Профилактика дифтерии с помощью вакцин.

Эксперты считают, что риск вспышки дифтерии связан с существующими пробелами в вакцинации.

В деревне Пха Кхао, коммуна Пха Дань, район Ки Сон, провинция Нгеан , зафиксирован один случай смерти от дифтерии; это первый случай в этом районе за многие годы.

Эксперты считают, что риск вспышки дифтерии связан с существующими пробелами в вакцинации.

Кроме того, в районе Хиеп Хоа провинции Бакзянг был зафиксирован один случай заболевания, возникший в результате тесного контакта с умершим в Нгеане.

В связи с недавним распространением дифтерии в обществе после периода без вспышек, люди обеспокоены риском распространения этого заболевания, которое трудно выявить и которое может привести к летальному исходу.

Ранее, в конце 2023 года, в провинциях Хазянг, Дьенбьен и Тхайнгуен вновь вспыхнули вспышки дифтерии, зафиксировав десятки случаев заболевания.

Объясняя недавние спорадические вспышки дифтерии во Вьетнаме после длительного периода редких случаев, эксперты предполагают, что возбудитель дифтерии все еще присутствует в обществе, но это связано с высокими показателями вакцинации в предыдущие годы, в том числе в горных районах.

Однако в последние годы, особенно во время пандемии COVID-19, нехватка вакцин привела к снижению уровня вакцинации, и люди не смогли пройти вакцинацию во время вспышки заболевания.

В частности, в последнее время многие семьи пренебрегают вакцинацией своих детей, а некоторые даже склонны вообще не вакцинировать своих детей; поэтому распространение патогенов может легко привести к вспышкам заболеваний. В результате в последнее время произошли вспышки, разбросанные по различным населенным пунктам.

В связи с недавними вспышками дифтерии в горных районах предполагается, что в этих районах часто наблюдается низкий уровень вакцинации, особенно в отдаленных и труднодоступных регионах.

Даже доставка вакцин с использованием холодильных камер сопряжена с трудностями; кроме того, люди, работающие в полях и горах, имеют ограниченный доступ к медицинской помощи, что приводит к недостаточному охвату вакцинацией в этих районах и повышает вероятность вспышек заболеваний.

Дифтерию можно предотвратить с помощью вакцины, а защита от инфекции может быть обеспечена за счет индивидуальной изоляции и повышения уровня вакцинации.

Учитывая текущую ситуацию со спорадическими вспышками дифтерии, местным властям необходимо повысить уровень вакцинации и поддержать систему профилактической медицины в районах, где были зарегистрированы случаи заболевания, чтобы восполнить пробелы в вакцинации. Это связано с тем, что даже если ранее уровень вакцинации был высоким, эффективность иммунного барьера со временем может снизиться.

Главное, что если дети хорошо вакцинированы и обладают достаточным иммунитетом, вероятность повторного возникновения заболевания снижается. Что касается необходимости вакцинации против дифтерии при вспышках заболевания, эксперты предполагают, что вакцинацию детей можно проводить в районах, где произошли вспышки, или в семьях, где подтверждены случаи заболевания.

Детям следует делать все необходимые прививки (от дифтерии, коклюша и столбняка, АКДС) в соответствии с программой иммунизации. Взрослым следует делать ревакцинацию от дифтерии каждые 10 лет для укрепления иммунитета.

Во Вьетнаме благодаря стратегии вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) в рамках Расширенной программы иммунизации, действующей с 1981 года, заболеваемость дифтерией резко снизилась в 2010-х годах.

Вакцинация против дифтерии рекомендуется всем детям младшего возраста: три дозы в возрасте 2, 3 и 4 месяцев, а также ревакцинация в 18 месяцев. Дети в возрасте 4-6 лет могут получить ревакцинацию комплексной вакциной «4 в 1» против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.

Детям дошкольного возраста, взрослым и женщинам до или во время беременности (на сроке от 27 до 35 недель гестации) может быть назначена ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка, с последующей ревакцинацией каждые 10 лет для поддержания долгосрочной защиты антителами от дифтерийных бактерий.

Дети, а также взрослые, получившие все рекомендованные прививки в соответствии с рекомендованным графиком, могут защитить себя от дифтерии.

Это означает, что люди, вакцинированные против дифтерии, не подвержены риску заражения этим заболеванием. Взрослым достаточно одной дозы, а для повышения иммунитета рекомендуется, по возможности, повторная вакцинация.

Дифтерия относится к группе B (опасные инфекционные заболевания, способные к быстрому распространению и летальному исходу) в соответствии с Законом о профилактике и контроле инфекционных заболеваний.

