Crearea de politici inovatoare în domeniul sănătății și îmbunătățirii serviciilor pentru oameni

Participând la discuția din sală, deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha (Hanoi) a propus ca Ministerul Sănătății să emită un nou set de criterii naționale privind sănătatea comunală, în conformitate cu modelul de administrație locală pe două niveluri implementat în prezent. În același timp, ar trebui să existe soluții pentru aplicarea tehnologiei informației, astfel încât evaluarea criteriilor să poată fi efectuată într-un mod public, transparent și lipsit de sentimentalisme.

Îmbunătățiți nivelul real de bucurie al oamenilor

În dimineața zilei de 2 decembrie, Adunarea Națională a discutat în sală Proiectul de Rezoluție al Adunării Naționale privind o serie de mecanisme și politici inovatoare pentru protejarea, îngrijirea și îmbunătățirea sănătății populației și Politica de Investiții pentru Programul Național Țintește în domeniul sănătății, populației și dezvoltării pentru perioada 2026-2035.

Comentând proiectul de rezoluție privind politica de investiții pentru Programul național țintă privind asistența medicală, populația și dezvoltarea pentru perioada 2026-2035, deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha a declarat că toate Programele Naționale țintă trebuie construite pe baza dovezilor, a științei și a referirilor la standardele și recomandările internaționale. Prin urmare, scopul final al programului trebuie să fie îmbunătățirea nivelului de satisfacție reală al oamenilor, astfel încât fiecare politică, atunci când este pusă în practică, să creeze o schimbare clară, durabilă și semnificativă.

Delegata Adunării Naționale, Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ), vorbește în sala de discuții în dimineața zilei de 2 decembrie.

În ceea ce privește obiectivul ca „90% din comune, secții și zone speciale să îndeplinească Criteriile Naționale privind Sănătatea Comunelor până în 2030 și 95% până în 2035”, delegații au declarat că acest obiectiv demonstrează clar hotărârea de a consolida asistența medicală la nivel local în conformitate cu spiritul Rezoluției 72. Cu toate acestea, criteriile actuale au fost emise în 2023 conform vechiului model de organizare pe comune și secții, în timp ce, începând cu 1 iulie 2025, structura administrativă la nivel de comună va funcționa conform unui nou model cu multe schimbări fundamentale.

„Până în prezent, Ministerul Sănătății nu a emis încă un nou set de criterii adecvate. Așadar, pe ce bază stabilim rata țintă menționată mai sus, când criteriile de evaluare nu au fost actualizate și standardizate? Aceasta este o problemă care trebuie clarificată pentru a asigura fezabilitatea și autenticitatea țintei”, a întrebat deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha.

Pe de altă parte, actualele Criterii Naționale pentru Sănătatea Comunelor sunt aplicabile doar până în 2030, în timp ce Programul Ținte durează până în 2035. Potrivit delegatului, ce criterii vom folosi pentru evaluare în perioada 2030-2035? Dacă această țintă este adoptată fără o bază de evaluare adecvată, nu este diferit de faptul că va trebui să ajusteze criteriile și scala de evaluare după promulgare doar pentru a se „încadra” în numărul propus. Mai mult, Ministerul Sănătății tocmai a emis Circulara 43, conform căreia de acum și până în 2030 vor exista două modele de Stații Sanitare Comune cu metode de organizare și funcționare foarte diferite. Aceasta înseamnă că viitoarele criterii trebuie să fie suficient de flexibile pentru a se potrivi fiecărui model.

Delegata Tran Thi Nhi Ha a declarat că, atunci când criteriile de bază nu au fost încă stabilite, stabilirea unei rate standard ridicate, așa cum este prevăzut în proiect, trebuie analizată cu atenție pentru a asigura fezabilitatea și onestitatea obiectivului. „Înainte ca Adunarea Națională să adopte Rezoluția, Ministerul Sănătății trebuie să emită un nou set de criterii naționale privind sănătatea comunală, potrivite pentru modelul de guvernare pe două niveluri; în același timp, ar trebui să existe soluții pentru aplicarea tehnologiei informației, astfel încât evaluarea criteriilor să se desfășoare într-un mod public, transparent și lipsit de emoții”, a sugerat delegata.

În ceea ce privește obiectivul „Rata unităților sanitare comunale, secțiilor și zonelor speciale care implementează la nivel național prevenirea, gestionarea și tratarea unui număr de boli netransmisibile în deplină conformitate cu procedurile ghidate de Ministerul Sănătății până în 2030 va ajunge la 100% și se va menține până în 2035”, delegații au apreciat că obiectivul enunțat în proiect nu este chiar clar. Dacă obiectivul este ca 100% din unitățile sanitare comunale să poată gestiona un număr de boli netransmisibile, practic l-am atins de mulți ani.

Potrivit delegatului, mai important este atingerea unui procent de pacienți gestionați și tratați la nivelul asistenței medicale primare. Recomandările OMS precizează, de asemenea, clar că, în țările dezvoltate, aproximativ 80%-90% dintre pacienții cu boli netransmisibile sunt îngrijiți la nivelul asistenței medicale primare - aceasta este măsura reală a capacității sistemului de sănătate și, de asemenea, obiectivul pe care trebuie să îl țintim.

