Тупая боль в спине, неожиданно вызывающая рак почки

ung thư thận - Ảnh 1. — Лапароскопическая резекция раковой кисты почки у пациента Д. - Фото: H.TUONG

Простые кисты почек составляют 40–50% случайных находок при ультразвуковом исследовании у пожилых людей. Большинство кист доброкачественные, но если киста имеет толстую стенку, кальцинаты, плотные узлы внутри или увеличенные кровеносные сосуды, нельзя игнорировать риск рака почки.

Частота развития рака почки из сложных кист оценивается от 15 до 50% в зависимости от уровня.

Потеря почки из-за субъективной «доброкачественной опухоли»

Г-жа QTD (71 год, Бинь Дуонг ) давно обнаружила у себя кисту почки, поэтому не обратила на неё внимания. Недавно она больше месяца испытывала тупую боль в правом боку. Лечение болей в костях и суставах не помогло, поэтому она обратилась к врачу, который обнаружил сложную кисту почки размером около 5 см. Опухоль почки представляла собой смешанную кисту с толстыми стенками, с перегородками и опухолевыми почками, классифицированную как 4-я по Боснийской классификации.

Врач пришел к выводу, что этот тип кисты почки, вероятно, перерастет в рак и требует скорейшего хирургического вмешательства. Врачи лапароскопически удалили часть верхнего полюса правой почки, полностью удалив кисту вместе с опухолью. Результаты обследования показали наличие рака почки. Врачи прогнозировали 80–90% вероятность выздоровления, но г-же Д. необходимо было проходить регулярные осмотры каждые 3 месяца, чтобы врач мог оценить риск рецидива рака.

Пациентка 49 лет ( Ханой ) поступила в 108-й Центральный военный госпиталь с симптомами длительной гематурии и болей в правой поясничной области, продолжающимися более 1 месяца, в анамнезе двусторонний врожденный поликистоз почек, обнаруженный много лет назад, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с диализом два раза в неделю.

Врач осмотрел пациента и обнаружил: живот увеличен и плотный с обеих сторон, правая сторона больше, болезненный при надавливании справа, слабость, синдром анемии; КТ мочевыделительной системы выявила поликистоз почек с обеих сторон, в правой стороне визуализировалось кровотечение из кисты, размер почки составлял 15 см. Врачи провели операцию по удалению опухоли размером более 30 см и весом 2,8 кг.

По словам врачей, кисты почек — распространённое заболевание среди населения, но большинство из них доброкачественные, менее 1% случаев перерождаются в злокачественные. В настоящее время медицина не знает точных причин превращения кист почек в рак, но врачи во многих случаях проводили хирургические операции.

По словам доктора Йен Лам Фука (103-й военный госпиталь), кисты почек представляют собой небольшие мешочки с водой, расположенные в почках. Эти мешочки не появляются естественным путём, большинство из них обусловлено генетическими факторами. То есть пациент рождается с кистами почек, и с возрастом они постепенно увеличиваются в размерах. Внутри кист почек содержится жидкость. Жидкость из межклеточного пространства и лимфатической системы просачивается внутрь.

Кисты почек постепенно растут с годами, и мы обнаружим их только в определённый момент. Большинство кист почек появляются после 50 лет. Кисты почек — доброкачественные образования, с ними можно жить, если не считать серьёзных проблем.

Доктор Куонг объяснил, что кисты почек размером 3 см и меньше являются доброкачественными и бессимптомными, обнаруживаются случайно во время медицинского осмотра, не требуют лечения и требуют периодического наблюдения каждые 3–6 месяцев.

При размере кисты более 3 см возможны осложнения, такие как кровотечение, инфекция или злокачественное перерождение. У пациента наблюдаются такие симптомы, как длительная боль в спине, лихорадка и озноб, аномально высокое артериальное давление, кровь в моче, мутная моча...

При больших доброкачественных кистах почек требуется только аспирация жидкости или резекция верхушки кисты. При кистах почек с риском развития рака (3 или 4 по шкале Босняка) требуется хирургическое удаление всей кисты.

Доброкачественная, но осложнения также опасны

Г-н Нгием Трунг Дунг, директор Центра нефрологии и диализа (больница Бахмай), рассказал, что существует два типа кист почек: наследственные и приобретённые. Наследственные кисты почек, обычно называемые поликистозом почек, характеризуются появлением кист с обеих сторон почки разного размера, напоминающих гроздья винограда.

Приобретенные кисты почек часто появляются изолированно (простые кисты почек) или в виде множественных кист (2 и более кист), причина неизвестна, но часто встречаются у людей старше 60 лет, у людей с почечной недостаточностью, находящихся на диализе.

Простые кисты почек – распространённое клиническое заболевание. Это распространённое доброкачественное заболевание, занимающее второе место в группе кистозных заболеваний почек. Частота встречаемости у мужчин в два раза выше, чем у женщин, и увеличивается с возрастом. Заболевание обычно начинается после 40 лет.

Хотя простые почечные кисты являются доброкачественными, они могут вызывать множество проблем, таких как гематурия и боль в пояснице, что вызывает у пациента сильное беспокойство и дискомфорт. Во многих случаях они протекают без каких-либо особых симптомов, и пациент обнаруживает их случайно во время ультразвукового исследования. Однако, когда кисты достаточно большие, они могут вызывать такие симптомы, как боль в пояснице или тяжесть в пояснице на стороне почки с кистой (что является распространённым симптомом); лихорадку при инфицировании кисты; кровь в моче, кровотечение из кисты...

Заболевание может быть связано с гипертонией из-за крупных кист, сдавливающих механизм регуляции артериального давления в почке. В редких случаях кисты почек обнаруживаются при пальпации брюшной полости, если киста слишком большая. Всем пациентам с симптомами заболевания необходимо тщательное обследование на предмет злокачественности кисты.

Простые почечные кисты размером более 6 см, вызывающие сильную боль или гипертонию, в зависимости от локализации, можно лечить методом чрескожной аспирации, при которой после аспирации в кисту вводят склерозирующие препараты для уменьшения секреции кистозного сока и снижения риска рецидива. Аналогичным образом, многие случаи поликистозной болезни почек выявляются только при больших размерах кисты и наличии осложнений.

Статистика показывает, что у 18% пациентов с поликистозом почек и сопутствующими аномалиями сердечных клапанов наблюдаются аномалии одного или нескольких сердечных клапанов.

Согласно исследованиям, около 50% пациентов с поликистозом почек имеют кисты печени. Кроме того, у пациентов наблюдаются симптомы и в других органах: кисты могут быть обнаружены в поджелудочной железе и селезенке, частота их составляет 10% и 5%, иногда кисты также обнаруживаются в пищеводе, мочеточниках, яичниках, головном мозге.

50% случаев рака почки приходится на пациентов с поликистозом почек. В основном это почечноклеточный рак, реже — почечно-папиллярный рак... Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры, а УЗИ брюшной полости — это простой и недорогой метод, который помогает обнаружить опухоли почек на ранней стадии, способствуя эффективному лечению и улучшению качества жизни.

Кисты почек могут быть неопасны, но иногда их сложно полностью вылечить. Современные методы лечения кист почек направлены в основном на облегчение симптомов, если таковые имеются, и предотвращение развития кист. Однако пациентам не стоит слишком беспокоиться, поскольку в большинстве случаев кисты почек могут жить полноценной жизнью при соблюдении назначенного врачом лечения, лишь в некоторых случаях требуется диализ или трансплантация почки.

Профилактика кист почек

- Ограничьте пребывание на холоде, поскольку это фактор риска, усугубляющий течение заболевания;

- Ограничьте интенсивные физические нагрузки или избегайте травм в области поясницы, поскольку это может легко привести к инфицированию и разрыву кисты почки;

- Принять меры по защите функции почек;

- Стабильный контроль артериального давления;

- Избегайте факторов риска инфекций мочевыводящих путей, а также других видов инфекций;

- Поддерживайте привычку выпивать не менее 1,5–2 литров воды в день, чтобы выводить токсины из почек.

Вернуться к теме

ХА ТУОНГ

Источник: https://tuoitre.vn/dau-lung-am-i-khong-ngo-ung-thu-than-20250624080737559.htm