Большое количество людей обращаются за медицинской помощью в больницу Университета медицины и фармации в Хошимине - Фото: ТУ ЧУНГ
Эта реальность представляет собой серьезную проблему для сектора здравоохранения : как завоевать достаточное доверие населения, чтобы оно выбирало лечение на более низких уровнях системы здравоохранения? Только когда эти больницы будут достаточно сильны с точки зрения квалификации, персонала и оборудования, можно будет устойчиво снизить нагрузку на больницы более высокого уровня.
Во многих специализированных больницах устанавливаются рекорды по количеству обследованных пациентов.
После праздников 30 апреля и 1 мая в больнице Чо Рей (Хошимин) было зафиксировано рекордное количество амбулаторных посещений. 6 мая, в пиковый день, в общей сложности 9021 пациент обратился за медицинской помощью и лечением.
Онкологический центр больницы также зафиксировал более 1131 амбулаторного посещения за один день, при этом наибольшее количество пациентов (331) было зарегистрировано в гематологической клинике.
Не только больница Чо Рай, но и другие многопрофильные больницы Хошимина, такие как Народная больница № 115, больница Бинь Дан, Онкологическая больница Хошимина и другие, зафиксировали увеличение числа пациентов на 10-20%. Больницы объясняют это частично ростом числа пациентов после праздников, а частично — качеством медицинских услуг, которое заслужило доверие многих людей.
Статистика Онкологической больницы Хошимина показывает, что к 2025 году больница, по оценкам, примет более 1,08 миллиона амбулаторных пациентов, что на 22% больше по сравнению с 2024 годом, при этом более 80% пациентов приедут из других провинций. Больнице пришлось открыть больше клиник и улучшить процедуры приема пациентов.
Тем временем на севере, в больнице Бах Май, одной из ведущих многопрофильных больниц северного региона, также всегда многолюдно до, во время и после праздников. В среднем больница принимает около 8000-10000 пациентов в день, и в ней работает приблизительно 4300 медицинских работников.
Для решения проблемы переполненности, начиная с 2025 года, больница Бах Май будет предоставлять амбулаторные услуги вне обычного рабочего времени, с 17:00 до 21:00 ежедневно. Однако переполненность по-прежнему наблюдается как в зоне осмотра пациентов по медицинским страховым полисам, так и в зоне осмотра по запросу.
Страдающая от постоянных головных болей г-жа Нгуен Тхи Лан (65 лет, провинция Ниньбинь ) рассказала, что, несмотря на оплату услуги, в клинике было очень многолюдно. Она ждала с утра до 14:00, чтобы сделать компьютерную томографию головного мозга, но все же смирилась с ожиданием, потому что доверяла профессионализму этой многопрофильной больницы.
Пациенты ожидают своей очереди на осмотр в больнице Чо Рай (Хошимин) 8 мая - Фото: Сюань Май
Базовую линию необходимо дополнительно улучшить.
В интервью газете Tuoi Tre заместитель директора Онкологической больницы Хошимина, доктор Нгуен Хонг Минь Фуок, заявил, что для решения фундаментальной проблемы концентрации пациентов в больнице необходимо реализовать планы и решения, такие как создание и развитие региональной сети профилактики и контроля рака на юге страны и установление региональных связей.
Кроме того, необходимо усилить региональную координацию для проведения скрининга и содействовать региональному сотрудничеству в целях повышения качества и эффективности диагностики и лечения распространенных видов рака в каждом регионе.
Кроме того, местным властям необходимо укрепить сотрудничество с Хошимином для содействия внедрению передовых методов медицинской диагностики. «Нам необходимо сосредоточиться на повышении эффективности использования инвестиционных ресурсов, уделяя приоритетное внимание развитию районов с высоким спросом. Провинциальные больницы должны повысить свои возможности по лечению, чтобы привлечь пациентов к лечению в учреждениях более низкого уровня», — сказал доктор Фуок.
Только в Хошимине в последнее время было разработано множество планов по модернизации учреждений первичной медико-санитарной помощи и больниц, расположенных на границе между основными медицинскими учреждениями, с целью снижения нагрузки на больницы более высокого уровня.
Например, после почти года работы нового медицинского учреждения, в которое было инвестировано около 2000 миллиардов донгов, Региональная больница имени Тху Дыка, расположенная на северо-восточном въезде в Хошимин, зафиксировала значительное увеличение числа пациентов практически во всех областях медицинского обследования и лечения.
Директор региональной больницы Тху Дык, доктор Као Тан Фуок, сообщил, что ранее количество амбулаторных пациентов колебалось в районе 3000 посещений в день, но временами оно увеличивалось почти до 4000 посещений в день.
Кроме того, больница получает профессиональную поддержку от многих ведущих больниц Хошимина, таких как больница Биньдан, Народная больница № 115 и Детская больница № 2, во всех областях. Это способствовало значительному снижению числа пациентов, направляемых в центральные больницы, по сравнению с тем, что было раньше.
