Синдром «Голодных костей» - VnExpress Health

Синдром «голодной кости» возникает, когда сохраняется низкий уровень кальция в крови, часто после операции на паращитовидных железах или щитовидной железе.

Данная статья была профессионально проконсультирована доктором Нгуен Тхи Тхань Трук из отделения эндокринологии и диабета больницы общего профиля Тамань, г. Хошимин.

Синдром голодных костей (СГК) может развиться у пациентов с тиреотоксикозом и раком предстательной железы с метастазами в костях. Заболевание приводит к снижению уровня кальция, фосфора и магния в крови.

У пациентов с первичным гиперпаратиреозом вероятность развития синдрома голодных костей составляет 4–13%. У пациентов с вторичным гиперпаратиреозом этот показатель увеличивается до 20–70%. У пациентов после операции на щитовидной железе вероятность развития этого синдрома составляет 27%, а у пациентов с болезнью Грейвса риск самый высокий – около 47%.

Причина

Паратиреоидный гормон (полипептид – ПТГ) играет роль в регуляции уровня кальция, фосфора и витамина D в крови и костях. При низком уровне кальция в крови паращитовидная железа секретирует гормон ПТГ, который стимулирует высвобождение кальция из костей в кровь. Гиперпаратиреоз развивается при высоком уровне ПТГ в крови.

После операции на паращитовидных железах по поводу гиперпаратиреоза уровень ПТГ часто резко падает. Во время операции на щитовидной железе, если паращитовидная железа повреждена, уровень ПТГ может снизиться, что приводит к снижению резорбции костной ткани и усилению образования новой. Это приводит к дефициту кальция в костях, отсюда и название «синдром голодных костей». Уровень кальция в крови снижается, что увеличивает использование кальция для формирования костей.

Пациентам после операции на щитовидной железе следует обратиться к врачу для контроля плотности костей, уровня кальция в крови и паратиреоидного гормона. Фото: Freepik

Симптом

В силу патогенеза синдром «голодных костей» имеет симптомы, схожие с гипокальциемией. Симптомы включают мышечные спазмы, мышечную слабость, боль в костях, утомляемость, спутанность сознания, раздражительность или беспокойство, а также покалывание в губах, языке, пальцах рук или стопах. Тяжелая гипокальциемия может вызывать спазмы мышц горла, приводящие к затруднению дыхания (ларингоспазм), мышечной скованности (тетании) и эпилептическим припадкам.

Диагностика и лечение

Анализы на кальций в крови помогают диагностировать заболевание. Уровень кальция в крови ниже 8,4 мг/дл в течение более 4 дней может указывать на синдром «голодных костей».

Пациентам, возможно, придется сдать и другие анализы, включая анализ крови на магний, фосфор, витамин D, сделать электрокардиограмму, рентген костей... чтобы оценить влияние заболевания на здоровье.

Цель лечения — нормализовать уровень кальция в крови. Варианты лечения включают внутривенное введение кальция, пероральный приём добавок кальция, витамина D и магния.

Заболевание имеет высокий процент успешного лечения, в некоторых случаях оно длится от нескольких месяцев до нескольких лет. При отсутствии своевременного выявления и лечения синдром «голодных костей» может легко привести к таким осложнениям, как судороги, судороги, остеопороз, переломы костей, нарушения двигательной функции, нарушения сердечного ритма...

Доктор Трюк рекомендует пациентам после операции на паращитовидных железах или щитовидной железе тщательно проверять плотность костной ткани, уровень кальция, фосфора, витамина D и паратиреоидного гормона в крови. Перед операцией необходимо принимать добавки витамина D и кальция. После операции пациентам необходимо продолжать контролировать вышеуказанные показатели и сообщать врачу о любых отклонениях от нормы.

Динь ​​Тьен

Читатели задают вопросы об эндокринных заболеваниях и диабете, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/hoi-chung-xuong-doi-4670230.html