Hur farlig är reumatisk hjärtsjukdom?

Reumatisk hjärtsjukdom drabbade 40,5 miljoner människor år 2019, vilket orsakade cirka 1,1 miljoner fall av hjärtsvikt och 320 000 dödsfall årligen.

Fru Nguyen Thi Kim Phuc (66 år, Hanoi ) hade en långvarig reumatisk hjärtsjukdom som ledde till mitralisklaffstenos och hjärtsvikt, vilket var livshotande. Hon genomgick en operation för att ersätta en biologisk klaff för att förlänga sitt liv.

Docent Uoc under en operation för en patient med reumatisk hjärtsjukdom.

Tidigare genomgick Ms. Phuc en partiell tyreoidektomi år 2015, vilket ledde till postoperativ hypotyreos, förmaksflimmer och oregelbunden medicinering.

I juni 2023 behandlades en patient med flera hjärninfarkter, med följdsjukdomar som svaghet i höger sida, på sjukhuset. Läkaren konstaterade att patienten hade mitralisstenos, mild till måttlig mitralisinsufficiens, mild aortasteficiens, paroxysmalt förmaksflimmer, hypertoni och hypotyreos. Han överfördes till kardiologiska avdelningen för internmedicinsk behandling.

I april 2024 genomgick Ms. Phuc en ny undersökning. Vid denna tidpunkt var hennes mitralisklaff kraftigt förträngd, med hjärtsvikt i stadium 2. Kardiologiska avdelningen höll en tvärvetenskaplig konsultation och enades om lösningen med öppen hjärtkirurgi för att ersätta mitralisklaffen.

Patienten var äldre, hade många underliggande sjukdomar, och nu efter en period av förmaksflimmer återgick rytmen till vanlig sinusrytm, så läkaren använde den senaste generationen biologiska klaffar för att ersätta mitralisklaffen. Denna artificiella klaff har bättre hemodynamisk prestanda och hållbarhet än tidigare typer av biologiska klaffar.

Docent Dr. Nguyen Huu Uoc, chef för avdelningen för hjärt-kärl- och thoraxkirurgi vid Tam Anh General Hospital i Hanoi, sa att eftersom patienten Phuc hade haft reumatisk hjärtsjukdom sedan han var ung, försämrades sjukdomen kraftigt och ledde till mitralisklaffstenos.

För närvarande är patienten gammal, denna permanenta hjärtklaffsskada behöver behandlas tidigt för att undvika att tillståndet förvärras, plus allvarlig hjärtsvikt, hög risk för död, även med kirurgiskt ingrepp är framgångsgraden låg.

Teamet fick åtkomst till patientens hjärta genom ett snitt i bröstet, stoppade hjärtat och använde det extrakorporeala cirkulationssystemet – CEC – för att ersätta hjärtats aktivitet under operationen.

Den sjuka hjärtklaffen tas bort och ersätts med en ny biologisk klaff, vilket säkerställer noggrannhet, säkerhet och gott funktionsskick. Efter att hjärtklaffsbytet är klart startar kirurgiteamet om hjärtat innan CEC avbryts.

Docent Uoc sa att patienten var liten, 1 meter53 lång och vägde 52 kg, med en smal hjärtklaff så hjärtkamrarna expanderade inte mycket, vilket gjorde det svårt för kirurgen att operera.

Det finns ungefär 5-6 sätt att komma in i mitralisklaffen, men de är alla små. Kirurgen måste välja sättet att komma in genom de två förmaken – även om det är mer komplicerat men det ger den tydligaste bilden av den patologiska klaffen. När man väljer storlek på den konstgjorda hjärtklaffen kan patienten bara passa klaff nummer 25 – den minsta typen av konstgjord mitralisklaff som finns på den vanliga marknaden idag i världen .

Trots vissa nackdelar under operationen var den biologiska mitralisklaffsoperationen mycket framgångsrik, vilket förhindrade progressionen av hjärtsvikt och gav en hög och långsiktig överlevnadsprognos för patienten.

Postoperativ ultraljudsundersökning visade att hjärtklaffen fungerade mycket väl, med hög prestanda trots sin lilla storlek, vilket överensstämmer med fördelarna med den nya generationen biologiska klaffar.

Enligt docent Uoc minskar risken för blodproppar genom att välja att ersätta den biologiska mitralisklaffen. Patienterna fortsätter med antikoagulantia i cirka 1–2 månader efter operationen, behöver inte ta antikoagulantia livet ut, till skillnad från mekaniska klaffar, och kan på lång sikt leva som en normal person.

Fru Phuc återhämtade sig snabbt, utan komplikationer, har nu inga längre andningssvårigheter, är vid gott humör, användningen av antiarytmika gav också goda resultat, och hennes puls är regelbunden.

Reumatisk hjärtsjukdom uppstår efter att en patient har infekterats med grupp A beta-hemolytisk streptokocker, vilket manifesterar sig genom skador på hjärtat, lederna och blodkärlen. Även om kliniska manifestationer förekommer i många organ är skador på hjärtat den farligaste och kan orsaka dödsfall.

Reumatisk hjärtsjukdom drabbade 40,5 miljoner människor år 2019, vilket orsakade cirka 1,1 miljoner fall av hjärtsvikt och 320 000 dödsfall årligen.

Cirka 3 % av barn i åldern 5–15 år med faryngit orsakad av grupp A beta-hemolytisk streptokockinfektion har reumatisk hjärtsjukdom, vilket också är en vanlig åldersgrupp med sjukdomen.

Områden med dåliga levnadsförhållanden, trånga bostäder, dålig sanitet, ekonomiska svårigheter, kalla och fuktiga klimat... är faktorer som gör barn mottagliga för halsont.

Det är därför reumatisk hjärtsjukdom är vanlig i utvecklingsländer, inklusive Vietnam.

Enligt docent Uoc var reumatisk hjärtsjukdom mycket vanlig för ungefär 20–30 år sedan. För närvarande har antalet nya fall av reumatisk hjärtsjukdom i Vietnam tenderat att minska på grund av förbättrade medicinska tillstånd och människors livskvalitet. Komplikationer av redan existerande fall av reumatisk hjärtsjukdom är dock fortfarande en medicinsk belastning som behöver uppmärksammas.

Progression av reumatisk hjärtsjukdom över tid är den främsta orsaken till hjärtklaffsproblem, särskilt mitralisklaffen.

Skador på mitralisklaffen och aortaklaffen kan orsaka hjärtklaffsregurgitation eller stenos, vilket kan vara livshotande om det inte behandlas omedelbart.

Mitralstenos kan leda till pulmonell hypertension, hjärtsvikt, kardiomegali, förmaksflimmer och blodproppar. Mitralinsufficiens kan leda till progressiv hjärtsvikt, arytmier och endokardit.

I fall där patienten har svår mitralisklaffstenos, retraktion, klaffförkalkning eller trombos i vänster förmak, kommer kirurgi att utföras för att reparera eller byta ut klaffen.

Mitralisklaffproteskirurgi är en klassisk operation som kräver en stark sjukhusmaskin för att kunna utföras väl.

Öppen hjärtkirurgi kräver ett gediget team bestående av kirurger, anestesiologer, återupplivningsläkare och maskinoperatörer, tillsammans med ett system av modern utrustning för att utföra kliniska undersökningar, tester och nära samordning mellan specialiteter vid konsultation och behandling.

Docent Uoc sa att reumatisk hjärtsjukdom är en mycket farlig sjukdom men att den kan förebyggas helt genom en hälsosam livsstil och regelbundna aktiviteter.

Håll din livsmiljö och kropp ren; håll nacke, bröst, näsa och hals varma på vintern; ät en näringsrik kost för att förbättra din motståndskraft.

När du har problem med halsont, halsfluss och bihåleinflammation behöver du uppsöka läkare för grundlig behandling. Hittills finns det inget vaccin mot grupp A beta-hemolytiska streptokocker, så tidig upptäckt och snabb behandling när det finns tecken på infektion kommer att göra behandlingen enklare och mer effektiv.

Barn, särskilt de i åldrarna 5-15, har tecken på halsont tillsammans med smärta, svullnad i lederna, tryck över bröstet, hjärtklappning och andningssvårigheter, smärta i hjärtområdet tillsammans med störningar i motoriska nervsystemet... föräldrar behöver ta sina barn till vårdinrättningar med en kardiologisk avdelning så att läkare kan kontrollera deras hälsotillstånd så noggrant som möjligt.

Källa: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html