В интервью газете Tuoi Tre директор Департамента здравоохранения города Хошимин, г-н Тан Чи Тхуонг, заявил, что для решения проблемы, когда пациенты считают, что «безопаснее всего обращаться только в больницы более высокого уровня», самым большим «узким местом» по-прежнему остается низовой уровень системы здравоохранения.
В противном случае, этот уровень здравоохранения не сможет выполнять свою роль «привратника» системы здравоохранения. Как только будет завоевано доверие населения, обход местной системы здравоохранения перестанет быть вариантом по умолчанию и будет происходить только тогда, когда это действительно необходимо по профессиональным причинам.
Графический дизайн: Н.К.
Точная оценка местных потребностей имеет решающее значение для осуществления правильных и достаточных инвестиций.
По словам доктора Нгуен Чунг Капа, заместителя директора по профессиональным вопросам Центральной больницы тропических болезней, концентрация пациентов в крупных больницах обусловлена механизмом, позволяющим людям выбирать медицинские учреждения, как это предусмотрено Законом о медицинском осмотре и лечении. Одновременно с этим, политика взаимосвязанного медицинского страхования также позволяет переводить пациентов между больницами одного уровня.
«Больницы, предоставляющие высококачественные услуги и обладающие большим опытом, естественным образом привлекают больше пациентов, и наоборот. Этот механизм обеспечивает право пациентов на выбор и мотивирует больницы к постоянному повышению качества своих услуг и квалификации», — сказал доктор Кап.
По словам г-на Капа, для снижения нагрузки на больницы третьего уровня необходимо сначала точно оценить фактические потребности в здравоохранении в каждом населенном пункте. «Если спрос на медицинские услуги на большой территории превышает существующие возможности, то масштабы больничных коек, помещений и медицинского оборудования необходимо соответствующим образом скорректировать», — пояснил г-н Кап.
Помимо инфраструктуры, серьезной проблемой является также нехватка медицинского персонала. По словам г-на Капа, помимо стратегий обучения, необходимы соответствующие меры для удержания высококвалифицированных специалистов в неблагополучных районах.
По заявлению руководства Министерства здравоохранения , в период 2024-2030 годов по всей стране будет поощряться участие провинциальных больниц и квалифицированных частных больниц в качестве «базовых больниц», а также будет осуществляться содействие применению информационных технологий и телемедицины в консультациях, предоставлении рекомендаций и лечении.
Кроме того, Министерство здравоохранения продолжит расширять масштабы больниц, увеличивать количество койко-мест и уделять особое внимание ключевым специальностям. Одновременно оно будет внедрять политику по привлечению и поощрению молодых врачей к добровольной работе в отдаленных, неблагополучных районах, способствуя повышению потенциала здравоохранения на местном уровне.
В этом контексте инвестиции в повышение квалификации специалистов в области профилактической медицины и первичной медико-санитарной помощи определяются как фундаментальный и необходимый фактор устойчивого развития сектора здравоохранения.
Министерство здравоохранения также обратилось к народным комитетам провинций и городов с просьбой уделить внимание распределению местных бюджетов и мобилизации других законных ресурсов для укрепления и развития профилактической медицины и первичной медико-санитарной помощи, обеспечивая удовлетворение основных потребностей населения в здравоохранении на низовом уровне.
Расходы на медицинское страхование растут.
Согласно статистике Вьетнамского управления социального страхования, по состоянию на конец апреля общие расходы на медицинское страхование достигли приблизительно 52 700 миллиардов донгов, что на 6,7% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, при этом было проведено более 61 миллиона медицинских осмотров и процедур.
Согласно данным Вьетнамского управления социального страхования, в последние годы стоимость медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинской страховкой, постоянно растет как в масштабах, так и в темпах. В настоящее время в стране ежегодно проводится около 164,7 миллионов медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинской страховкой, с общими расходами более 101 000 миллиардов донгов.
Избегайте самовольного вмешательства, превышения своих полномочий или полного невыполнения своих обязанностей.
По словам г-на Тан Чи Тхуонга, директора Департамента здравоохранения города Хошимин, начиная с 2026 года, сектор здравоохранения города стремится разработать и внедрить многоуровневую, многополярную, многоцентровую систему здравоохранения, чтобы удовлетворить потребности растущего городского населения с 15 миллионами жителей.
Соответственно, город сосредоточит усилия и будет всесторонне инвестировать в каждый уровень оказания медицинской помощи, начиная с первичного осмотра и лечения, проводимых учреждениями первичной медико-санитарной помощи; до базового технического уровня, обеспечиваемого многопрофильными больницами (ранее районными больницами); и до самого высокого уровня — специализированного лечения, проводимого многопрофильными и специализированными больницами высшего уровня.
Каждое медицинское учреждение должно быть организовано и функционировать в соответствии со своей ролью, возможностями и техническими ограничениями в рамках соответствующего уровня оказания медицинской помощи, избегая ситуаций, когда оно «перегружает себя», «превышает» или «не выполняет в полной мере» свои функции.
