Вакцины: «Стальной щит» на страже здоровья людей. Часть 1: Нехватка вакцин, надвигается «шторм» эпидемий
Дифтерия, корь, коклюш, ветряная оспа, японский энцефалит... охватили многие местности, вызвав серьезные последствия для здоровья и жизни людей.
По мнению экспертов, только сосредоточив усилия на инвестировании человеческих ресурсов, материальных ресурсов и финансирования в исследования, производство и вакцинацию, и при этом обеспечив самим людям правильное понимание эффективности вакцин, можно создать «стальной щит», помогающий каждому человеку избежать бремени болезней, способствующий построению физически здоровой, интеллектуально развитой нации, обеспечивающий счастливое будущее.
Урок 1: Нехватка вакцин, надвигается «шторм» эпидемий
Дифтерия, корь, коклюш, ветряная оспа, японский энцефалит... охватили многие местности, вызвав серьезные последствия для здоровья и жизни людей.
«Эпидемия на эпидемию» нападает одна за другой
Спустя десятилетия после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о фактической ликвидации дифтерии, болезнь вновь появилась, сопровождаясь сложными событиями, и быстро распространилась в ряде провинций и городов страны. Смерть студентки ПТК (2006 года рождения), проживавшей в коммуне Пха Данх (округ Кишон, провинция Нгеан), в начале июля 2024 года от дифтерии стала неожиданностью для семьи пациентки и одновременно вызвала всеобщее недоумение.
Боль семьи студентки С., пожалуй, неописуема, ведь она ушла из жизни в самом прекрасном возрасте, оставив после себя множество несбывшихся мечтаний. Смерть девочки также вызвала хаос в системе здравоохранения Нгеана, поскольку почти 200 человек пришлось изолировать и обследовать на предмет эпидемии. Из Нгеана эпидемия дифтерии распространилась на Бакзянг , вынудив органы здравоохранения этих двух населённых пунктов отчаянно бороться с инфекцией.
 |
| Пациент проходит лечение в отделении интенсивной терапии Национальной детской больницы. |
Ранее, с 2020 года, дифтерия также вспыхивала во многих населённых пунктах, таких как Даклак, Дакнонг, Зялай, Контум, Куангнгай и Куангчи, где было зарегистрировано более 200 случаев. К 2021 году число случаев снизилось до 6, а в 2022 году их было всего 2.
Однако с 2023 года эпидемическая кривая имеет вертикальную динамику: число заболевших многократно увеличилось по сравнению с 2022 годом — 57 случаев заражения и 7 смертей. К настоящему времени число заболевших снизилось по сравнению с аналогичным периодом, но случаи смерти всё ещё имеют место.
Статистика случаев заболевания и смертей показывает, что они не получали повторную прививку от дифтерии или их история вакцинации неизвестна.
Наряду с дифтерией, вновь вспыхивает и другое редко встречающееся заболевание, например, коклюш. По информации Департамента здравоохранения Ханоя, с начала года в этом районе зарегистрированы сотни случаев коклюша у детей, тогда как за аналогичный период 2023 года не было ни одного случая. В Футо, Ханаме, Хошимине и Донгнае также спорадически вспыхивали эпидемии.
Коклюш – заболевание, вызывающее опасные осложнения и приводящее к летальному исходу у детей младше трёх месяцев. Большинство заражённых детей не были вакцинированы или не получили достаточного количества вакцины, и многие дети, заболевшие коклюшем, находятся в возрасте до двух месяцев. Видя в детских лечебных учреждениях слабенького, крошечного новорождённого, задыхающегося и хрипящего, окружённого спутанными капельницами, пожалуй, никто не может избежать чувства душераздирающей боли.
Когда речь заходит о детях, душераздирающее событие, которое не даёт покоя каждому, кто когда-либо слышал о нём, – это эпидемия кори, случившаяся десять лет назад, словно наводнение, унесшее множество жизней. Возможно, сотни семей до сих пор не могут смириться с болью утраты своих детей.
В это же время в Хошимине бушует эпидемия кори: зарегистрировано почти 700 случаев заболевания и 3 смерти ребёнка. Примечательно, что 74% заболевших здесь детей не были привиты от кори, несмотря на свой возраст. Во многих других провинциях и городах, таких как Лонган, Донгнай, Биньзыонг и Ханой, эпидемия кори также вызывает беспокойство у родителей.
Ещё одним заболеванием с чрезвычайно высоким уровнем смертности, представляющим угрозу здоровью вьетнамцев, является японский энцефалит. По данным Акушерско-педиатрической больницы провинции Фу Тхо, с начала июня 2024 года по настоящее время число госпитализаций с менингитом увеличилось в 5 раз по сравнению с аналогичным периодом 2023 года. За тот же период в Национальную детскую больницу поступило более 50 случаев менингита, 10 случаев японского энцефалита и сотни случаев энцефалита, вызванного бактериями и вирусами.
Врачи обеспокоены высокой смертностью и осложнениями от этого заболевания (25–35%). Например, из 71 случая японского энцефалита, зарегистрированных с июня 2022 года по август 2023 года в Национальной детской больнице, успешное лечение составило лишь около 50%, остальные — неврологические осложнения.
Доктор До Тьен Хай, заместитель директора Центра тропических болезней Национальной детской больницы, имеющий многолетний опыт лечения менингита, вызванного менингококком, и ставший свидетелем множества случаев внезапной смерти детей, отметил, что эта болезнь может убить здорового человека в течение 24 часов. Утром дети могут быть здоровы, но к вечеру их состояние может стать критическим и привести к смерти.
