Мальчик с гломерулонефритом, вызванным стрептококком

У 12-летнего Хо Ши Мин Куана были проблемы с дыханием, отеки, он набрал 4 кг за три дня, у него было высокое кровяное давление. Врач поставил диагноз острый гломерулонефрит, вызванный стрептококком.

Три недели назад у Куана поднялась температура и раздался кашель. Семья подумала, что у него болит горло из-за жары, поэтому купила ему жаропонижающее. Температура спала, он немного покашлял и пошёл в школу, как обычно.

На прошлой неделе у него сначала слегка опухло лицо, затем он стал реже мочиться, быстро набрал вес до 55 кг и появились признаки отёка по всему телу. Семья отвезла Куана из Нячанга в Хошимин на обследование. После приземления в аэропорту Таншоннят у Куана появились головная боль и затрудненное дыхание, и его срочно доставили в больницу Тамань в Хошимине.

17 апреля доктор Нгуен Тхи Минь Хиен из педиатрического отделения сообщила, что пациент поступил в больницу с жалобами на учащённое дыхание, генерализованные отёки, макрогематурию и артериальное давление 150/90 мм рт. ст. (в норме ниже 120/80 мм рт. ст.). У ребёнка наблюдался плевральный выпот, диффузное интерстициальное поражение лёгких, а анализ мочи выявил гематурию и протеинурию нефротического диапазона. Врач поставил мальчику диагноз: острый постстрептококковый гломерулонефрит.

Гломерулонефрит развивается при повреждении почечных клубочков, что затрудняет выведение шлаков и жидкости из организма почками, вызывая отёки. В случае Куана заболевание не было выявлено на ранней стадии, что привело к таким осложнениям, как повышенное артериальное давление, затрудненное дыхание и острый отёк лёгких.

«Если не контролировать повышенное артериальное давление, вызванное острым гломерулонефритом, у детей может привести к застойной сердечной недостаточности, судорогам, повышению внутричерепного давления, инсульту и кровоизлиянию в мозг, как у взрослых», — сказал доктор Хиен.

Ребёнку была назначена терапия диуретиками в сочетании с блокаторами кальциевых каналов для снижения артериального давления и ограничения потребления соли в рационе. К четвёртому дню артериальное давление удалось контролировать, отёки уменьшились, вес постепенно нормализовался, а анализы крови не выявили прогрессирования поражения почек. Ребёнка выписали из больницы, и через неделю он вернулся на контрольный осмотр.

Врач Минь Хиен осматривает Куана перед выпиской. Фото: Туэ Дьем — Врач Минь Хиен осматривает Куана перед выпиской. Фото: *Туэ Дьем*

Доцент, доктор Ву Хюй Тру, заведующий кафедрой педиатрии, сообщил, что острый гломерулонефрит — распространенное заболевание почек у детей от 2 до 12 лет, связанное с острыми респираторными инфекциями или инфекциями кожи.

Симптомы часто начинаются внезапно, с генерализованных отёков, олигурии, гематурии, гипертонии и опасной для жизни острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, отёка мозга и судорог. Если пациенту не поставить правильный диагноз и не начать лечение, у него рано разовьётся почечная недостаточность.

Доктор Тру отметил, что острый гломерулонефрит быстро прогрессирует и склонен к осложнениям. Как только у ребёнка поднимается высокая температура, температура остаётся низкой, но тело отёчное, наблюдается аномально быстрый набор веса, мало мочится, в моче появляется кровь, появляется усталость и затрудненное дыхание, семье следует немедленно показать ребёнка врачу.

Мудрость

* Имя пациента изменено

Читатели присылают сюда вопросы о новорожденных, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник