefrolitotomia percutanată are unele complicații potențiale, cum ar fi afectarea organelor din jurul rinichiului, deteriorarea vaselor de sânge mari care pot duce la sângerări abundente, așadar necesită un chirurg cu înaltă calificare și experiență; susținut de un sistem de aparatură modern.

Calculii de corali sunt calculi care umplu două sau mai multe calice renale, formând o formă asemănătoare coralului. Compoziția calculilor de corali este de obicei calciu și oxalat. Doctorul Truc a spus că, deși reprezintă doar aproximativ 30% din calculii renali, aceștia sunt cei mai complecși și periculoși. Dacă nu sunt tratați din timp, calculii mari pot provoca infecții renale producătoare de puroi, chiar infecții ale sângelui, afectarea funcției renale și pot amenința sănătatea și viața pacientului.

Tratamentul calculilor de corali este complicat, cu o probabilitate mare de recidivă. Chiar și o singură bucată de calcul rămasă după tratament se poate transforma rapid într-un calcul nou. Nefrolitotomia percutanată folosind un tunel mic este o soluție specială pentru tratarea acestui tip de calcul. La Departamentul de Urologie, Centrul de Urologie - Nefrologie - Andrologie, Spitalul General Tam Anh, Ho Chi Minh City, se efectuează în medie 8-10 cazuri de nefrolitotomie percutanată în fiecare lună.

Pentru a preveni calculii corali în special și calculii urinari în general, Dr. Truc recomandă oamenilor să bea suficient 1,5-2 litri de apă pe zi (creșteți aportul de apă atunci când este cald) pentru a dilua urina, reducând posibilitatea formării calculilor. Limitați alimentele sărate, proteinele animale, alimentele bogate în oxalat (ciocolată, ridiche albă, spanac...).

Persoanele cu semne de hematurie, urinare dureroasă, dificultăți la urinare, urinare frecventă, pierdere în greutate, febră, frisoane, infecții urinare recurente, trebuie să meargă la spital pentru examinare și tratament la timp, pentru a evita complicațiile pe termen lung care sunt periculoase pentru sănătate și viață.

Thang Vu

Cititorii trimit aici întrebări despre bolile renale pentru ca medicii să le răspundă.

Legătură sursă: https://vnexpress.net/tan-vun-soi-than-qua-lo-nho-5-mm-4735134.html