Будьте осторожны с продуктами, содержащими ботулотоксин.

Диагностика и лечение затруднены.

По словам доктора Ле Куок Хунга, заведующего отделением тропических болезней больницы Чо Рэй, к полудню 20 марта трем людям, находящимся в критическом состоянии в случае отравления ботулотоксином в Куангнаме, была сделана инъекция семивалентного антитоксина ботулизма (BAT) для нейтрализации токсина, и все они хорошо отреагировали на препарат. Пациенты отравились после употребления в пищу одного и того же блюда из маринованного карпа.

Ранее, в августе 2020 года, произошел аналогичный случай отравления из-за употребления паштета «Минь Чай», в результате чего многие пациенты были госпитализированы в критическом состоянии. Результаты анализов выявили в паштете бактерии Clostridium Botulinum типа B. Это абсолютно анаэробная, спорообразующая, высокотоксичная бактерия, которая серьезно влияет на здоровье пациента и может легко привести к смерти.

Доктор Нгуен Трунг Нгуен, директор Центра по борьбе с отравлениями больницы Бах Май, вылечив множество пациентов с отравлением ботулотоксином, сказал, что отравление ботулотоксином является классическим типом отравления, описанным в медицинской литературе, но встречается нечасто; Эпидемиологические факторы и типичные проявления заболевания зачастую трудно поддаются анализу, что существенно затрудняет диагностику и идентификацию. Кроме того, ботулотоксин является чрезвычайно сильным нейротоксином, поэтому после того, как пациент съедает небезопасную пищу, содержащую ботулотоксин, этот токсин всасывается в организм, прикрепляется к нервам и вызывает паралич всех мышц.

Симптомы отравления таковы, что после еды примерно через 12–36 часов у пациента начинают проявляться симптомы паралича головы, лица, шеи (затрудненное глотание, боль в горле, затрудненная речь, осиплость голоса, невозможность открыть глаза), распространяющиеся на руки и ноги, затем наступает паралич дыхательных мышц (хрипы, задержка мокроты в горле, затрудненное дыхание), вызывающий дыхательную недостаточность (легко приводящую к летальному исходу).

По словам специалистов, диагностика и лечение пациентов с отравлением ботулизмом весьма затруднены, поскольку это особый вид отравления, который встречается нечасто. Симптомы отравления схожи со многими другими заболеваниями, такими как отравление тетродотоксином (рыба фугу, синекольчатый осьминог), полирадикулоневрит, миастения, поэтому их легко спутать. «Некоторых пациентов с этим типом отравления также можно пропустить, когда паралич наступает быстро, свидетелей нет, а когда их обнаруживают, они мертвы или сильно парализованы, неспособны общаться, поэтому они не сообщают о подозрительной пище», — сообщил доктор Нгуен Трунг Нгуен.

Департамент медицинского обследования и управления лечением ( Министерство здравоохранения ) только что выпустил официальное распоряжение, в котором просит больницу Чо Рэй и департамент здравоохранения провинции Куангнам продолжить отдавать распоряжения региональной больнице общего профиля в горах Северного Куангнама и медицинским учреждениям в этом районе сосредоточить все ресурсы, усилия и координацию для продолжения лечения пациентов и расследования причин отравления ботулотоксином. В случае необходимости профессиональной поддержки со стороны других больниц Министерство здравоохранения мобилизует больницы для оказания поддержки. Департамент здравоохранения провинции Куангнам поручил соответствующим учреждениям и подразделениям усилить коммуникацию и повысить осведомленность; Дайте рекомендации людям и сообществу по обеспечению безопасности и гигиены пищевых продуктов, чтобы избежать подобных инцидентов в этом районе.

Высокий риск от запечатанных продуктов питания

По словам экспертов, ботулин — чрезвычайно токсичное вещество, доза менее 0,1 мг может вызвать смерть. Наиболее распространенным «виновником» можно назвать ботулизм (поскольку изначально он встречался в основном с мясными консервами). Эти бактерии в изобилии присутствуют в окружающей среде и могут быть обнаружены во многих типах пищевых ингредиентов. На этом этапе бактерии находятся в оболочке, способной выдерживать обычную термическую обработку (так называемые споры).

Обработанные пищевые продукты содержат небольшое количество спор бактерий из-за нечистых производственных процессов, затем они герметично упакованы (в бутылки, банки, коробки, банки, пакеты) и не обладают достаточной кислотностью или соленостью, что создает условия для роста бактерий и выделения ботулотоксина.

Кроме того, ферментированные и консервированные продукты, изготовленные из овощей, клубней, фруктов, мяса, морепродуктов и т. д., не соответствующие условиям безопасности пищевых продуктов, подвержены риску заражения бактериями Clostridium Botulinum и выработки ботулотоксина.

