Опасные осложнения у больных сахарным диабетом

Медицинские новости 21 июля: Опасные осложнения у больных сахарным диабетом

Оценка деформаций стопы у больных диабетом и раннее вмешательство в процесс коррекции деформаций стопы снижают риск возникновения язв и инфекций стопы.

Предупреждающие признаки деформации стопы

У г-жи Н.Т.М. (78 лет, Лонг Ан ) косолапость уже 3 года. Она не может носить тапочки или обувь, так как клиновидная кость рядом с большим пальцем стопы застряла, что вызывает боль при трении. Она думала, что это возрастное заболевание костей и суставов. Г-же М. трудно сохранять равновесие, и она часто испытывает боль при ходьбе.

Две недели назад сын г-жи М. обнаружил, что её левый большой палец на ноге опух. При осмотре между пальцами обнаружились язвы, из которых сочилась белая, похожая на гной жидкость, но г-жа М. перестала чувствовать боль. Опасаясь, что ей ампутируют ногу из-за диабета, сын г-жи М. отвёз её в больницу на обследование.

Иллюстрация фото.

Доктор Нгуен Тхи Тхань Трук из отделения эндокринологии и диабета больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин сообщила, что у г-жи М. из-за диабета наблюдается деформация стопы, в частности, пальцы ее ног искривлены наружу.

Пальцы ног давят друг на друга, создавая необычные точки давления, а такие факторы, как трение об обувь и влажность, делают их уязвимыми к грибкам и инфекциям. Если язвы не лечить своевременно и правильно, они могут сильно инфицироваться, стать некротическими и потребовать ампутации.

Г-жа М. прошла тщательное обследование на предмет наличия заболеваний стоп. У неё была обнаружена диабетическая периферическая нейропатия, которая также является одной из причин деформаций стоп.

Г-же М. проводили лечение антибиотиками, хирургическую обработку раны, регулярный уход за раной и контроль уровня сахара в крови, чтобы замедлить прогрессирование диабетической нейропатии.

Кроме того, ей был назначен гибкий силиконовый ортез для стопы, который помог улучшить состояние стопы. Этот ортез также уменьшил давление на пальцы ног и предотвратил появление новых язв.

Через месяц лечения рана у г-жи М. зажила. Врач посоветовал ей регулярно носить силиконовый ортез для улучшения состояния стопы и облегчения ходьбы. Г-жа М. может носить тапочки. Врач посоветовал ей использовать тапочки с закрытым носком и из мягкого материала для лучшей защиты стоп.

Доктор Трюк сказал, что деформации стопы при диабете представляют собой аномалии в строении стопы, повышающие риск образования язв и ампутации.

Причиной деформаций стоп является нарушение контроля уровня сахара в крови, приводящее к неврологическим и сосудистым осложнениям, что в свою очередь вызывает нарушение питания мышечных групп стопы.

Группы мышц-сгибателей и разгибателей атрофируются, изменяя естественную структуру стопы. Смещение этих мышц приводит к деформациям, которые увеличивают трение и неравномерное распределение давления на поверхности стопы, что приводит к повреждению стопы и образованию язв. К распространённым диабетическим деформациям стопы относятся молоткообразная деформация пальцев, стопа Шарко, вальгусная деформация первого пальца стопы, плоскостопие, полая стопа, когтеобразная стопа и т. д.

К таким методам относятся рассечение небольших сухожилий для уменьшения выраженности искривления пальцев ног, удаление огрубевших участков кожи, находящихся под давлением, использование устройств для исправления деформаций стоп или создание индивидуальных форм обуви для деформированных стоп с целью снижения давления на стопы.

Признаки, позволяющие обнаружить ранние осложнения со стороны стоп, вызывающие деформации стоп, включают неврологические симптомы, такие как снижение или потеря болевой чувствительности в стопах, онемение, покалывание, мышечная слабость, мозоли и т. д. Признаки сосудистых осложнений, такие как холодные ноги, периодическая боль, медленное заживление ран и т. д.

Для профилактики деформации стоп пациентам необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, обследоваться и проходить раннее обследование на предмет выявления осложнений диабетической стопы, таких как: заражение нервов, кровеносных сосудов и т. д.; выбирать удобную, мягкую обувь из натуральных материалов, закрывающую стопы; регулярно контролировать уровень сахара в крови, обращаться к врачу, если сложно контролировать уровень сахара в крови, чтобы своевременно принять меры.

Черепно-мозговая травма является основной причиной смерти

20 июля в городской больнице Дыкзянг Ассоциация нейрохирургии Вьетнама организовала специализированный учебный курс по нейрохирургии и хирургии позвоночника на тему «Неотложная неврологическая и спинальная помощь» для врачей и медсестер из больниц Северного региона.

Здесь специалисты в области нейрохирургии обменялись опытом и современными знаниями, касающимися диагностики и лечения разорванных церебральных аневризм; лечения черепно-мозговых травм; нарушений мозгового кровообращения; оценки состояния, неотложной помощи и ухода за пациентами, перенесшими инсульт; гидроцефалии у детей; каплевидных травм шейного отдела позвоночника; ухода за пациентами с травмами спинного мозга и параличом...

В своей презентации, посвящённой первичному неотложному обследованию пациентов с черепно-мозговой травмой, доцент, доктор Донг Ван Хе, президент Вьетнамской ассоциации нейрохирургии, заместитель директора госпиталя «Дружба Вьет Дык», отметил, что в среднем ежегодно около 65 миллионов человек во всём мире получают черепно-мозговую травму, причём наибольшая доля пациентов приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Это также основная причина смерти.

Только в госпитале «Дружба Вьет Дык» от черепно-мозговых травм ежедневно умирают в среднем три человека. С начала 2024 года по 18 июня в госпитале было зарегистрировано 677 смертей, из которых более 90% пришлось на черепно-мозговые травмы.

Наиболее распространенными причинами черепно-мозговой травмы являются дорожно-транспортные происшествия (около 70%), наезды на пешеходов и других транспортных средств, травмы вследствие ушибов, ножевых ранений и падений в результате несчастных случаев в повседневной жизни, во время занятий спортом и т. д.

В нашей стране возможности восстановления пациентов с черепно-мозговой травмой хуже, чем в развитых странах, по ряду причин, таких как: первая помощь, неотложная помощь, транспортировка, лечение и реабилитация. Для пациентов с черепно-мозговой травмой первые 10 минут называют «алмазным временем» для оказания первой помощи и спасения жизни. Однако у нас недостаточно сил, чтобы выехать на место происшествия и спасти пострадавшего.

Благодаря данному учебному курсу врачи и медсестры больниц всех уровней повысили свои профессиональные навыки в диагностике, обращении, лечении и уходе за пациентами в области нейрохирургии и хирургии позвоночника, что позволило снизить смертность и осложнения, а также вернуть пациентов к нормальной жизни.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-217-bien-chung-nguy-hai-cua-benh-nhan-tieu-duong-d220474.html