«Четкое определение ролей гарантирует пациентам доступ к соответствующим медицинским услугам с самого начала, сокращает количество ненужных направлений к другим специалистам и высвобождает ресурсы для учреждений более высокого уровня, позволяя им сосредоточиться на более сложных, специализированных задачах», — сказал г-н Тхуонг.
Согласно действующим правилам Министерства здравоохранения, больницам районного/окружного уровня (базового профессионального уровня) разрешается проводить обследование и лечение заболеваний в соответствии с их профессиональной квалификацией, утвержденным перечнем методик и фактическими условиями.
К таким состояниям обычно относятся: гипертония, диабет, аппендицит, переломы костей, вагинальные роды, гинекологические проблемы, респираторные заболевания, оказание первой помощи и первоначальная реанимация...
Однако не все больницы «районного уровня» лечат только незначительные заболевания; при наличии разрешения Министерства здравоохранения они могут проводить более сложные медицинские процедуры.
Почему жители дельты Меконга едут в Хошимин за медицинской помощью?
В городе Кантхо расширяются поликлиники семейных врачей. Фото: Т. Луй.
Руководитель специализированной больницы в городе Кантхо признал, что люди часто ездят в крупные города для медицинских осмотров и лечения, поскольку местная система здравоохранения еще не удовлетворяет потребности.
Ранее существовала система районных больниц, и если люди были недовольны услугами муниципального медицинского пункта, они обращались за обследованием в районную больницу. Однако сейчас почти все сосредоточено в муниципальных/районных медицинских пунктах – которые построены по типу больниц со всеми необходимыми специальностями, удобным расположением и комплексным медицинским обслуживанием населения.
Однако в настоящее время медицинский пункт находится в ведении Народного комитета коммуны или квартала, и, поскольку это новая модель, она во многих местах не оправдала ожиданий. Поэтому для того, чтобы модель здравоохранения на местах завоевала доверие населения, необходимы эффективные стратегии, которые отдают приоритет талантливым людям, создают благоприятные условия труда и жизни, а также обеспечивают финансовые механизмы для врачей и медицинского персонала; необходимы также механизмы управления и контроля, а также инвестиции в современную инфраструктуру...
В частности, в Кантхо расположены специализированные больницы, такие как Главная больница Кантхо, больница SIS, Онкологическая больница, Больница акушерства и гинекологии Кантхо, Главная больница Сокчанга и другие. Руководитель одной из специализированных больниц отметил, что количество пациентов, обращающихся за обследованием и лечением в эти больницы, остается стабильным.
По данным Департамента здравоохранения города Кантхо, столкнувшись с проблемой поиска операционной модели для оказания медицинской помощи на местах, город Кантхо стремится создать клиники семейных врачей. В настоящее время Департамент здравоохранения проводит дополнительные исследования для расширения этой инициативы путем создания еще шести клиник в соответствующих районах и подразделениях.
Что касается расширения доступа населения к первичной медицинской помощи, Департамент здравоохранения Кантхо заявил, что в ближайшее время он будет рекомендовать руководителям города, а также коммунам и районам усилить подготовку кадров, повысить квалификацию и скоординировать реализацию программ и проектов в области здравоохранения (инвестиции в инфраструктуру, пополнение оборудования и т. д.) для оказания первичной медицинской помощи.
Удобная транспортная доступность приводит к увеличению спроса на медицинские услуги.
Помимо престижа крупных больниц, существует множество других причин, по которым люди обходят стороной местные больницы.
Вернувшись из больницы Чо Рай (Хошимин) после более чем недели лечения, г-н Ли Ван Винь рассказал, что раньше поездка из Камау в Хошимин занимала более 8 часов, и из-за долгого и трудного пути его семья часто колебалась. «Теперь, благодаря ровной автомагистрали, дорога занимает всего около 5 часов. Удобство передвижения позволяет семье выбирать Хошимин для медицинских осмотров, анализов, операций и лечения», — поделился г-н Винь.
Аналогично, г-жа Хуинь Бич Туен из коммуны Тхой Бинь рассказала: «Каждый год моя семья дважды берет в аренду семиместный автомобиль, чтобы съездить в Хошимин на плановый осмотр и чувствовать себя спокойнее. В крупных больницах много современного оборудования и квалифицированных врачей, поэтому мы готовы мириться с дополнительными расходами и временем», — сказала г-жа Туен.
Между тем, г-н Ли Чиен Тханг, проживающий в районе Ан Сюен, считает, что транспортное сообщение удобно, поскольку существует служба перевозки пациентов в крупные больницы.
В провинции Камау руководитель больницы заявил, что количество пациентов, обращающихся за медицинской помощью и лечением в это учреждение, остается на среднем годовом уровне. По словам этого руководителя, растущий спрос на медицинские услуги объясняет, почему люди предпочитают обращаться в больницы более высокого уровня.
«Люди имеют право выбирать, где они хотят получать медицинскую помощь. С точки зрения больницы, мы постоянно стремимся инвестировать в оборудование и обучать персонал, чтобы повысить качество медицинской помощи и лучше обслуживать людей», — сказал руководитель.
Источник: https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-duoi-can-som-manh-len-20260511090502643.htm
Комментарий (0)