По словам доктора Хая, заболевание имеет две наиболее распространённые формы: менингит и сепсис, а также менее распространённые формы, такие как пневмония и артрит. Риску заражения подвержены люди всех возрастов, но наиболее высокий уровень инфицирования наблюдается у детей до 5 лет, подростков 14–20 лет и людей с иммунодефицитом.
 |
Падение уровня вакцинации: предупреждение о новом риске
По оценкам, только в 2023 году в мире было зарегистрировано более 300 000 случаев кори, что в три раза больше, чем в предыдущем году. Во всех 103 странах, где за последние пять лет наблюдались вспышки кори, уровень вакцинации против кори низкий (менее 80%), в то время как в 91 стране с высоким уровнем вакцинации вспышек не было. Для предотвращения вспышки 95% детей должны получить вторую дозу, но фактический показатель составляет лишь 74%.
По данным ВОЗ, перебои в предоставлении услуг здравоохранения, недоверие к вакцинации и неравенство в доступе к услугам привели к тому, что показатели иммунизации детей упали до самого низкого уровня за последние 15 лет.
Во Вьетнаме 1,5 миллиона детей в возрасте до 1 года нуждаются в вакцинации в рамках Расширенной программы иммунизации. Уровень полной вакцинации детей в возрасте до 1 года на уровне провинций поддерживается на уровне более 90% с 1993 года. Однако с 2021 года по настоящее время в некоторых регионах уровень вакцинации детей резко снизился.
По мнению экспертов, возобновление многих заболеваний после многих лет отсутствия, приводящее к возникновению пробелов в иммунитете, является следствием сбоев в вакцинации после пандемии COVID-19, отсутствия расширенных вакцинных вакцин в последнее время и антипрививочных настроений многих родителей.
Как государственные органы управления, так и медицинские работники сходятся во мнении, что недавняя вспышка кори в Хошимине и соседних провинциях отчасти связана с нехваткой вакцин в предыдущие годы, особенно с 2022 по конец 2023 года. Это приводит к тому, что до 74% детей, заболевших корью, не были привиты от кори, даже если они уже достаточно взрослые.
Или, например, в провинции Лонг-Ань, где поставили цель вакцинировать 85% детей нужного возраста, но из-за нехватки вакцины удалось достичь лишь около 70%. В результате в округе было зарегистрировано более 60 случаев кори, из которых около 90% не были привиты.
В Ханое, по словам руководителя Департамента здравоохранения, с 2023 года муниципалитетам было поручено самостоятельно подавать заявки на закупку вакцин, но они не смогли этого сделать из-за многочисленных сложностей, связанных с проведением торгов, что привело к несоответствию уровня охвата вакцинацией ожидаемому. В частности, 5 из 10 видов вакцин, предусмотренных Расширенной программой иммунизации, были недостаточно обеспечены для вакцинации детей, например, вакцины против кори, коклюша, дифтерии и столбняка, туберкулеза, гепатита B и инъекционные вакцины против полиомиелита.
Анализируя картину возобновления эпидемии во Вьетнаме, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) заявил, что, по сообщениям, регулярная вакцинация была приостановлена более чем по 20 видам вакцин, таким как туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, Hib, гепатит В, корь, краснуха и т. д. Примечательно, что уровень вакцинации bOPV и инъекций IPV для профилактики полиомиелита в 2021 году составил всего 67% и 80% соответственно; в 2022 году этот показатель достиг 70% и 90% соответственно.
Г-жа Лесли Миллер, заместитель представителя ЮНИСЕФ во Вьетнаме, отметила, что с началом пандемии COVID-19 иммунизация детей в большинстве стран, включая Вьетнам, была прервана из-за возросшей нагрузки на систему здравоохранения, перенаправления ресурсов, выделенных на вакцинацию, на вакцинацию от COVID-19, нехватки медицинских работников и введения мер домашней изоляции. Другой причиной стали задержки с закупкой и поставками вакцин, что привело к прерыванию процесса иммунизации и повторному вспышке заболевания.
Глядя на картину недавних вспышек, можно утверждать, что если мы будем субъективны и пренебрегать вакцинацией, болезненные уроки, подобные эпидемии кори десятилетней давности, могут вернуться. Более того, заболевания, вызывающие шокирующе быструю смерть, такие как менингококковый менингит, по-прежнему ежедневно подстерегают детей. Не говоря уже о том, что пандемия COVID-19, хотя и не является глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения, по-прежнему представляет угрозу для здоровья человека.
По статистике ВОЗ, ежегодно в мире около 1,5 миллиона человек умирают от инфекционных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин.
Кроме того, более 2 миллиардов человек инфицированы вирусом гепатита В; 2,56 миллиона человек умирают от пневмонии; 2 миллиона человек умирают от цирроза и рака печени; около 300 тысяч человек умирают от коклюша; 650 тысяч человек умирают от гриппа.
Кроме того, число других серьезных инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, менингит и рак шейки матки, постоянно растет и напрямую угрожает здоровью человека.
(Продолжение следует)
![[Инфографика] В 2025 году 47 продуктов получат национальный сертификат OCOP](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/16/5d672398b0744db3ab920e05db8e5b7d)
Комментарий (0)