Разделяя это мнение, доктор Ле Куок Хунг сказал, что консервированные продукты наиболее подвержены риску отравления ботулизмом. Кроме того, все остальные продукты питания, такие как овощи, клубнеплоды, фрукты, морепродукты... по-прежнему подвержены риску заражения бактериями Clostridium Botulinum, если они хранятся, плотно упакованы и не обеспечивают безопасность пищевых продуктов. Обработанные пищевые продукты, продукты, упакованные вручную, продукты мелкого домашнего производства или продукты, произведенные в небезопасных условиях, имеют еще более высокий риск отравления.

«Ботулотоксин не разрушается при кипячении, поэтому всегда существует риск пищевого отравления. При обнаружении симптомов отравления пациентам необходимо как можно скорее обратиться в медицинские учреждения для лечения», — сообщил доктор Ле Куок Хунг.

Для предотвращения отравления ботулотоксином Департамент безопасности пищевых продуктов (Министерство здравоохранения) рекомендует использовать только продукты питания и пищевые ингредиенты с четким происхождением и источником, и ни в коем случае не использовать консервы с истекшим сроком годности, вздутые, сплющенные, деформированные, заржавевшие, утратившие целостность или имеющие необычный вкус или цвет.

Кроме того, продукты питания не следует запечатывать и хранить в течение длительного времени в незамороженных условиях. В случае ферментированных продуктов, упакованных или покрытых традиционным способом (например, соленья, побеги бамбука, маринованные баклажаны...), необходимо обеспечить кислый и соленый вкус. Когда пища перестает быть кислой, ее не следует есть.

Домашние блюда следует хранить в холодном месте и не оставлять надолго в естественной среде. Будьте осторожны с запечатанными продуктами питания, выбирайте продукты с ясным происхождением, признанными стандартами качества и безопасности. При приготовлении пищи лучше отдавать предпочтение свежеприготовленным продуктам, поскольку ботулотоксин быстро разлагается при температуре 100°C в течение 15 минут.

Лечение отравления ботулизмом

Доктор Нгуен Трунг Нгуен сказал, что у пациентов с отравлением ботулизмом будут наблюдаться симптомы расстройства пищеварения, но наиболее типичными симптомами этого отравления являются рвота, боли в животе, усталость и слабость в конечностях, что приводит к затруднению ходьбы. В наиболее тяжелых случаях у пациента быстро развивается дыхательная недостаточность, которая может привести к смерти, если не оказать своевременную помощь. После постановки диагноза и подтверждения наличия отравления ботулотоксином необходимо сосредоточиться на неотложной терапии дыхательной недостаточности, вызванной параличом мышц, искусственной вентиляции легких и реанимации, а также на профилактике осложнений. Когда пациент явно парализован, необходим специфический антидот для нейтрализации ботулотоксина в организме. Препарат следует использовать как можно скорее, чтобы облегчить симптомы, сократить время нахождения на аппарате искусственной вентиляции легких и снизить риск смерти.

Редкое заболевание, дорогое лекарство, трудно поддается консервации

По данным Министерства здравоохранения, отравление ботулизмом — это тип отравления, который встречается нечасто, поэтому очень немногие компании производят и поставляют антидоты, что приводит к крайне ограниченному предложению. Эти препараты трудно купить, и они дорогие (около 8000 долларов США за флакон). Если отравления нет, а срок годности препарата истек, его необходимо утилизировать. Когда происходит серьезное отравление или крупный инцидент с большим количеством пострадавших и нет лекарств, это может быть очень опасно. Поэтому необходимо разработать национальную политику резервирования этих редких и особых препаратов. Ранее, в 2020 году, для оперативной поддержки Вьетнама в лечении пациентов с отравлением ботулизмом из-за паштета «Миньчай» Всемирная организация здравоохранения пожертвовала Вьетнаму 12 флаконов препарата BAT для детоксикации Clostridium Botulinum. В настоящее время в больнице Чо Рэй во Вьетнаме осталось всего 5 флаконов BAT. Недавно все 5 флаконов этого лекарства были переданы в региональную больницу Северного Куангнама и прописаны врачами трём тяжелобольным пациентам, находящимся на аппаратах искусственной вентиляции лёгких.

Хошимин: усиление профилактики пищевых отравлений

20 марта г-жа Фам Кхань Фонг Лан, глава Совета по управлению безопасностью пищевых продуктов города Хошимин, сообщила, что подразделение направило в Народные комитеты районов и города Тхудык документ об усилении профилактики пищевых отравлений, вызванных природными токсинами. Соответственно, подразделениям необходимо координировать свои действия с соответствующими органами власти в данной области для усиления надзора и внедрения решений по контролю безопасности пищевых продуктов при использовании и потреблении сельскохозяйственной продукции; Используйте в пищу натуральные грибы, растения, клубни и фрукты. В то же время поручить местным медицинским учреждениям подготовить планы, постоянные силы, транспортные средства, припасы и химикаты для оперативного преодоления и минимизации последствий в случае отравления.

Источник