Дифтерия — это острое эпидемическое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно через дыхательные пути и вызываемое дифтерийной бациллой (Corynebacterium diphtheriae).

Заболевание передается преимущественно через дыхательные пути при контакте с каплями, выделяемыми инфицированным человеком при кашле или чихании. Кроме того, оно может передаваться косвенно через контакт с предметами, загрязненными выделениями из носа и горла инфицированного человека. Заражение также может произойти при контакте с кожными поражениями, вызванными дифтерией.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но 70% случаев приходится на детей младше 15 лет, не прошедших вакцинацию. Даже при лечении смертность достигает 5-10%.

Дифтерия может вызывать множество опасных осложнений, известных как злокачественная дифтерия, если ее не лечить своевременно. Наиболее распространенными осложнениями являются сердечные осложнения (обычно миокардит и нарушения проводимости сердца) и неврологические осложнения, вызывающие паралич. Кроме того, могут возникать осложнения, поражающие почки, печень, надпочечники и т. д.

Наиболее распространенной формой дифтерии является инфекция дыхательных путей (носа, горла, гортани, трахеи), при этом в 70% случаев это фарингеальная дифтерия. Другие локализации инфекции включают кожную и глазную дифтерию.

При фарингеальной дифтерии после инкубационного периода в 2-5 дней у пациентов начинают проявляться такие симптомы, как небольшая температура 37,5-38 градусов Цельсия, боль в горле, дискомфорт и насморк, который может содержать кровь. При осмотре горла могут быть обнаружены слегка покрасневшие горло и миндалины с едва заметными белыми пятнами; могут пальпироваться небольшие, подвижные и безболезненные шейные лимфатические узлы.

Примерно через 3 дня заболевание переходит в полномасштабную стадию с наиболее типичными симптомами: лихорадка до 38-38,5 градусов Цельсия, болезненное глотание, бледность кожи, сильная усталость, обильный насморк, белые или гнойные выделения из носа; при осмотре горла обнаруживаются распространенные псевдомембраны на одной или обеих миндалинах, возможно, покрывающие язычок и мягкое небо; увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее, при этом признаком тяжелого случая является «бычья шея».

Распространенные псевдомембраны могут вызывать свистящее дыхание, обструкцию дыхательных путей и дыхательную недостаточность, вплоть до летального исхода, если не начать лечение своевременно. При ранней диагностике и лечении псевдомембрана быстро рассасывается (за 1-3 дня), температура у пациента снижается, и он постепенно выздоравливает через 2-3 недели.

Дифтерия может вызывать множество опасных осложнений, известных как злокачественная дифтерия, если ее не лечить своевременно. Наиболее распространенными осложнениями являются сердечные осложнения (обычно миокардит и нарушения проводимости сердца) и неврологические осложнения (вызывающие паралич). Кроме того, могут возникать осложнения, поражающие почки, печень и надпочечники.

Дифтерию необходимо выявлять и лечить на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений и летального исхода. Основным методом лечения дифтерии является введение антидифтерийной сыворотки (ААС), которую следует принимать как можно скорее для нейтрализации дифтерийного токсина, циркулирующего в крови (наиболее эффективна в течение первых 48 часов).

Кроме того, для подавления роста и выработки токсинов бактериями, а также для снижения распространения инфекции используются антибиотики (обычно пенициллин и эритромицин).

Также используются другие комбинированные методы лечения, такие как кортикостероиды, обеспечение проходимости дыхательных путей, кардиоваскулярное лечение и нутритивная поддержка.

Все пациенты с подозрением на дифтерию должны быть госпитализированы для изоляции, наблюдения, диагностики и лечения. Дом пациента, оборудование в палате, личные вещи и одежда должны быть продезинфицированы и стерилизованы. Необходимо тщательно мыть руки с мылом или дезинфицирующим раствором.

Для профилактики заболевания, помимо вакцинации, необходимо обеспечивать гигиену и безопасность при животноводстве и убое скота, чтобы предотвратить передачу инфекции человеку; употреблять в пищу приготовленную пищу и пить кипяченую воду, использовать птицу из надежных источников, не употреблять в пищу больную или мертвую птицу, а также мыть руки с мылом после убоя и обработки птицы...

В районах, где были зарегистрированы случаи заболевания, врачи рекомендуют госпитализировать всех пациентов с подозрением на дифтерию для изоляции, наблюдения, диагностики и лечения.

Дом пациента, оборудование в палате, личные вещи и одежда должны быть продезинфицированы и стерилизованы. Необходимо тщательно мыть руки с мылом или дезинфицирующим раствором. Лицам, контактировавшим с больными дифтерией, следует назначить профилактические антибиотики.