Tumori neuroendocrine rare

Hanoi – Domnul Duong, în vârstă de 42 de ani, a prezentat dureri abdominale surde și febră. Medicii l-au diagnosticat cu o tumoră neuroendocrină rară, fiind înregistrate doar aproximativ 150 de cazuri în literatura medicală mondială .

Rezultatele ecografiei endoscopice și RMN-ului abdominal au arătat o tumoră care proeminea în duoden la nivelul papila lui Vater (segmentul final al canalului biliar și al canalului pancreatic care se varsă în duoden). Tumora măsura aproximativ 2x2 cm, cu o suprafață ulcerată și sângerândă.

Pe 27 septembrie, Dr. Dao Tran Tien, șef adjunct al Departamentului de Gastroenterologie de la Spitalul General Tam Anh din Hanoi, a diagnosticat o tumoră neuroendocrină carcinoidă în ampula lui Vater din duoden, care nu invadase încă căile biliare sau pancreasul, necesitând o intervenție timpurie pentru a evita complicațiile.

„Tumorile neuroendocrine se găsesc mai ales în tractul gastrointestinal, cum ar fi stomacul, intestinul subțire, colonul, rectul, apendicele și pancreasul; sunt rare în ampula lui Vater”, a spus dr. Tien, adăugând că până în prezent au fost raportate doar aproximativ 150 de cazuri la nivel mondial.

Rata de incidență este de aproximativ 0,3-1% din totalul tumorilor neuroendocrine din tractul gastrointestinal și mai puțin de 2% din totalul cancerelor gastrointestinale. În Vietnam, studiile au observat că cazuri similare sunt destul de rare.

Potrivit Dr. Tien, ampula lui Vater are o structură anatomică complexă, cu multe vase de sânge mari. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă la nivelul duodenului, pacientul este susceptibil să prezinte complicații, cum ar fi fistulă pancreatică, infecție, cicatrici cauzate de incizia deschisă, precum și o perioadă mai lungă de spitalizare și de recuperare. Pacienții care suferă o pancreatectomie totală (îndepărtarea întregului duoden și a pancreasului) pot avea consecințe pe termen lung asupra sănătății și o calitate a vieții redusă. Echipa a decis să efectueze colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP) pentru a îndepărta ampula tumorii Vater, păstrând tractul digestiv și reducând riscul de complicații.

Doctorul Tien (dreapta) și echipa sa efectuează îndepărtarea endoscopică a unei tumori la un pacient. Fotografie: Furnizată de spital.

Cu ajutorul unui sistem de fluoroscopie cu braț în C, chirurgul a îndepărtat complet tumora. Locul inciziei a fost închis cu cleme speciale, promovând vindecarea mai rapidă a rănilor și prevenind complicațiile. Chirurgul a plasat stenturi biliare și pancreatice pentru a asigura recanalizarea căilor biliare și a preveni complicații precum edemul, obstrucția secundară a căilor biliare și pancreatita acută.

Postoperator, starea de sănătate a pacientului s-a stabilizat, acesta a putut mânca alimente moi și și-a reluat activitățile normale. Pacientul a fost externat două zile mai târziu. Rezultatele anatomopatologice au arătat că tumora era înalt diferențiată (adică, malignitate redusă) și fusese complet eradicată. Pacientul a avut nevoie doar de o monitorizare și controale programate, fără a necesita tratament adjuvant sau chimioterapie.

Dr. Tien a adăugat că majoritatea tumorilor ampulei lui Vater sunt maligne. Dacă nu sunt detectate și tratate din timp, celulele canceroase pot metastaza la alte organe din corp, ceea ce face dificil tratamentul. În plus, țesutul canceros poate obstrucționa ampulei lui Vater, împiedicând bila și sucurile pancreatice să curgă în intestinul subțire pentru digestie, ducând la obstrucția ductului biliar, infecția tractului biliar, pancreatită acută, peritonită biliară și deces.

Tumorile neuroendocrine sunt frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, femeile fiind mai afectate decât bărbații. Cauza bolii este în prezent necunoscută. Factorii care cresc probabilitatea dezvoltării tumorii includ neoplazia endocrină multiplă de tip unu (MEN1), neurofibromatoza de tip unu și sindromul Von Hippel-Lindau (VHL).

Tumorile neuroendocrine din tractul gastrointestinal progresează silențios, fără simptome tipice în stadiile incipiente. În stadiile ulterioare, simptomele clinice variază în funcție de localizarea tumorii, ducând ușor la confuzie cu multe alte boli digestive. Boala poate fi complet vindecată doar atunci când este tratată în stadiile incipiente.

Potrivit Dr. Tien, tumorile primare sunt de obicei mici, așa că scanările CT sau RMN au o sensibilitate de doar 33% în diagnosticare. Pentru a evalua caracteristicile morfologice detaliate ale tumorii, medicii au nevoie de asistența ecografiei endoscopice, care ajută la detectarea leziunilor aflate adânc sub straturile subțiri ale peretelui tractului digestiv, precum și a ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge din jur. Acest lucru permite evaluarea ganglionilor limfatici regionali și a gradului de invazie a leziunilor, permițând dezvoltarea unui plan de tratament adecvat.

Medicii recomandă ca persoanele care prezintă simptome neobișnuite, cum ar fi diaree, greață și vărsături, dureri abdominale, roșeață a pielii și constipație, să consulte un medic pentru un diagnostic precoce.

Trinh Mai

Numele personajelor au fost schimbate

Cititorii pot pune aici întrebări despre bolile digestive, la care medicii pot răspunde.

Legătură sursă: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html