„Propun ajustarea obiectivului astfel încât rata pacienților cu boli netransmisibile tratați în unitățile de asistență medicală primară să atingă 80% până în 2030 și 90% până în 2035. Pentru a realiza acest obiectiv, este necesar să se elaboreze un plan de implementare științific, riguros și aprofundat; în același timp, este nevoie de participarea drastică și sincronă a autorităților locale la toate nivelurile”, a declarat deputata Adunării Naționale, Tran Thi Nhi Ha.

Sunt necesare politici inovatoare pentru a atrage și a reține medicii calificați.

În ceea ce privește Proiectul de Rezoluție al Adunării Naționale privind o serie de mecanisme și politici inovatoare pentru protejarea, îngrijirea și îmbunătățirea sănătății populației, legate de extinderea beneficiilor de asistență medicală și reducerea costurilor medicale pentru populație (Articolul 2), delegata Tran Thi Nhi Ha a apreciat că multe prevederi din Proiect sunt de fapt conținuturi care au fost și sunt implementate, dar nu au creat schimbările așteptate; în același timp, sistemul de sănătate actual se concentrează în continuare pe examinare și tratament cu costuri ridicate și nu a investit corespunzător în prevenție și screening precoce.

Delegații au recomandat adăugarea de politici suplimentare pentru implementarea pachetelor de servicii de screening de bază, conectate la sistemul național de management al sănătății. Ministerul Sănătății ar trebui să elaboreze un pachet anual de screening de bază, adecvat bugetului și Fondului de Asigurări de Sănătate; în același timp, să stipuleze clar integrarea rezultatelor examinărilor și tratamentelor la unitățile de examinare medicală și tratament în dosarele electronice de sănătate, evitând duplicarea și suprapunerea la efectuarea screeningului.

Scopul final este de a crea un flux continuu, complet și precis de informații medicale pentru fiecare individ, ajutând la monitorizarea, evaluarea și detectarea precoce a bolilor în cel mai eficient mod.

Scena sesiunii de discuții din sală în dimineața zilei de 2 decembrie

În ceea ce privește regimul, politicile și salariile personalului medical (Articolul 3), delegații au recunoscut că politicile enunțate în proiect nu reprezintă cu adevărat un progres în atragerea și păstrarea medicilor calificați. Realitatea arată că există o lipsă serioasă de medici la nivel local, însă politicile pe care le aplicăm, cum ar fi trimiterea tinerilor medici la nivel local sau detașarea lor pentru 2-3 ani, sunt doar temporare. Psihologia medicilor atunci când sunt transferați pe termen scurt este adesea instabilă, ceea ce face dificilă concentrarea pe o perioadă lungă de timp. Fără un mecanism mai puternic și mai sustenabil pentru venituri, condiții de muncă și o foaie de parcurs pentru dezvoltarea carierei, va fi foarte dificil pentru nivelul local să aibă un număr suficient de resurse umane și o calitate solidă, așa cum se așteaptă.

Pentru a depăși problemele menționate mai sus, delegații au propus adăugarea a două soluții specifice. În primul rând, pentru medicii din sectorul non-statal care sunt atrași să lucreze la nivel de asistență medicală la nivel local, ar trebui calculată vechimea în muncă, iar salariul lor ar trebui să fie echivalent cu cel al medicilor care lucrează în sectorul de stat. Pe de altă parte, medicii ar trebui luați în considerare pentru recrutarea specială ca funcționari publici la unitățile sanitare (fără a fi nevoie să susțină un examen) dacă au un certificat sau o licență de practică. În al doilea rând, în ceea ce privește indemnizațiile preferențiale pentru profesii, se propune aplicarea a 100% pentru medicii care lucrează direct la unitățile sanitare comunale și la unitățile de sănătate preventivă; pentru alte posturi medicale, aceștia ar trebui să primească cel puțin 70%.

În ceea ce privește problema financiară (articolul 6), delegatul a spus că proiectul permite instituțiilor să decidă autonom nivelul veniturilor suplimentare pentru funcționarii publici, angajații publici și lucrătorii din surse legale în afara bugetului de stat, însă această politică nu are prea multe stimulente în practică. Conform analizei delegatului, în prezent, instituțiile de rezervă și stațiile sanitare comunale se îndreaptă spre o funcționare 100% sub modelul unităților de servicii publice și aparțin grupului în care statul garantează o parte din cheltuielile regulate.

„Conform cerinței de creștere a nivelului anual de autonomie, aceste instituții trebuie să utilizeze surse de venit pentru a plăti cheltuielile regulate conform cerinței de autonomie, astfel încât unitățile au dificultăți în a asigura diferența dintre venituri și cheltuieli pentru a plăti creșterea”, a subliniat deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha.

În ceea ce privește acest conținut, delegatul a recomandat ca statul să garanteze 100% din cheltuielile regulate și de investiții pentru unitățile sanitare și unitățile medicale preventive. Din sursele legale de venit, altele decât bugetul de stat, unitățile sanitare le pot utiliza pe toate pentru a constitui fonduri de venituri suplimentare, fonduri de dezvoltare a carierei, fonduri de asistență socială și de recompensare a unității.

Sursă: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html