Риски беременности в более позднем возрасте

VnExpress•01/09/2023

После 17 лет бесплодия и 10 попыток искусственного оплодотворения в Ханое г-жа Фук и представить себе не могла, что сможет родить своего первого ребенка, когда ей будет за 50.

Однажды в конце августа 55-летняя госпожа Фук, одетая просто, отвела свою маленькую дочь в больницу в Ханое на осмотр, и многие приняли их за бабушку и внучку. На самом деле эта трехлетняя девочка — тот самый «сладкий фрукт», о котором госпожа Фук мечтала более десяти лет.

Она страдала бесплодием 17 лет и прошла 10 процедур ЭКО безрезультатно. Большинство переносов эмбрионов были успешными, но беременность длилась всего один-два месяца, после чего прерывалась. В 2018 году она забеременела двойней, но в апреле неожиданно почувствовала боли в животе и кровотечение, что привело к выкидышу. В более поздние годы ей советовали усыновить ребенка из-за рисков многоплодной беременности. Однако она всегда мечтала о собственном ребенке.

В 2019 году пара обратилась в больницу при почтовом отделении для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). У жены был низкий овариальный резерв (АМГ) в сочетании с плохим гормональным фоном, что значительно снижало ее шансы на беременность. Кроме того, беременность старшего возраста представляла опасность для здоровья как матери, так и ребенка. Она также страдала от перекрута матки, что потребовало хирургического вмешательства для зачатия.

В октябре 2019 года она прошла процедуру ЭКО, в результате которой было получено 12 эмбрионов. Два из них были перенесены в ее матку, что привело к успешной беременности. На протяжении всей беременности она почти все время находилась в больнице под наблюдением врачей. На 35-й неделе беременности она обратилась в Ханойскую больницу акушерства и гинекологии для обследования, где у нее диагностировали высокое кровяное давление, что потребовало экстренного кесарева сечения. Ее девочка родилась 28 июня 2020 года.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 51 год. Менопауза также знаменует собой конец способности женщины зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток. На самом деле, женщина очень редко беременеет в течение 10 лет до менопаузы, поскольку к 40 годам около 75% всех яйцеклеток имеют хромосомные аномалии, что снижает шансы на зачатие и увеличивает риск выкидыша.

Во Вьетнаме большинство беременностей у женщин старше 50 лет являются результатом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Среди них — 61-летняя женщина из Ханоя, забеременевшая с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с использованием донорских яйцеклеток и спермы мужа; ее дочь родилась в 2018 году весом 2,6 кг. Другая 60-летняя женщина из Бакзянга родила третьего ребенка также с помощью ЭКО. Еще одна женщина родила сына в возрасте 58 лет, через два года после менопаузы, используя донорские яйцеклетки для ЭКО.

Однако многие женщины старше 50 лет беременеют естественным путем, даже не подозревая об этом, хотя статистических данных по этому вопросу нет. В апреле в больнице № 354 в Ханое успешно приняли роды у 51-летней женщины из провинции Баккан, у которой уже был внук. Эта беременная женщина почувствовала что-то необычное в животе, ощущение «движения», и при обследовании выяснилось, что она находится на 22-й неделе беременности.

В июле доктор Нгуен Чунг Дао из отделения акушерства и гинекологии Ханойского родильного дома провела кесарево сечение 50-летней женщине, ожидавшей внука. Женщина забеременела естественным путем, и родился мальчик весом 3,6 кг. Ранее доктор успешно принимала роды у женщин в возрасте 47-48 лет, забеременевших естественным путем, но это очень редкое явление для женщин старше 50 лет. «После 50 лет яичники значительно деградируют, и яйцеклеток для вынашивания беременности практически не остается», — сказала доктор Дао, добавив, что возраст в сочетании с низким качеством яйцеклеток увеличивает риск врожденных дефектов, затрудняет беременность и может легко привести к выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, низкому весу при рождении и замедленному развитию плода.

