Crearea de politici inovatoare în domeniul sănătății și îmbunătățirea sănătății oamenilor.

Participând la discuția din sala Adunării Naționale, deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha (orașul Hanoi) a propus ca Ministerul Sănătății să emită un nou set național de criterii pentru serviciile de sănătate la nivel de comună, care să fie în concordanță cu modelul actual de administrație locală pe două niveluri. În același timp, sunt necesare soluții pentru aplicarea tehnologiei informației pentru a se asigura că evaluarea acestor criterii se desfășoară într-un mod public, transparent și imparțial.

Creșterea nivelului real al beneficiilor de care se bucură oamenii.

În dimineața zilei de 2 decembrie, Adunarea Națională a discutat în ședința plenară Proiectul de Rezoluție al Adunării Naționale privind unele mecanisme și politici inovatoare pentru protejarea, îngrijirea și îmbunătățirea sănătății populației și Politica de Investiții pentru Programul Național Țintit în domeniul sănătății, populației și dezvoltării pentru perioada 2026-2035.

Comentând proiectul de rezoluție privind politica de investiții pentru Programul național țintă privind sănătatea, populația și dezvoltarea pentru perioada 2026-2035, deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha a declarat că toate programele naționale țintă trebuie construite pe o bază empirică, științifică și cu referire la standardele și recomandările internaționale. Prin urmare, scopul final al programului trebuie să fie îmbunătățirea nivelului real de beneficii pentru oameni, astfel încât fiecare politică, atunci când este implementată, să creeze schimbări clare, durabile și semnificative.

Deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) vorbește în timpul discuției din sala de adunări în dimineața zilei de 2 decembrie.

În ceea ce privește obiectivul ca „90% din comune, secții și zone speciale să îndeplinească Criteriile Naționale pentru Sănătatea Comunelor până în 2030 și 95% până în 2035”, delegații au susținut că acest obiectiv demonstrează clar hotărârea de a consolida asistența medicală la nivel local, în conformitate cu spiritul Rezoluției 72. Cu toate acestea, criteriile actuale, emise în 2023, se bazează pe vechiul model organizațional pe comune și secții, în timp ce, începând cu 1 iulie 2025, structura administrativă la nivel de comună va funcționa conform unui nou model cu multe schimbări fundamentale.

„Până în prezent, Ministerul Sănătății nu a emis încă un set nou de criterii adecvate. Așadar, ce bază avem pentru stabilirea unui astfel de procent țintă când criteriile de evaluare nu au fost încă actualizate și standardizate? Aceasta este o problemă care trebuie clarificată pentru a asigura fezabilitatea și autenticitatea țintei”, a întrebat deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha.

Pe de altă parte, actualele Criterii Naționale pentru Stațiile Sanitare Comunale sunt aplicabile doar până în 2030, în timp ce Programul Țintă se extinde până în 2035. Potrivit delegaților, ce criterii vom folosi pentru evaluare în perioada 2030-2035? Dacă acest obiectiv este aprobat fără o bază de evaluare adecvată, ar fi echivalent cu ajustarea criteriilor și a grilei de evaluare după emitere doar pentru a „se încadra” în cifrele stabilite. În plus, Ministerul Sănătății tocmai a emis Circulara 43, conform căreia, de acum și până în 2030, vor exista două modele de stații sanitare comunale cu metode organizatorice și operaționale foarte diferite. Aceasta înseamnă că viitoarele criterii trebuie să fie suficient de flexibile pentru a se potrivi fiecărui model.

Reprezentanta Tran Thi Nhi Ha a susținut că, având în vedere că criteriile fundamentale nu au fost încă definite, stabilirea unei rate ridicate de realizare, așa cum se propune în proiect, necesită o analiză atentă pentru a asigura fezabilitatea și integritatea obiectivului. „Înainte ca Adunarea Națională să aprobe Rezoluția, Ministerul Sănătății trebuie să emită un nou set de criterii naționale pentru serviciile de sănătate la nivel de comună, în concordanță cu modelul de guvernare pe două niveluri; și, în același timp, să implementeze soluții care utilizează tehnologia informației pentru a se asigura că evaluarea criteriilor se desfășoară în mod deschis, transparent și fără subiectivitate”, a sugerat reprezentanta.

În ceea ce privește obiectivul „Procentajul unităților sanitare comunale, de secție și de zonă specială la nivel național care implementează prevenirea, gestionarea și tratamentul anumitor boli netransmisibile, integral conform procedurilor ghidate de Ministerul Sănătății, până în 2030, de a atinge 100% și de a menține acest procent până în 2035”, delegații au apreciat că obiectivul enunțat în proiect nu era cu adevărat clar. Dacă obiectivul era ca 100% din unitățile sanitare comunale să gestioneze anumite boli netransmisibile, atunci practic am atins acest obiectiv cu mulți ani în urmă.

Potrivit delegaților, mai important este să se determine ce procent dintre pacienți sunt gestionați și tratați la nivelul asistenței medicale primare. Recomandarea OMS mai precizează că, în țările dezvoltate, aproximativ 80%-90% dintre pacienții cu boli netransmisibile sunt îngrijiți la nivelul asistenței medicale primare – aceasta este adevărata măsură a capacității sistemului de sănătate și obiectivul la care ar trebui să tindem.

„Propun ajustarea obiectivului la 80% dintre pacienții cu boli netransmisibile tratați în unități medicale primare până în 2030 și 90% până în 2035. Pentru a realiza acest obiectiv, este necesar un plan de implementare solid din punct de vedere științific, riguros și aprofundat; și este necesară implicarea decisivă și coordonată a autorităților locale la toate nivelurile”, a declarat deputata Adunării Naționale Tran Thi Nhi Ha.

Sunt necesare politici inovatoare pentru a atrage și a reține medici cu înaltă calificare.

În ceea ce privește proiectul de Rezoluție al Adunării Naționale privind unele mecanisme și politici inovatoare pentru protejarea, îngrijirea și îmbunătățirea sănătății populației, legate de extinderea beneficiilor de asistență medicală și reducerea costurilor medicale pentru populație (articolul 2), reprezentanta Tran Thi Nhi Ha a apreciat că multe reglementări din proiect sunt, în esență, conținuturi care au fost și sunt implementate, dar nu au creat transformarea așteptată; în același timp, sistemul de sănătate actual încă tinde să se concentreze pe examinare și tratament cu costuri ridicate și nu a investit suficient în prevenție și screening precoce.

Delegații au sugerat adăugarea de politici privind implementarea serviciilor de screening de bază, legate de sistemul național de management al sănătății. Ministerul Sănătății trebuie să elaboreze un pachet anual de screening de bază, care să fie în concordanță cu bugetul și cu Fondul de Asigurări de Sănătate; și, în același timp, să definească clar integrarea rezultatelor examinărilor și tratamentelor de la unitățile medicale în dosarele electronice de sănătate, evitând duplicarea și suprapunerea în screening.

Scopul final este de a crea un flux continuu, cuprinzător și precis de informații medicale pentru fiecare cetățean, permițând cea mai eficientă monitorizare, evaluare și detectare precoce a bolilor.

O imagine a sesiunii de discuții din sala de adunări din dimineața zilei de 2 decembrie.

În ceea ce privește reglementările, politicile și salariile pentru personalul medical (Articolul 3), delegații au remarcat că politicile prezentate în proiect nu sunt cu adevărat inovatoare în atragerea și păstrarea medicilor calificați. În realitate, există o lipsă serioasă de medici la nivel local, dar politicile existente în prezent, cum ar fi trimiterea de medici tineri la aceste unități sau detașarea lor pentru 2-3 ani, sunt doar temporare. Moralul medicilor este adesea instabil atunci când sunt transferați pe termen scurt, ceea ce face dificilă angajarea lor într-un loc de muncă pe termen lung. Fără mecanisme mai puternice și mai sustenabile privind veniturile, condițiile de muncă și căile de dezvoltare a carierei, va fi foarte dificil pentru nivelul local să aibă un număr suficient de personal calificat, așa cum se așteaptă.

Pentru a aborda problemele menționate anterior, delegații au propus două soluții specifice. În primul rând, medicilor recrutați din sectorul non-statal pentru a lucra la nivel local ar trebui să li se calculeze vechimea și să fie plătiți la același nivel salarial ca și medicii care lucrează în sectorul de stat. În al doilea rând, medicii ar trebui luați în considerare pentru recrutarea specială în funcții publice la unitățile sanitare (fără a fi nevoie să susțină un examen) dacă dețin deja un certificat sau o licență de practică. În al doilea rând, în ceea ce privește indemnizațiile de stimulare profesională, se propune ca 100% să fie aplicată medicilor care lucrează direct în domenii specializate la unitățile sanitare comunale și la unitățile de sănătate preventivă; pentru alte posturi medicale specializate, ar trebui acordat un minim de 70%.

În ceea ce privește aspectele financiare (articolul 6), delegații au susținut că proiectul permite unităților să decidă independent asupra veniturilor suplimentare pentru funcționarii publici, angajații publici și lucrătorii din surse legitime în afara bugetului de stat; cu toate acestea, această politică nu are eficacitate practică. Conform analizei delegaților, în prezent, unitățile de sănătate preventivă și stațiile sanitare comunale se îndreaptă spre funcționarea 100% ca unități de servicii publice și aparțin grupului în care statul garantează parțial cheltuielile lor de funcționare.

„Conform cerinței de creștere anuală a nivelului de autonomie, aceste unități trebuie să își utilizeze sursele de venit pentru a acoperi cheltuielile regulate, așa cum prevede regulamentul de autonomie. Prin urmare, unitățile se confruntă cu dificultăți în asigurarea diferenței dintre venituri și cheltuieli pentru a acoperi costurile crescute”, a subliniat deputata Adunării Naționale, Tran Thi Nhi Ha.

În această privință, delegații au propus ca, pentru unitățile sanitare și unitățile de sănătate preventivă, statul să garanteze 100% din cheltuielile recurente și de investiții ale acestora. Orice surse legitime de venit din afara bugetului de stat pot fi utilizate pe deplin de aceste unități pentru a constitui fonduri suplimentare de venit, fonduri de dezvoltare operațională, fonduri de asistență socială și fonduri de recompensare pentru unitate.

Sursă: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html