Неожиданный цирроз печени, вызванный желчнокаменной болезнью.

Желчные камни не являются просто безобидными образованиями; в некоторых случаях они могут вызывать воспаление или более серьезные заболевания. 90% случаев рака желчных протоков выявляются на стадии, когда хирургическое вмешательство уже невозможно.

Пациенту была проведена операция по удалению камней из желчного пузыря и лобэктомия. Фото предоставлено больницей.

Многим людям внезапно приходится перенести операцию на печени или заболеть раком желчных протоков просто потому, что они недооценивают значение доброкачественных камней в желчном пузыре и не проходят обследование. Небольшие камни в желчном пузыре, которые многие часто игнорируют, иногда могут быть первопричиной другого заболевания.

Это не только опасное заболевание, но и серьезная проблема в медицине из-за сложности ранней диагностики и многогранности лечения.

Непредвиденные опасности

69-летний мужчина, перенесший холецистэктомию пять лет назад, обратился в больницу Бах Май ( Ханой ) с жалобами на тупую боль в эпигастральной области, желтуху и потерю веса на 3 кг за месяц. Результаты обследования показали обструкцию желчных путей, вызванную желчнокаменной болезнью, подозрение на рак желчных протоков и абсцесс левой печени...

В ходе хирургического вмешательства была обнаружена инвазивная опухоль и желчный камень размером около 1 см, расположенные в нижней части общего желчного протока, что препятствовало оттоку желчи и вызывало значительную утечку желчи. В области ворот печени и головки поджелудочной железы были обнаружены множественные лимфатические узлы.

Послеоперационное патологическое исследование показало, что поражение представляет собой аденокарциному желчных протоков — редкий, коварный, но крайне злокачественный тип рака.

Аналогичным образом, у г-жи ХТКХ (47 лет, из бывшей провинции Сокчанг) наблюдались рецидивирующие боли в животе. При обследовании в больнице общего профиля Сюен А в Виньлонге было обнаружено, что желчные камни заполняют общий желчный проток и левую долю печени, вызывая фиброз левой печени. В ходе операции были удалены многочисленные мелкие камни, сгруппированные вместе, размером 14 х 8 мм, а также проведена резекция левой доли печени и установлена ​​дренажная трубка в желчный проток… что эффективно предотвратило дальнейшие осложнения.

Доктор Ле Куок Тоан из отделения общей хирургии больницы Сюен А в Виньлонге заявил, что в случае пациента Х., если часть печени с камнями не будет удалена хирургическим путем, риск рецидива камней в желчных протоках после лечения очень высок. Пациент склонен к рецидивирующему острому холангиту, и эта атрофированная ткань печени имеет очень высокий риск развития внутрипеченочной холангиокарциномы.

Поэтому в данном случае резекция печени является наилучшим решением.

Интраоперационные и послеоперационные изображения опухоли печени HPT IV — Фото: Предоставлено больницей.

Трудно диагностировать на ранней стадии.

Доктор Нгуен Тхань Кхием из Центра хирургии пищеварительной системы больницы Бах Май предупреждает о небольших желчных камнях, которые многие люди часто упускают из виду. Однако желчные камни — это не просто доброкачественное образование; они являются «воспалительными факторами» и могут даже стать «канцерогенными агентами» в желчных протоках.

Развитие рака на фоне желчнокаменной болезни может быть объяснено несколькими механизмами: желчные камни — это отложения веществ в желчи, образующие камни.

Первоначально желчнокаменная болезнь может вызывать лишь боли в животе, лихорадку и желтуху из-за закупорки или воспаления. Однако, если камни сохраняются длительное время, вызывая хроническое воспаление, риск развития рака желчных протоков значительно возрастает.

Рак желчных протоков представляет собой серьезную проблему в медицине из-за сложности ранней диагностики и комплексного лечения. Лицам с желчнокаменной болезнью следует регулярно проходить обследования и обращать особое внимание на признаки желтухи (пожелтение кожи и глаз). Эти симптомы указывают на то, что опухоль закупоривает желчные протоки.