Статистика показывает, что во Вьетнаме ежегодно рождается около 1,5 миллиона детей, из которых более 40 000 рождаются с врожденными дефектами, что эквивалентно рождению одного ребенка с врожденным дефектом каждые 13 минут. Среди них примерно у 1000-1500 детей обнаруживаются дефекты нервной трубки, у 300-400 — гипотиреоз, у 15 000-30 000 — дефицит G6PD, и около 2200 — талассемия... Врожденные дефекты являются причиной более чем 1700 младенческих смертей ежегодно.

Некоторые дети с синдромом Дауна и легкими или умеренными дефектами нервной трубки могут родиться и прожить нормальную жизнь, хотя у них могут быть нарушения развития, физические или когнитивные отклонения. Однако половина плодов с заболеваниями головного мозга не выживают при рождении; другая половина умирает в течение нескольких часов или дней. Хромосомные аномалии, такие как трисомия 13 или трисомия 18, могут привести к короткой продолжительности жизни; 90% младенцев с любым из этих состояний не доживают до одного года и часто испытывают проблемы со здоровьем на протяжении всей жизни и нуждаются в медицинском вмешательстве.

Все вышеперечисленные проблемы у ребенка связаны со здоровьем матери до и во время беременности, причем возраст матери является решающим фактором. В таких случаях врачи рекомендуют прерывание беременности, поскольку ребенок, родившись, не только будет страдать и испытывать боль, но и станет обузой для семьи и общества.

Беременность после 35 лет повышает риск осложнений у матерей и делает новорожденных более восприимчивыми к недоеданию и низкому весу при рождении. (Изображение: According to Health) — Беременность после 35 лет повышает риск осложнений у матерей и делает новорожденных более восприимчивыми к недоеданию и низкому весу при рождении. (Изображение: According to *Health)*

Разделяя это мнение, доктор Фан Чи Тхань из амбулаторного отделения Центральной больницы акушерства и гинекологии заявила, что золотой возраст для женщин репродуктивного возраста — 20-25 лет. Это период, когда яичники развиваются оптимально и наименее подвержены аномалиям.

Беременность после 35 лет может быть сложной, даже опасной для жизни как матери, так и ребенка. У женщин старшего возраста часто встречается больше сопутствующих заболеваний, чем у молодых, таких как сердечно-сосудистые заболевания и гипертония, которые легко могут привести к преэклампсии. Риск развития диабета или гестационного диабета также увеличивается с возрастом, что напрямую угрожает жизни матери. «Процесс беременности усугубляет имеющиеся у матери заболевания, увеличивая риск осложнений во время беременности», — сказал врач.

У женщин старшего возраста, забеременевших в более позднем возрасте, по сравнению с молодыми матерями, выше риск рождения ребенка с меньшим весом, чем ожидалось для их гестационного возраста, недоеданием, недостаточным весом, преждевременными родами, врожденными дефектами и выкидышем.

Врачи рекомендуют женщинам старше 35 лет пройти медицинское обследование перед планированием беременности. Если они недостаточно здоровы, им не следует пытаться забеременеть. Беременные женщины должны пройти обследование на наличие врожденных дефектов и находиться под пристальным наблюдением на протяжении всей беременности. Им также следует придерживаться здорового и разнообразного питания для укрепления иммунной системы и поддержки развития плода.

Если женщина забеременела в пременопаузальный период, она должна строго следовать указаниям врача и проводить обследование на наличие факторов риска как для матери, так и для ребенка. В случаях бесплодия врачи проконсультируют семью о процедурах и трудностях, связанных с беременностью, чтобы они могли принять обоснованное решение.

Парам следует пройти добрачное обследование для проверки фертильности и получить лечение в соответствии с назначениями врача, чтобы обеспечить безопасность до наступления беременности.

Тхуй Ан

*Имена персонажей изменены

Ссылка на источник