Copiii cu hipertensiune arterială au o afecțiune rară.

H. TENSIUNE ARTERIALĂ CONTINUĂ HIDRATĂ

Înainte de a fi internat la Spitalul Național de Copii ( Hanoi ), pacientul în vârstă de 14 ani (cu domiciliul în Nam Dinh) avea hipertensiune arterială persistentă și fusese examinat și tratat în mai multe locuri, cu diagnosticul de glomerulonefrită, dar starea sa nu s-a ameliorat.

Recent, în timpul unui control medical efectuat la un spital local, pacientului i s-au descoperit tumori suprarenale bilaterale și a fost transferat la Centrul de Endocrinologie, Metabolism, Genetică și Terapie Moleculară - Spitalul Național de Copii. Acolo, pacientul a fost supus unor teste amănunțite, ecografiilor și radiografiilor pentru a identifica cu exactitate tumorile.

Conform Spitalului Național de Copii, glanda suprarenală este alcătuită din două părți: medulosuprarenală, care menține tensiunea arterială și ritmul cardiac; și cortexul suprarenal, care secretă trei tipuri de hormoni ce mediază răspunsurile metabolice și imune, tensiunea arterială, volumul circulant și electroliții. În special, stratul mijlociu al cortexului suprarenal secretă hormoni care au efecte antistres și antiinflamatorii și participă la metabolismul zahărului, grăsimilor și proteinelor. Stratul cel mai interior al cortexului joacă un rol în dezvoltarea sexuală în perioada fetală. Prin urmare, hormonii suprarenali sunt cruciali pentru supraviețuirea umană.

În cazurile care implică tumori unilaterale ale glandelor suprarenale, medicii de la Spitalul Național de Copii au întâlnit, tratat și chirurgical tratat multe astfel de cazuri. Cu toate acestea, aceasta este prima dată în aproximativ 20 de ani când s-a întâlnit o tumoră bilaterală a glandelor suprarenale. Medicii consideră acesta un caz complex, deoarece îndepărtarea ambelor tumori ar necesita probabil îndepărtarea ambelor glande suprarenale. Adrenalectomia completă poate duce cu ușurință la insuficiență suprarenală acută, instabilitate hemodinamică, aritmii cardiace, dezechilibre ale metabolismului sărurilor și apei, pierderea capacității organismului de a face față stresului și chiar deces. Spitalul Național de Copii a organizat o consultație interdisciplinară pentru a dezvolta un plan de tratament.

Cu o lună înainte de operație, pacientul a primit tratament pentru normalizarea tensiunii arteriale, reducând la minimum fluctuațiile hipertensive periculoase în timpul procedurii. De asemenea, au fost întreprinse intervenții pentru a reduce excreția de catecolamine în fluxul sanguin și a diminua riscul de sângerare masivă în timpul intervenției chirurgicale.

Ulterior, pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale laparoscopice pentru a îndepărta complet ambele tumori ale glandei suprarenale, încercând în același timp să se păstreze o porțiune din glanda suprarenală dreaptă. Intervenția chirurgicală a necesitat o atenție meticuloasă la detalii în fiecare etapă, deoarece atingerea tumorilor putea declanșa cu ușurință o criză hipertensivă care putea duce la hemoragie cerebrală, insuficiență cardiacă acută sau infarct miocardic.

După intervenția chirurgicală, pacientul a primit terapie intensivă pentru a gestiona factorii de risc precum instabilitatea hemodinamică, hipotensiunea arterială; riscul de hipoglicemie și dezechilibre electrolitice (hiperkaliemie, hipokaliemie); sângerări și infecții postoperatorii. În prezent, pacientul este stabil, alert, iar tensiunea arterială a revenit la normal.

Simptome vagi, ușor de trecut cu vederea.

Profesorul asociat Dr. Vu Chi Dung, directorul Centrului de Endocrinologie, Metabolism, Genetică și Terapie Moleculară - Spitalul Național de Copii, a declarat că tumorile suprarenale sunt foarte rare, estimate la aproximativ 0,2 - 0,4%/100.000 de persoane pe an. Sunt chiar mai rare la copii, reprezentând aproximativ 10% din totalul cazurilor de tumori suprarenale detectate; iar tumorile suprarenale bilaterale reprezintă doar aproximativ 10% dintre copiii cu tumori suprarenale. În fiecare an, Spitalul Național de Copii tratează aproximativ 1-2 pacienți cu tumori suprarenale.

Medicii menționează că tumorile glandelor suprarenale se pot prezenta cu simptome precum dureri de cap, hipertensiune arterială, palpitații și transpirații. Aceste simptome sunt adesea vagi și ușor de trecut cu vederea fără un examen clinic amănunțit. De obicei, dacă este prezentă hipertensiune arterială, pacientul este mai predispus la un diagnostic de glomerulonefrită, iar afecțiunea este descoperită numai după investigații suplimentare și teste specializate, cum ar fi ecografia.

Prin urmare, pe lângă controalele medicale regulate, atunci când copiii prezintă simptome de hipertensiune arterială ce nu pot fi controlate medicamentos, familiile ar trebui să îi ducă imediat la un spital specializat pentru examinare și diagnosticare corectă cât mai curând posibil.

Legătură sursă: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm