В Хошимине 51-летняя г-жа Нгуен часто испытывала онемение и спазмы в руках и ногах, что затрудняло ей ходьбу. Врачи, предположив, что у нее инсульт, обнаружили опухоль размером около 2,5 см в надпочечнике.
С начала года у госпожи Нгуен онемели и свело судорогой руки и ноги, а за последние три месяца они еще больше ослабли. Она опасается инсульта и после посещения врача ей был поставлен диагноз: высокое кровяное давление, гиперкальцемия и гипокалиемия. После внутривенного введения кальция скованность в руках и ногах уменьшилась, но уровень калия оставался низким, и прием лекарств в течение более трех месяцев не помогал.
Она обратилась в больницу Там Ань для обследования, и результаты анализов показали, что уровень альдостерона (гормона, вырабатываемого надпочечниками) у нее был повышен до более чем 100 нг/мл, в то время как нормальный диапазон составляет 2,21-35,3 нг/дл в положении стоя и 1,17-23,6 нг/дл в положении лежа. Уровень калия был низким — 1,95 ммоль/л, по сравнению с нормальным диапазоном 3,5-5,1 ммоль/л. Ультразвуковое исследование и МРТ брюшной полости выявили сферическую опухоль в левом надпочечнике размером приблизительно 2 см, расположенную глубоко в позвоночнике, рядом с аортой, позади селезенки и под диафрагмой.
13 сентября доктор Нгуен Тхи Ким Туен из отделения эндокринологии и диабета заявила, что причиной гипокалиемии являются опухоли надпочечников. Постоянно низкий уровень калия в крови приводит к мышечной слабости и спазмам у пациентов.
По мнению врачей, гормон альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и выведение калия почками, что приводит к гипокалиемии (низкому уровню калия в крови). Избыточная секреция альдостерона приводит к чрезмерному выведению калия почками, вызывая гипокалиемию. У пациентов, получающих непрерывные инфузии калия без контроля уровня альдостерона, введенный калий будет выводиться почками. Калий — жизненно важный электролит, который помогает передавать электрические сигналы клеткам организма. Гипокалиемия поражает сердце, нервы и мышцы, потенциально вызывая слабость или паралич конечностей. Если ее не контролировать, она может повысить артериальное давление и риск инфаркта и инсульта. Пациенты также склонны к аритмиям, потенциально приводящим к остановке сердца.
Доктор Фан Чыонг Нам, специалист в области урологии из Центра урологии, нефрологии и андрологии, назначил пациенту лапароскопическую ретроперитонеальную операцию, чтобы обеспечить более быстрый и легкий доступ к опухоли, не затрагивая другие органы брюшной полости. Этот метод также помогает пациентам испытывать меньше боли и быстрее восстанавливаться после операции.
После часа операции хирургическая бригада удалила опухоль размером 2 х 2,5 см, при этом общая кровопотеря составила менее одного миллилитра.
Доктор Чыонг Нам (в центре) и его хирургическая бригада провели лапароскопическую адреналэктомию пациенту. Фото: Динь Тьен
Через три часа после операции состояние пациента стабилизировалось, артериальное давление стабилизировалось, лекарства от гипертонии не потребовались, а уровень калия в крови вернулся к норме. Уровень альдостерона снизился до безопасного уровня, а уровень гормонов надпочечников был в норме.
Пациентам следует избегать интенсивных физических нагрузок в течение 4-6 недель. Для предотвращения дефицита необходимы регулярные контрольные осмотры и проверка уровня гормонов.
Надпочечники — это небольшие треугольные эндокринные железы, расположенные над двумя почками. Эти железы выделяют такие гормоны, как кортизол, альдостерон, андрогены, адреналин и норадреналин, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, поддерживать артериальное давление и баланс натрия и электролитов.
Альдостерон увеличивает реабсорбцию натрия и выведение калия через почки и с мочой. Избыточная секреция этого гормона приводит к гиперальдостеронизму. Это состояние чаще встречается у пациентов с опухолями надпочечников, гиперплазией надпочечников или раком надпочечников. К характерным симптомам относятся мышечная слабость, преходящий паралич, мышечные спазмы, гипертония и гипокалиемия.
Ежегодные медицинские осмотры помогают выявлять и лечить заболевания на ранних стадиях, предотвращая осложнения, связанные с надпочечниками.
Динь Тьен
* Имя пациента изменено
| Здесь читатели могут задавать врачам вопросы об эндокринных расстройствах и диабете. |
Ссылка на источник
