Удаление гигантского зоба у пациента

Мастер, специалист доктор И Фам Хунг, отделение торакально-сосудистой хирургии, больница общего профиля Там Ань , Хошимин , сказал, что пациент NTN (66 лет) испытывает трудности с дыханием и глотанием уже два месяца. Шея пациента опухла из-за гигантского зоба размером 10x8 см.

На снимках КТ видно, что зоб занимает всю щитовидную железу, сдавливает трахею и пищевод, оттесняет трахею вправо и свисает в грудную клетку (средостенный зоб). Это доброкачественное заболевание, указывающее на состояние, при котором зоб (тиреоидный зоб) увеличивается, выходит за пределы шеи и распространяется на средостение.

По словам пациентки, зоб образовался более 40 лет назад, сначала это была просто опухоль среднего размера. Пять лет назад она обратилась в другую больницу на обследование, и ей посоветовали операцию, но отчасти из-за страха перед операцией, а отчасти из-за того, что опухоль не вызывала никаких неприятных симптомов, она отказалась от лечения.

Мастер, специалист-доктор И Ле Тхи Нгок Ханг, отделение торакально-сосудистой хирургии, больница общего профиля Там Ань, Хошимин, заявил, что зоб полностью изменяет структуру органов шеи пациента. Трахея смещается слева направо, пищевод сдавливается, сужая свой диаметр.

Опухоль также сдавливает кровеносные сосуды и органы средостения. Если ее не прооперировать на ранней стадии, опухоль продолжает расти и может вызвать множество серьезных осложнений, таких как сдавление дыхательных путей, приводящее к опасной для жизни острой дыхательной недостаточности, затрудненному глотанию, удушью, осиплости голоса или параличу голосовых связок, хроническому кашлю, удушью и т. д.

Доктор Ханг оценил, что поскольку опухоль была «огромной», в ней было много кровеносных сосудов, и риск кровотечения и невозможности остановить кровотечение во время операции был очень высок. Кроме того, опухоль была плотно прикреплена к окружающим тканям и органам, поэтому была высокая вероятность того, что грудину придется разрезать, чтобы удалить ее. Однако пациент и его семья хотели, чтобы операция была щадящей, сведя к минимуму риск потери крови и инфекции. Поэтому команда решила подходить к опухоли со стороны шеи, как обычно, и если это было невозможно, они разделяли грудину.

Врач сделал надрез в 6 см на шее, осторожно удалив опухоль, чтобы не проткнуть трахею, пищевод и не разорвать крупные кровеносные сосуды. Операция прошла гладко. После 2 часов мучений вся опухоль была удалена без вскрытия грудной клетки. Пациент потерял всего 80 мл крови (менее 100 мл — это безопасный предел). Последующие результаты патологоанатомического исследования определили, что опухоль была доброкачественной.

Пациентка быстро поправилась, без обычных осложнений после операции на щитовидной железе, таких как кровотечение, затрудненное дыхание, инфекция, изменение голоса, онемение конечностей и гипотиреоз. Она была выписана из больницы через 3 дня.

Доктор Хунг сообщил, что зоб составляет 5-15% случаев зоба. Факторы риска и причины заболевания включают дефицит йода, многоузловой зоб, опухоли щитовидной железы, кисты щитовидной железы, хронический тиреоидит, гормональные изменения во время беременности, аутоиммунные заболевания (болезнь Хашимото и Грейвса) и генетику.

У 15–50% людей с зобом симптомы отсутствуют в течение длительного времени. Заболевание часто обнаруживается случайно при рентгенографии грудной клетки или КТ во время другого медицинского обследования. По мере увеличения зоба симптомы начинают проявляться из-за того, что зоб сдавливает структуры шеи и груди, особенно трахею и пищевод. В это время у пациента возникают затрудненное дыхание, затрудненное глотание, осиплость голоса, кашель, хрипы, чувство удушья в шее, боль в груди и т. д.

Чтобы снизить риск развития зоба, каждому человеку необходимо обеспечить диету с достаточным количеством йода, ограничить продукты, способствующие росту зоба, включая крестоцветные овощи (капуста, цветная капуста, листовая капуста), соевые бобы, арахис. Регулярно проходить медицинские осмотры и обследование щитовидной железы.

Каждому необходимо обратиться к врачу для своевременного и эффективного лечения заболеваний щитовидной железы, таких как гипертиреоз, гипотиреоз, тиреоидит. Раннее вмешательство при зобе на шее (вследствие любой причины) для предотвращения прогрессирования зоба и перехода его на грудную клетку.

МАНЬ ТРАН

Источник: https://nhandan.vn/loai-bo-khoi-buou-giap-khong-lo-cho-benh-nhan-post887175.html