Tumori neuroendocrine rare

Domnul Duong, în vârstă de 42 de ani, avea dureri abdominale surde și febră. Medicul l-a diagnosticat cu o tumoră neuroendocrină într-o localizare rară, fiind înregistrate doar aproximativ 150 de cazuri în literatura medicală mondială .

Rezultatele ecografiei endoscopice și RMN-ului abdominal al pacientului au arătat o tumoră care proeminea în duoden la nivelul papila lui Vater (ultima secțiune a canalului biliar și a canalului pancreatic care se varsă în duoden). Tumora avea o dimensiune de aproximativ 2x2 cm, cu o suprafață ulcerată și sângerândă.

Pe 27 septembrie, Dr. Dao Tran Tien, șef adjunct al Departamentului de Gastroenterologie al Spitalului General Tam Anh din Hanoi, a diagnosticat o tumoră neuroendocrină carcinoidă în ampula duodenului, care nu invadase încă tractul biliar sau pancreasul, necesitând o intervenție timpurie pentru a evita complicațiile.

„Tumorile neuroendocrine se găsesc mai ales în tractul digestiv, cum ar fi stomacul, intestinul subțire, colonul, rectul, apendicele, pancreasul, dar sunt rare în ampula lui Vater”, a spus dr. Tien, adăugând că până în prezent au fost raportate doar aproximativ 150 de cazuri la nivel mondial.

Incidența este de aproximativ 0,3-1% din toate cazurile de tumori neuroendocrine la nivelul tractului digestiv și mai puțin de 2% din toate cazurile de cancer ale tractului digestiv. În Vietnam, studiile au înregistrat cazuri similare ca fiind destul de rare.

Potrivit Dr. Tien, ampula lui Vater are o structură anatomică complexă, cu multe vase de sânge mari. Dacă duodenul este deschis, pacientul este susceptibil de a avea complicații precum fistulă pancreatică, infecție, cicatrici în urma intervenției chirurgicale deschise, precum și o perioadă lungă de spitalizare și recuperare. Rezecția pancreaticoduodenală totală a pacientului poate avea efecte pe termen lung asupra sănătății și poate reduce calitatea vieții. Echipa a decis să efectueze colangiopancreatografie retrogradă endoscopică pentru a îndepărta ampula tumorii Vater, ajutând la conservarea tractului digestiv și la reducerea riscului de complicații.

Doctorul Tien (dreapta) și echipa de intervenție endoscopică au efectuat o procedură de îndepărtare a tumorii la pacient. Fotografie: Furnizată de spital — Doctorul Tien (dreapta) și echipa de intervenție endoscopică au efectuat o procedură de îndepărtare a tumorii la pacient. Fotografie: *Furnizată de spital*

Cu ajutorul ecranului cu fluorescență de raze X (C-Arm), medicul a secționat complet tumora. Locul inciziei a fost închis cu o clemă specializată, ajutând la vindecarea rapidă a plăgii și evitând complicațiile. Medicul a plasat un stent biliar și un stent pancreatic pentru a asigura recircularea căilor biliare, prevenind complicații precum edemul, obstrucția biliară secundară și pancreatita acută.

După operație, starea de sănătate a pacientului a fost stabilă, putea mânca alimente moi și avea activități normale. A fost externat două zile mai târziu. Rezultatele anatomopatologice au arătat că tumora avea un grad ridicat de diferențiere (adică malignitate scăzută) și fusese complet vindecată. Pacientul a trebuit doar să fie monitorizat și să se prezinte din nou la controale conform programării, fără a fi nevoie de tratament adjuvant sau chimic.

Dr. Tien a adăugat că majoritatea tumorilor ampulare sunt maligne. Dacă nu sunt detectate și tratate din timp, celulele canceroase pot metastaza la alte organe din corp, ceea ce face ca tratamentul să fie dificil. În plus, țesutul canceros poate provoca blocaj ampular, bila și sucul pancreatic neputând curge în intestinul subțire pentru a digera alimentele, provocând obstrucție biliară, infecție a tractului biliar, pancreatită acută, peritonită biliară și deces.

Tumorile neuroendocrine sunt frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, iar femeile sunt mai predispuse la a fi afectate decât bărbații. Cauza bolii este în prezent necunoscută. Factorii care cresc probabilitatea dezvoltării tumorii includ persoanele cu neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN1), neurofibromatoză de tip 1 și sindromul Von Hippel-Lindau (VHL).

Tumorile neuroendocrine gastrointestinale progresează silențios, fără simptome tipice în stadiile incipiente. În stadiile ulterioare, simptomele clinice se manifestă diferit în funcție de localizarea tumorii, fiind ușor de confundat cu multe alte boli digestive. Boala poate fi complet vindecată doar în stadiile incipiente.

Potrivit Dr. Tien, tumorile primare sunt adesea mici, așa că scanările CT sau RMN au o sensibilitate de doar 33% în diagnosticare. Pentru a evalua caracteristicile morfologice detaliate ale tumorii, medicii au nevoie de sprijinul unui aparat cu ultrasunete endoscopice, care ajută la detectarea leziunilor profunde sub straturile subțiri ale peretelui tractului digestiv, precum și a ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge din jur. De acolo, se pot evalua ganglionii limfatici regionali și extinderea invaziei leziunii pentru a elabora un plan de tratament adecvat.

Medicii sfătuiesc persoanele cu simptome neobișnuite, cum ar fi diaree, greață și vărsături, dureri abdominale, piele înroșită, constipație, să meargă la medic pentru un diagnostic precoce.

Trinh Mai

Numele personajelor au fost schimbate

Cititorii pun aici întrebări despre bolile digestive, la care medicii pot răspunde.

Legătură sursă