Операция по удалению камней и резекции долей печени у пациента. Фото: BVCC
Многим людям внезапно приходится удалять печень или у них развивается рак желчных протоков, потому что они субъективно считают свои желчные камни доброкачественными и не проверяют их. Небольшие желчные камни, которые многие часто игнорируют, иногда могут быть причиной другого заболевания.
Это не только опасное заболевание, но и серьезная проблема медицины из-за трудности ранней диагностики и сложного лечения.
Непредсказуемая опасность
Пациент 69 лет, перенесший операцию на желчном пузыре пять лет назад, был госпитализирован в больницу Бахмай ( Ханой ) с жалобами на тупую боль в эпигастрии, желтушность склер и потерю веса на 3 кг в течение месяца. Результаты обследования: билиарная обструкция, обусловленная желчными камнями, подозрение на рак желчных протоков, абсцесс левой печени...
Хирургическое вмешательство показало, что интраоперационное поражение представляло собой инвазивную опухоль, камень, расположенный в нижней части ОМК, размером около 1 см, вызывающий нарушение оттока желчи, желчь вытекала мутной. В воротах поджелудочной железы имелось множество лимфатических узлов.
Послеоперационное патологоанатомическое исследование выявило аденокарциному желчных протоков — редкую, вялотекущую, но крайне злокачественную опухоль.
Аналогичная ситуация наблюдалась у г-жи ХТКХ (47 лет, бывшей сочанки ) с периодическими болями в животе. Она обратилась в больницу общего профиля Сюйен А в Виньлонге и обнаружила, что камни заполняют общий желчный проток и левую долю печени, что привело к циррозу левой доли печени. Была проведена операция по удалению множества мелких камней, сгруппированных в группы размером 14 х 8 мм, а также рассечению левой доли печени и установке дренажа в желчный проток... что позволило своевременно предотвратить риск.
Доктор Ле Куок Тоан из отделения общей хирургии больницы общего профиля Сюен А в Виньлонге сообщил, что в случае пациента Х., если не лечить часть печени, содержащую камни, то риск рецидива желчных камней после лечения очень высок, пациент подвержен рецидивирующему острому холангиту, и в то же время эта часть печени с циррозом имеет очень высокий риск рака внутрипеченочных желчных протоков.
Поэтому резекция печени является оптимальным решением в данном случае.
Изображение опухоли печени HPT IV во время операции и опухоли после операции - Фото: BVCC
Трудно диагностировать на ранней стадии
Доктор Нгуен Тхань Кхием из центра хирургии органов пищеварения больницы Бахмай предупреждает о небольших желчных камнях, которые многие люди часто игнорируют. Однако желчные камни — это не просто доброкачественное заболевание, а «воспалительный» процесс, который может привести к раку.
Развитие рака на фоне камней в желчных протоках можно объяснить несколькими механизмами: камни в желчных протоках – это условие отложения веществ в желчи с образованием камней.
Первоначально камни в желчном пузыре могут вызывать только спазмы в животе, лихорадку и желтуху из-за обструкции или воспаления. Однако, если камни сохраняются длительное время и вызывают хроническое воспаление, риск развития рака желчных протоков значительно возрастает.
Рак желчных путей представляет собой серьёзную медицинскую проблему из-за сложности ранней диагностики и сложного лечения. Людям с желчнокаменной болезнью следует регулярно проходить обследование, если у них есть желчнокаменная болезнь в анамнезе, и обращать особое внимание на признаки желтухи и пожелтения глаз. Это симптом, когда опухоль вызывает обструкцию желчных протоков.
Желтуха обычно развивается постепенно, в отличие от желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью, которая часто сопровождается болью в животе и лихорадкой. Зуд по всему телу обусловлен накоплением билирубина в крови. Бледный стул и тёмная моча являются следствием обструкции желчных протоков.
Боль в правом подреберье или эпигастральной области, которая может быть тупой или сильной и постоянной. Необъяснимая потеря веса, сопровождающаяся усталостью и потерей аппетита. Длительная субфебрильная температура вследствие инфекции или рака.
Не ждите, пока камни станут сложными, прежде чем приступать к их лечению.
Доктор Данг Куок Ай, заместитель заведующего отделением общей хирургии больницы E, отметил, что желчнокаменная болезнь — распространённое заболевание во Вьетнаме, которое может возникнуть у любого человека, но реже встречается у молодых людей. В группу высокого риска входят: люди с ожирением, поскольку образование желчных камней связано с повышенным уровнем холестерина в крови; женщины, принимающие противозачаточные таблетки, содержащие эстроген...
Камни в желчном пузыре могут вызывать и другие осложнения, такие как перитонит, острый панкреатит, билиарный септический шок...
Всё это — неотложные хирургические состояния, которые могут быть опасны для жизни. Кроме того, камни в желчном пузыре вызывают хроническое воспаление, которое со временем приводит к атрофии желчного пузыря, застою холецистита, а также дисплазии и раку желчного пузыря и желчных протоков.
Доктор Труонг Тхань Тунг, заместитель заведующего отделением урологии в городской больнице Тхань Хоа, сказал, что небольшие подвижные камни общего желчного протока часто не имеют клинических проявлений и могут быть обнаружены только случайно во время систематического обследования или иногда проявляются легкой преходящей болью в правой подреберной области.
Когда камни в общем желчном протоке вызывают типичную билиарную обструкцию и инфекцию желчных путей, общее состояние меняется очень быстро, появляется лихорадка, утомляемость, потеря аппетита, желтушность кожи и слизистых оболочек, увеличение веса и быстрая потеря веса... Когда тяжелое воспаление желчных путей вызывает опасные для жизни синдромы, такие как гепаторенальный синдром (печеночная недостаточность, цирроз, асцит, холестаз, подкожное кровоизлияние), почечная недостаточность...
Как предотвратить болезнь
Людям следует проходить регулярные ежегодные медицинские осмотры, особенно при обнаружении желчных камней. Обследование следует проводить каждые шесть месяцев, а также принимать ранние и профилактические меры. В настоящее время существует множество методов ранней диагностики и выявления камней в общем желчном протоке, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) брюшной полости, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)...
Раннее выявление заболевания посредством регулярных медицинских осмотров поможет сделать процесс лечения более эффективным и безопасным.
Как проходит операция по удалению камней?
Доктор Тхань Тунг рекомендует при раннем обнаружении желчных камней применять относительно простое лечение, например, хирургическое удаление камней или дренирование желчных протоков. Если камни сохраняются длительное время и постепенно разрастаются, это приводит к циррозу печени, асциту и холестазу. Поэтому при появлении таких симптомов, как спазмы в животе, сильная боль, желтуха, пожелтение глаз и т. д., пациенту необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для своевременного лечения.
Доктор Данг Куок Ай предупредил, что в прошлом, когда медицина ещё не была развита, хирургия желчного пузыря была крайней мерой, поскольку была чрезвычайно сложной, поэтому многие люди всё ещё придерживались мнения, что желчные камни следует лечить только при возникновении осложнений. Однако сегодня эта точка зрения уже не актуальна.
Мы живем в эпоху профилактики заболеваний, раннего выявления, раннего лечения и устранения причин заболеваний, не позволяя болезни перейти в серьезную стадию, вызывающую трудности в лечении, влияющую на здоровье и ставящую под угрозу жизнь.
Источник: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm
Комментарий (0)