Läkare för speciella patienter

Specialistläkare och sjukvårdspersonal

"När blev du sjuk? - Doktor, sedan 1996," "Hör du fortfarande viskande röster? - Nej, de är borta nu"... Dessa frågor från specialistläkare Nguyen Ky Quang - chef för mansavdelningen, Khanh Hoa psykiatriska sjukhus, besvarades tydligt och tydligt av herr HXV (51 år gammal, Nam Ninh Hoa kommun). Normalt sett skulle det, när man tittar på honom, vara svårt för någon att veta att herr V. är en schizofren patient som har fått behandling på sjukhuset i många år.

Medicinsk personal instruerar patienter i hur man spelar schack.

Efter att ha fått behandling på Khanh Hoa psykiatriska sjukhus sedan dess tidiga dagar har Mr. V. blivit mycket bekant med läkarna och sjuksköterskorna där tack vare sina täta besök. Inledningsvis upplevde Mr. V. ofta hallucinationer, föreställde sig att han hörde röster från sin arm och uppvisade ovanligt beteende genom att följa kommandon från sin fantasi. Tack vare att han höll sig till behandlingen har hans tillstånd förbättrats avsevärt, men han behöver fortfarande medicinering och regelbundna sjukhusbesök. "Detta är en av våra speciella patienter. Mr. V. har varit sjuk sedan han var ung och har fått behandling i många år. Efter att hans föräldrar gick bort tar hans syskon nu hand om honom. Lyckligtvis har hans tillstånd förbättrats, så hans familj är något lättad", berättade Dr. Nguyen Ky Quang.

Läkaren tilldelar patientvårdsuppgifter till personalen och sjuksköterskorna.

Dr. Quang tog oss med på en rundtur från öppenvårdsavdelningen till herravdelningen, serviceavdelningen etc. och förklarade att förutom öppenvårdspatienter, mestadels med lindriga sjukdomar, finns det också många inneliggande patienter. Vissa har fått behandling i 10 eller 20 år. Varje patient här har en unik historia. Vissa lider av schizofreni och upplever ofta vanföreställningar om att bli skadade eller förgiftade; de hör hallucinationer och röster i öronen, och i de farligaste fallen uppmanar dessa röster dem att skada andra eller sig själva. Vissa lider av depression, och andra har bipolär sjukdom...

På den mångsidiga lekplatsen blandades skratt och samtal med musik... Patienterna fick röra sig här, koppla av och motionera. Dr. Quang pekade på en manlig patient som satt på lekplatsen och sa att patienten THC (43 år gammal, Hoa Thang-avdelningen) också hade en speciell situation. Herr C. hade fått behandling på sjukhuset sedan dess tidiga dagar. Tidigare kom hans far för att ta hand om honom, men sedan hans far gick bort har ansvaret för att ta hand om honom fallit på hans syskon. Herr C. led av schizofreni och brukade under episoder av oro krossa saker, ibland till och med... de omkring honom.

På mansavdelningen blev vi överraskade av att träffa Dr. Nguyen Thi Ngoc Anh, en ung kvinnlig läkare född 1997 som bara hade arbetat på sjukhuset i sju månader men var mycket entusiastisk över sitt arbete och ville engagera sig i det. Efter examen och tre år på ett militärsjukhus i Dong Nai- provinsen forskade Dr. Anh och sökte arbete på Khanh Hoa psykiatriska sjukhus. I en miljö med mer unika egenskaper än ett typiskt allmänt sjukhus kände sig den kvinnliga läkaren inte skrämd men älskade ändå det hon gjorde. "Jag inser att jag brinner för att ta hand om patienternas hälsa här. Vi läkare bryr oss inte bara om varje patients psykiska hälsa, utan måste också förstå familjens psykologi och patientens familjeförhållanden för att kunna ge lämplig behandling. Varje gång en patient visar förbättring jämfört med tidigare, om än bara lite, är vi väldigt glada", anförtrodde Dr. Anh.

Det krävs "nerver av stål".

I våra samtal med läkare och sjuksköterskor här hörde vi många hjärtskärande och humoristiska berättelser från dem som arbetar outtröttligt varje dag för att ta hand om och behandla patienter. Bland dem är de vanligaste misshandel och överfall som inte kommer från ingenstans, utan från patienterna själva. Att bli slagen när man undersöker patienter, under konsultationer eller vid utdelning av medicin är vanligt för läkare, sjuksköterskor och säkerhetsvakter här. "Inledningsvis är det väldigt stressigt för dem som inte är bekanta med jobbet, men när man väl börjar lär man sig hur man förebygger och övervinner det", delade Dr. Quang. Dr. Quang har varit på sjukhuset sedan starten och har upplevt nästan alla glädjeämnen, sorger, kärlekar och hat i yrket. För yngre läkare är det inte heller lätt att arbeta i denna unika miljö.

Läkaren Nguyen Ky Quang undersöker patienten H.X.V.

Läkare Nguyen Ky Quang undersöker patienten HXV.

