Проблемы цифровой трансформации здравоохранения

Цифровая трансформация в секторе здравоохранения определена как один из столпов повышения качества медицинского обследования и лечения, оптимизации работы системы и обеспечения равного и эффективного доступа к медицинским услугам. Однако путь цифровизации здравоохранения по-прежнему сталкивается с трудностями, требующими решения.

Сотрудники больницы Донг Да (Ханой) помогают пациентам освоить использование цифровых технологий для регистрации на медицинские осмотры и лечение. (Фото Хуй Хоанга)

Препятствия

В настоящее время во многих населенных пунктах, особенно на местном уровне, серверная система, терминальное оборудование и интернет-соединение все еще не доработаны и недостаточно надежны для работы.

По словам доктора Ле Ван Куонга, директора департамента здравоохранения провинции Тханьхоа, несмотря на инвестиции в инфраструктуру информационных технологий, ей по-прежнему не хватает единообразия на разных уровнях здравоохранения, особенно в некоторых муниципальных медицинских пунктах в отдаленных районах. Нестабильное интернет-соединение и ограниченное количество компьютерного и серверного оборудования препятствуют внедрению электронных медицинских карт и передаче данных.

Цифровая трансформация в здравоохранении требует значительных ресурсов, но для многих автономных государственных больниц 3-й и 4-й групп финансовые правила допускают только текущие расходы, а не инвестиции. Поэтому им по-прежнему приходится ждать «поддержки» от вышестоящих органов. Многие учреждения сталкиваются с трудностями и неопределенностью при инвестировании в проекты по внедрению стандартов электронных медицинских карт из-за высоких профессиональных требований и ограниченных ресурсов.

Кроме того, одной из проблем для государственных больниц является отсутствие системы ценообразования на услуги информационных технологий в рамках стоимости медицинских осмотров и лечения. Поэтому медицинское страхование не может возмещать расходы на услуги, использующие программное обеспечение, такое как хранение изображений, цифровые подписи и хранение данных в медицинских картах пациентов. Многое можно было бы сделать, но многие больницы колеблются из-за отсутствия правовой основы.

Еще одно «узкое место» — выбор и внедрение программного обеспечения. На рынке сейчас много компаний, предлагающих решения для электронных медицинских карт, каждая из которых имеет свою архитектуру и стандарты данных, и не все из них подходят для реальных условий каждого подразделения. Больницам приходится проводить исследования, тестирование и корректировку внутренних процессов, но не все программное обеспечение отвечает их потребностям. «Замена программного обеспечения в больницах — очень сложная задача, поскольку медицинское обследование и лечение — это непрерывный процесс, который нельзя прерывать, особенно перенос данных из старого программного обеспечения в новое», — поделился доктор Нгуен Нгок Винь, заместитель директора больницы Ба Ви в Ханое .

Кроме того, процессы торгов, закупок и ценообразования программного обеспечения трудно реализовать из-за сложности определения и количественной оценки программного обеспечения. По данным Министерства науки, технологий и обучения (Министерство здравоохранения), внедрение разработки программного обеспечения, его оценки, утверждения, проведения торгов и выбора поставщиков сталкивается со многими трудностями во многих регионах, поскольку механизмы закупок и лизинга услуг в сфере информационных технологий ограничены многочисленными нормативными актами.

Если инфраструктура и программное обеспечение — это «аппаратное обеспечение», то рабочие привычки и цифровые возможности медицинской команды и пациентов — это «живое программное обеспечение», определяющее успех или неудачу цифровой трансформации. Многие врачи и медсестры десятилетиями работали с бумажными документами и историями болезни пациентов. Теперь же полный переход на цифровую среду, цифровая подпись документов и их хранение в системе будут крайне сложными без решительного руководства и тщательной подготовки.

Кроме того, уровень владения информационными технологиями у медицинского персонала значительно различается на разных уровнях системы здравоохранения, что легко приводит к ошибкам в данных на начальном этапе эксплуатации. Во многих больницах работает всего несколько ИТ-специалистов, которым приходится управлять всей системой, в то время как население остается незнакомым с цифровыми услугами.

Необходимо внедрить несколько решений.

Для решения вышеупомянутых проблем, по словам заместителя директора Департамента науки, технологий и обучения (Министерство здравоохранения) г-на Нгуена Ле Фука, соответствующие ведомства разработают и пересмотрят правовые документы по применению информационных технологий в медицинском обследовании и лечении, обновив положения Закона о медицинском обследовании и лечении 2023 года; разработают и выпустят подробные правила ценообразования на услуги медицинского обследования и лечения, включая как услуги, покрываемые медицинским страхованием, так и частные медицинские услуги, с учетом структуры затрат на применение информационных технологий; и установят цены на услуги медицинского обследования и лечения с использованием систем RIS/PACS и управления медицинскими изображениями вместо печати на пленке и бумаге в медицинских учреждениях. Будут внесены поправки и дополнения в правовые документы, такие как Циркуляр № 53/2014/TT-BYT и Циркуляр № 54/2017/TT-BYT, для стандартизации определения, технических стандартов и юридической силы электронных медицинских карт, аутентификации цифровой подписи и электронных подписей пациентов. Благодаря четкой правовой базе больницы больше не будут испытывать путаницы при внедрении приложений информационных технологий.

Разработка экономических и технических стандартов для цифровых услуг в медицинском обследовании и лечении послужит основой для ведения учета в больницах и, что более важно, для привлечения частных инвесторов к участию в создании интеллектуальной системы здравоохранения. Одновременно с этим необходимы минимальные стандарты для ИТ-персонала в больницах и привлекательные программы стимулирования, чтобы привлечь высококвалифицированных ИТ-инженеров к долгосрочной работе в секторе здравоохранения.

Ещё один важный момент — стандартизация технических аспектов и качества системы, установление стандартов для подключения данных и взаимодействия между программным обеспечением; критериев оценки качества больничных информационных систем, а также критериев безопасности, защиты и конфиденциальности личной медицинской информации. Наряду с этим, правительство должно выделить ресурсы для поддержки больниц, испытывающих трудности с внедрением электронных медицинских карт; и организовать обучение, семинары и форумы для обмена опытом.

По мнению г-на Ле Ван Куонга, руководителям подразделений необходимо определить цифровую трансформацию как ключевую задачу в управлении, медицинском обследовании и лечении. Подразделения следует сгруппировать, разработать соответствующие планы внедрения, а также усилить контроль, надзор и оценку прогресса внедрения электронных медицинских карт в каждом подразделении. Что касается инфраструктуры и программного обеспечения, приоритет следует отдавать инвестициям в сети, серверы и терминальное оборудование в отделениях и медицинских пунктах; в областях, испытывающих трудности, можно передать ИТ-услуги на аутсорсинг для обеспечения регулярных обновлений. Необходимо организовать курсы повышения квалификации по цифровым навыкам для врачей, медсестер и управленческого персонала; критерии «цифровой компетентности» следует включить в ежегодные оценки; руководители отделений и палат должны подавать пример в использовании цифровых систем; и в каждом подразделении следует нанимать и трудоустраивать квалифицированный ИТ-персонал…

АН ФОНГ МИНЬ

Источник: https://nhandan.vn/kho-khan-trong-chuyen-doi-so-y-te-post930115.html