Грибок Aspergillus поражает легкие пациентов с гриппом типа А.

Грибы рода Aspergillus поражают легкие пациентов с тяжелой пневмонией, вызванной вирусом гриппа А, приводя к дыхательной недостаточности, острой почечной недостаточности, сердечной недостаточности и застойным явлениям.

Báo Nhân dân•05/12/2025

Пациент проходит лечение в Национальной больнице тропических болезней.

Примерно за три дня до госпитализации г-н ХМП (45 лет, житель Ханоя ) упал со строительных лесов, в результате чего у него появились отек и синяки вокруг левой лодыжки и стопы, сильная боль и затруднение движений. При осмотре у него был диагностирован отек мягких тканей и гематома, переломов не обнаружено, и ему были назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты (неясно, содержали ли они кортикостероиды). После приема лекарств дома боль утихла, но у него поднялась температура, появились мышечные боли, кашель с мокротой и постепенно усиливающаяся одышка.

1 ноября он был госпитализирован в специализированную пульмонологическую больницу, где ему был поставлен диагноз пневмония, вызванная вирусом гриппа А, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью. Его состояние быстро ухудшилось, потребовалась интубация и искусственная вентиляция легких, функция почек снизилась, а повреждение легких оказалось тяжелым, несмотря на лечение антибиотиками широкого спектра действия.

После 11 дней лечения без улучшения состояния у пациента сохранялась высокая температура. Результаты посева выявили грибковую инфекцию, вызванную грибком Aspergillus, и он был переведен в Национальную больницу тропических болезней.

В отделении интенсивной терапии доктор Хонг Ки сообщил, что пациент был госпитализирован в крайне критическом состоянии: седация, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких, необходимость применения вазопрессоров, выраженный отек, вздутие живота, зеленоватый желудочный сок, темно-желтая моча; синяки вокруг левой лодыжки и стопы; язвы 3-й степени на спине и крестцовой области; низкое кровяное давление, требующее поддержания уровня норадреналина.

Бронхоскопия выявила плотно прикрепленную псевдомембрану в левом верхнем сегментарном бронхе, склонную к кровотечению. Пациенту был поставлен диагноз инвазивной аспергиллезной инфекции легких на фоне тяжелой пневмонии, вызванной вирусом гриппа А, дыхательной недостаточности, острой почечной недостаточности, сердечной недостаточности и застойных явлений. Пациенту проводилась непрерывная гемодиализная терапия и противогрибковое лечение.

Однако лечение осложняется тем, что у пациента имеется почечная недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания, что снижает всасывание лекарственных препаратов и затрудняет подбор комбинированных методов лечения.

Через сутки функция легких начала улучшаться. Но на седьмой день температура у пациента снова поднялась до 38,8°C, развилась бактериальная инфекция, потребовавшая увеличения дозы вазопрессоров.

После 10 дней интенсивного лечения и оптимальной реанимации состояние пациента постепенно стабилизировалось, он вышел из шока, восстановила функцию почек и пришла в сознание. Однако ему по-прежнему необходимо продолжать прием противогрибковых препаратов как минимум в течение 6 недель.

Заместитель директора отделения интенсивной терапии доктор Фам Ван Фук сказал: «Грипп вызывает не только вирусную пневмонию, но и ослабляет «защитный барьер» дыхательных путей, создавая условия для атаки бактерий и грибков. Одним из наиболее опасных осложнений является инвазивная аспергиллезная грибковая инфекция. Грибки рода Aspergillus широко распространены в окружающей среде и обычно безвредны для здоровых людей, но у пациентов с тяжелым течением гриппа – особенно у тех, кто имеет сопутствующие заболевания, ослабленный иммунитет или нуждается в искусственной вентиляции легких – грибок может проникать глубоко в легкие, вызывая обширные повреждения и быстрое развитие дыхательной недостаточности».

Вторичные инфекции, особенно инвазивные аспергиллезные, являются основной причиной повышенной смертности среди больных гриппом. У пациентов может наблюдаться внезапное ухудшение состояния, длительная лихорадка, усиление одышки или ухудшение результатов рентгенологического исследования легких, несмотря на лечение антибиотиками. Ранняя диагностика с помощью специализированных тестов и своевременное лечение имеют решающее значение для успешного лечения.

Доктор Фук советует, что если у человека, заболевшего гриппом, наблюдается длительная лихорадка, прогрессирующее ухудшение одышки или если его состояние не улучшается после 3-5 дней лечения, ему следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования на предмет вторичных инфекций. Ранняя диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для предотвращения опасных осложнений. Людям с сопутствующими заболеваниями или ослабленным иммунитетом следует проявлять особую бдительность, ежегодно делать прививку от гриппа и обращаться за медицинской помощью как можно раньше при появлении любых необычных симптомов.

МАНХ ТРАН

Источник: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html