Nguyen Quang Minh Hien, som är kandidatexamen i naturvetenskap och har arbetat på arbetsterapiavdelningen på Khanh Hoas psykiatriska sjukhus i nästan 15 år, minns tydligt en händelse där en patient, medan hon guidade patienter i aktiviteter på multifunktionsplanen, fick ett anfall. Hon drog ut en metallstång som användes för att säkra badmintonnätet och attackerade alla på planen. För att förhindra att andra patienter skadades var Hien tvungen att göra allt hon kunde för att distrahera patienten, så att läkare och sjuksköterskor kunde få ut de andra patienterna. Lyckligtvis skadades Hien inte. ”När jag såg att alla var säkra andades jag ut. Efter den händelsen fick vi mer grundlig utbildning av läkarna i hur man känner igen patienter som visar tecken på anfall så att vi kunde observera dem och vidta förebyggande åtgärder när vi organiserar gruppaktiviteter. Vi måste särskilt komma ihåg att alltid gå bakom patienten för att observera dem, aldrig framför, eftersom vi inte skulle kunna reagera i tid om patienten attackerade bakifrån”, berättade Hien.

Nguyen Trong Vu, som har tagit examen från arbetsterapiavdelningen, minns tydligt de gånger han följde med sjukhusets medicinska team ut i samhället. Vid dessa tillfällen övertalade hela teamet skamlöst familjerna till personer med psykisk sjukdom att ta dem till sjukhuset för behandling. Han berättade: "När vi såg patienter inlåsta eller kedjade hemma bli förda till sjukhuset av sina familjer, kände vi att vårt arbete var mycket meningsfullt. Vissa patienter som tidigare bara kunde skrika eller ropa har lärt sig att kommunicera och interagera efter behandlingen. Vissa, efter att deras tillstånd stabiliserats, stannade till och med till avdelningen för att säga adjö innan de åkte hem. Våra patienters framsteg motiverar oss att övervinna svårigheter och bli mer engagerade i vårt yrke."

En särskild stödmekanism behövs.

För närvarande har Khanh Hoa psykiatriska sjukhus 124 anställda, inklusive 15 läkare. I genomsnitt undersöker och behandlar sjukhuset cirka 150–170 inneliggande patienter och 50–70 öppenvårdspatienter dagligen. Även om denna personalstyrka är tillräcklig för sjukhusets verksamhet råder det fortfarande brist på 5 läkare.

Enligt Dr. Nguyen Anh Chuong, biträdande chef för Khanh Hoa psykiatriska sjukhus, står den medicinska personalen som arbetar på sjukhuset på grund av dess unika egenskaper inför betydande arbetspress och ett stort antal patienter. Läkarna stöter ofta på farliga och stressiga situationer och har ibland ingen tid att vila. Psykiskt sjuka patienter kan uppvisa oförutsägbart och instabilt beteende, till och med försöka fly eller försätta sig själva och andra i fara. Detta kräver att den medicinska personalen har hög yrkeskompetens, tålamod och förmåga att reagera flexibelt i nödsituationer. Många psykiatriska patienter kommer från missgynnade familjer, saknar familjestöd eller överges, vilket leder till fullständigt beroende av sjukhusvård. Dessutom står ersättningen för vårdpersonal som arbetar inom psykiatrin inte i proportion till de svårigheter och den press de möter, vilket leder till bristande motivation och svårigheter att attrahera och behålla talanger.

Patienterna deltar i gruppaktiviteter, motion och lek på den multifunktionella lekplatsen.

Under de senaste två åren, tillsammans med provinsens mekanismer och policyer, har sjukhuset varit tvunget att utveckla sin egen rekryteringsmekanism med egna medel för att attrahera och behålla ytterligare fyra läkare. Som ett resultat är det vid den tidpunkten då sjukhuset har det högsta antalet läkare någonsin. Före 2023 hade sjukhuset bara högst 12–13 läkare.

”Tidigare har det provinsiella folkrådet och den provinsiella folkkommittén implementerat mekanismer och policyer för att locka läkare att arbeta i Khanh Hoa-provinsen. På grund av olämpliga mekanismer skiljer sig dock den engångsersättning man får vid anställning på sjukhuset avsevärt mellan allmänna sjukhus och psykiatriska sjukhus, med en skillnad på endast cirka 10 miljoner VND, vilket gör det svårt att attrahera läkare. Från 2010 till 2023 rekryterade sjukhuset endast en läkare, som frivilligt lämnade efter två år. I slutet av 2024 hade sjukhuset anställt tre läkare, varav en arbetade i mer än fyra månader innan han sa upp sig. Därför behöver sjukhuset snarast ett system för att behålla läkare, liknande det system som för närvarande finns för läkare på vårdcentraler. Samtidigt bör det provinsiella folkrådet öka finansieringen för att attrahera läkare och ge månatligt stöd till läkare som arbetar på specialiserade sjukhus som kämpar för att attrahera personal, såsom de som specialiserar sig på tuberkulos, lungsjukdomar och psykisk hälsa, för att uppmuntra dem att fortsätta arbeta”, föreslog Dr. Chương.

Det tysta arbetet som läkare och sjuksköterskor utför när de vårdar psykiska patienter kräver en kärlek till sitt yrke och en "järnanda". Förhoppningsvis kommer det att finnas mer uppmärksamhet, investeringar och stöd från ledningsnivåer och sociala organisationer, samt empati och delning från samhället, så att vården för psykiska patienter kan förbättras ytterligare.

THAO LY - VINH THANH

Källa: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/