Желтуха обычно развивается постепенно, в отличие от желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью, которая часто сопровождается болями в животе и лихорадкой. Генерализованный зуд обусловлен накоплением билирубина в крови. Светлый стул и темная моча являются следствием обструкции желчных протоков.

Боль в правом нижнем квадранте живота или эпигастральной области, которая может быть тупой или интенсивной и постоянной. Необъяснимая потеря веса, сопровождающаяся усталостью и потерей аппетита. Постоянная умеренная лихорадка, вызванная инфекцией или раком.

Не ждите, пока камни в почках вызовут осложнения, прежде чем обратиться за лечением.

Доктор Данг Куок Ай, заместитель заведующего отделением общей хирургии в больнице E, заявил, что желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание во Вьетнаме, поражающее всех, но реже молодых людей. К группе высокого риска относятся: люди с ожирением, поскольку желчнокаменная болезнь связана с избытком холестерина в крови; и женщины, принимающие противозачаточные таблетки, содержащие эстроген...

Желчнокаменная болезнь может вызывать и другие осложнения, такие как перитонит, острый панкреатит, септический шок вследствие инфекции желчевыводящих путей и т. д.

Все это — опасные для жизни хирургические неотложные состояния. Кроме того, камни в желчном пузыре могут привести к хроническому воспалению, которое со временем может вызвать атрофию желчного пузыря, холецистит с обструкцией и является первоначальной причиной дисплазии и рака желчного пузыря и желчных протоков.

Доктор Чыонг Тхань Тунг, заместитель заведующего урологическим отделением в больнице общего профиля Тханьхоа , заявил, что небольшие подвижные камни в общем желчном протоке обычно не имеют клинических симптомов и могут быть обнаружены только случайно во время систематического обследования, или иногда проявляются в виде легкой, кратковременной боли в области правого нижнего ребра.

Когда камни в общем желчном протоке вызывают типичную обструкцию желчных протоков и инфекцию желчевыводящих путей, общее состояние очень быстро меняется, появляются такие симптомы, как лихорадка, усталость, потеря аппетита, желтуха кожи и слизистых оболочек, прогрессирующее увеличение веса и быстрая потеря веса... Тяжелое воспаление желчевыводящих путей может вызвать опасные для жизни синдромы, такие как гепаторенальный синдром (печеночная недостаточность, цирроз с асцитом, холестаз, подкожное кровоизлияние), почечная недостаточность...

Способы профилактики заболевания

Пациентам следует проходить ежегодные медицинские осмотры, особенно при обнаружении камней в желчном пузыре, а также повторные обследования каждые шесть месяцев, и необходимо рассмотреть возможность раннего профилактического вмешательства. В настоящее время существует множество методов диагностики и раннего выявления камней в общем желчном протоке, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография брюшной полости, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)...

Ранняя диагностика благодаря регулярным медицинским осмотрам позволит проводить более эффективное и безопасное лечение.

Как проводится операция по удалению камней из почек?

Доктор Тхань Тунг предупреждает, что желчнокаменная болезнь, если обнаружена на ранней стадии, относительно легко поддается лечению хирургическим путем: удаление камней или дренирование желчных протоков. Однако, если камни остаются длительное время и постепенно увеличиваются в размерах, это может привести к циррозу печени с асцитом и холестазом. Поэтому при появлении таких симптомов, как сильная боль в животе, желтуха или пожелтение глаз, пациентам следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для своевременного лечения.

Доктор Данг Куок Ай предупреждал, что в прошлом, когда медицина была не так развита, удаление желчного пузыря было крайней мерой, поскольку операция была крайне инвазивной, поэтому многие до сих пор считают, что желчные камни следует лечить только при возникновении осложнений. Но сегодня эта точка зрения уже неактуальна.

Мы живем в эпоху профилактики заболеваний, ранней диагностики, лечения и раннего вмешательства, направленных на устранение первопричин болезней, предотвращение их прогрессирования до тяжелой стадии, которая затрудняет лечение, негативно влияет на здоровье и угрожает жизни.

ТУЙ НГА

Источник: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm