Tumoră malignă de dimensiunea unui rinichi

Doamna Lien, în vârstă de 45 de ani, din orașul Ho Și Min , avea dureri la șoldul stâng și dureri abdominale. Doctorul i-a descoperit o tumoare malignă de 10 cm în glanda suprarenală stângă, de mărimea unui rinichi.

Dna Lien, o americancă de origine vietnameză, are antecedente de colesterol ridicat, spondilită anchilozantă și i s-a extirpat vezica biliară. Se întoarce adesea în Vietnam pentru controale medicale regulate. De aproximativ o jumătate de an, are dureri de stomac la 3-4 dimineața și insomnie. Doctorul a diagnosticat-o cu probleme intestinale, iar medicamentele nu au ajutat-o.

Recent, a fost diagnosticată cu o tumoare la glanda suprarenală stângă la un alt spital, apoi s-a dus la Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pentru o reexaminare. Rezultatele tomografiei computerizate au arătat că în miezul (medula) glandei suprarenale stângi se afla o tumoare cu diametrul de 10 cm, echivalentul dimensiunii unui rinichi.

Pe 20 noiembrie, Dr. Nguyen Hoang Duc, șeful Departamentului de Urologie, Centrul de Urologie - Nefrologie - Andrologie, a declarat că acesta este un caz rar. Glanda suprarenală este o glandă endocrină mică, triunghiulară, situată aproape de polul superior al rinichiului. Tumorile medulare suprarenale determină adesea secreția anormală a substanțelor endocrine ale acestei glande, provocând simptome tipice precum hipertensiune arterială, obezitate, hirsutism... În cazul dnei Lien, testele au arătat numeroase tulburări endocrine, dar nu au existat manifestări clinice, așa că a fost dificil de detectat boala.

Ea și familia ei au decis să primească tratament în Vietnam în loc să se întoarcă în SUA. „Am încredere în competențele medicilor, parțial pentru că costul tratamentului în Vietnam este mult mai mic decât în SUA”, a spus ea.

Pentru a preveni sângerarea tumorii sau comprimarea și deteriorarea altor organe, chirurgii au îndepărtat glanda suprarenală stângă pe cale laparoscopică. Provocarea pentru echipa chirurgicală a fost că tumora era prea mare. Chirurgia laparoscopică se efectuează de obicei doar pe tumori sub 6 cm.

„Literatura mondială prezintă rareori cazuri de tumori suprarenale mai mari de 10 cm îndepărtate complet prin endoscopie. Adesea este necesară combinarea acestora cu chirurgia deschisă”, a spus dr. Duc, adăugând că efectuarea întregii intervenții chirurgicale pe cale laparoscopică este mai bună, pacientul va avea mai puține dureri, se va recupera mai repede și va avea mai puține complicații ale paraliziei intestinale decât în cazul chirurgiei deschise.

Tumoră la tomografia computerizată (cerc roșu). Fotografie: Furnizată de spital — Tumoră la tomografia computerizată (cerc roșu). Fotografie: *Furnizată de spital*

Vasele de sânge care cresc pentru a hrăni tumora sunt dens populate. Chirurgia endoscopică îi ajută pe chirurgi să vadă clar fiecare vas de sânge al tumorii, să oprească activ sângerarea de la început și să evite riscul unei sângerări masive. Medicii au decis să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică; dacă aceasta eșuează, vor trebui să efectueze o intervenție chirurgicală deschisă.

Un alt risc este că procedura de îndepărtare a tumorii poate provoca cu ușurință o creștere bruscă a tensiunii arteriale, ducând la un accident vascular cerebral. Pentru a controla tensiunea arterială și pierderea de sânge, anestezistul calculează cu atenție cantitatea adecvată de anestezie și monitorizează îndeaproape pe tot parcursul intervenției chirurgicale.

Sistemul de chirurgie laparoscopică 3D/4K îi ajută pe medici să separe tumora de organele înconjurătoare fără a deteriora organele vecine, cum ar fi rinichiul, splina și pancreasul. După mai mult de trei ore, tumora este îndepărtată complet printr-o mică incizie pe peretele abdominal.

La trei zile după operație, dna Lien s-a putut mișca ușor, fără dureri mari, și a fost externată din spital. Doctorul a spus că glanda suprarenală dreaptă și-a crescut secreția de hormoni pentru a compensa glanda stângă care fusese îndepărtată. Majoritatea pacienților nu suferă de insuficiență suprarenală, dar trebuie monitorizați îndeaproape de un endocrinolog, astfel încât să poată suplimenta hormonii în cazul în care există un deficit de hormoni.

Rezultatele intervenției chirurgicale au arătat că tumora era malignă, nu invadase și nu metastazase la alte organe, dar avea o probabilitate mare de recidivă locală. În prezent, principalul tratament pentru cancerul adrenal este intervenția chirurgicală. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape pentru detectarea precoce și reintervenția chirurgicală atunci când tumora recidivează.

Potrivit Dr. Duc, cancerul reprezintă doar aproximativ 10% din tumorile suprarenale. Tumorile care măsoară 4 cm sau mai mult tind să fie mai maligne. Diagnosticul nu este dificil, dar trebuie efectuat la o unitate medicală reputată, cu o echipă de personal medical înalt calificat, în special o ecografie amănunțită pentru a evita omiterea oricăror anomalii. Cauza cancerului suprarenal este în prezent necunoscută, așa că este dificil de prevenit. Tratamentul atunci când tumora este mică are un prognostic mai bun, iar intervenția chirurgicală este mai simplă și mai sigură pentru pacient.

Anh Joi

Legătură sursă