Copii cu hipertensiune arterială din cauza unei boli rare

Tensiune arterială crescută persistentă

Înainte de a fi tratat la Spitalul Național de Copii (Hanoi), un pacient în vârstă de 14 ani (bărbat, domiciliat în Nam Dinh ) avea hipertensiune arterială persistentă. Fusese examinat și tratat în mai multe locuri, fiind diagnosticat cu glomerulonefrită, dar starea sa nu s-a îmbunătățit.

Recent, în timpul unui control medical efectuat la un spital local, pacientului i s-au descoperit tumori suprarenale bilaterale și a fost transferat la Centrul de Endocrinologie, Metabolism, Genetică și Terapie Moleculară - Spitalul Național de Copii. Aici, pacientul a fost supus unor teste amănunțite, ecografiilor și radiografiilor pentru a determina cu exactitate tumora.

Conform Spitalului Național de Copii, glanda suprarenală este alcătuită din două părți: medulosuprarenală menține tensiunea arterială și ritmul cardiac; cortexul suprarenal secretă trei tipuri de hormoni care ajută la reglarea intermediarilor metabolici și a răspunsurilor imune, a tensiunii arteriale, a volumului circulator și a electroliților. În special, stratul mijlociu al cortexului suprarenal secretă hormoni care au efecte antistres și antiinflamatorii și participă la metabolismul zahărului, grăsimilor și proteinelor. Stratul cel mai interior al cortexului joacă un rol în dezvoltarea sexuală în perioada fetală. Prin urmare, hormonii din glanda suprarenală sunt foarte importanți pentru menținerea vieții umane.

În cazul glandei suprarenale unilaterale, medicii de la Spitalul Național de Copii au întâlnit, tratat și operat numeroase cazuri. Însă, în cazul tumorilor bilaterale ale glandei suprarenale, aceasta este prima dată în aproximativ 20 de ani. Medicii evaluează acest caz ca fiind complicat. Deoarece, dacă sunt îndepărtate două tumori, există o mare probabilitate ca ambele glande suprarenale să fie nevoite să fie îndepărtate. Îndepărtarea întregii glande suprarenale poate provoca cu ușurință insuficiență suprarenală acută, tulburări hemodinamice, tulburări de ritm cardiac, tulburări ale metabolismului sărurilor și apei, pierderea capacității organismului de a rezista la stres..., ducând chiar la deces. Spitalul Național de Copii a organizat o consultație interdisciplinară pentru a elabora un plan de tratament.

Cu o lună înainte de operație, pacientul a fost tratat pentru normalizarea tensiunii arteriale, limitând fluctuațiile periculoase ale tensiunii arteriale în timpul intervenției chirurgicale. De asemenea, pacientul a fost tratat pentru reducerea secreției de catecolamine în sânge și reducerea riscului de sângerare masivă în timpul intervenției chirurgicale.

Ulterior, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale laparoscopice, prin care i s-au extirpat complet cele două tumori suprarenale, încercând să se păstreze o parte din glanda suprarenală dreaptă. Operația a necesitat o manipulare atentă și meticuloasă, deoarece atingerea tumorii putea provoca cu ușurință o creștere bruscă a tensiunii arteriale, ducând la hemoragie cerebrală, insuficiență cardiacă acută și infarct miocardic.

După intervenția chirurgicală, pacientul a primit îngrijiri speciale pentru a controla factorii de risc precum: tulburări hemodinamice, hipotensiune arterială; risc de hipoglicemie și tulburări electrolitice (hiperkaliemie, hipokaliemie); sângerări, infecție postoperatorie. În prezent, pacientul este stabil, alert, iar tensiunea arterială a revenit la normal.

Simptome vagi, ușor de trecut cu vederea

Profesorul asociat, Dr. Vu Chi Dung, directorul Centrului de Endocrinologie, Metabolism, Genetică și Terapie Moleculară - Spitalul Național de Copii, a declarat că tumorile suprarenale sunt foarte rare, reprezentând aproximativ 0,2 - 0,4%/100.000 de persoane în fiecare an. La copii, este chiar mai rară, reprezentând aproximativ 10% din totalul tumorilor suprarenale detectate; iar tumorile suprarenale bilaterale reprezintă doar aproximativ 10% dintre copiii cu tumori suprarenale. În fiecare an, la Spitalul Național de Copii, există aproximativ 1 - 2 pacienți tratați pentru tumori suprarenale.

Medicii menționează că în cazul tumorilor suprarenale pot exista simptome precum dureri de cap, hipertensiune arterială, palpitații, transpirații etc. Aceste simptome sunt adesea vagi și ușor de trecut cu vederea dacă nu sunt examinate clinic temeinic. De obicei, dacă există simptome de hipertensiune arterială, pacientul va fi cel mai probabil diagnosticat cu glomerulonefrită, aceasta putând fi detectată doar atunci când există suspiciuni și teste specializate suplimentare și ecografie.

Prin urmare, pe lângă controalele medicale regulate, atunci când copiii prezintă simptome de hipertensiune arterială ce nu pot fi controlate medicamentos, familiile ar trebui să își ducă copiii la un spital specializat pentru examinare și diagnosticare corectă cât mai curând posibil.

Legătură sursă: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm