En närbild av en robot som "vägleder" läkare under en komplex operation.

Robotar ersätter inte kirurger, men de kan styra varje skruv. Denna teknik tillämpades nyligen i en komplex ryggkirurgi i Hanoi.

Varje steg har blivit en kamp för Mr. Phung Van Hung (68 år, Ba Vi, Hanoi). Få människor vet att bakom den svåra gången ligger mer än ett decennium av kamp mot kompression av ryggmärgsnerven, en sjukdom som orsakade att hans sätesmuskler atrofierades, hans ben krympte och hans konstanta brännande smärta fortsatte. Efter undersökningar på många medicinska anläggningar beslutade han att genomgå en operation på avdelningen för ryggkirurgi, University Medical Center, Vietnam National University, Hanoi, Linh Dam Campus.

För att förbereda sig inför operationen konsulterade läkarna ledande experter inom ryggkirurgi från Malaysia för att utveckla den optimala behandlingsplanen. Det är värt att notera att operationen utfördes med hjälp av roboten Mazor X Stealth Edition, i kombination med ett realtidsnavigationssystem i 3D och ett intraoperativt neuroövervakningssystem (IOM), vilket bidrog till ökad noggrannhet och säkerhet.

Docent Nguyen Le Bao Tien, biträdande chef för sjukhuset och chef för ryggkirurgiavdelningen, sa att patientens operation tillhörde en grupp mycket komplexa patologier. Patienten drabbades av svår ryggmärgskompression i bröstryggen på grund av ossifikation av ligamentum flavum.

Enligt docent Tien har framväxten av ny teknik skapat en vändpunkt inom behandlingen. För närvarande kan läkare komma åt ryggraden från en 360-graders vinkel, inklusive anteriora, laterala och posteriora metoder. Istället för att utföra en operation som tar många timmar kan teamet dela upp den i två separata kirurgiska faser, som var och en varar cirka 2,5–3 timmar.

"Även utan robotar har en helt enkel förändring av behandlingsstrategin förbättrat behandlingsresultaten avsevärt. Många patienter som tidigare behövde 3–4 enheter blod, eller till och med 6–7 enheter, behöver nu nästan inga blodtransfusioner alls tack vare den nya kirurgiska tekniken", sa han. Genom att kombinera robotar med moderna stödtekniker förbättras noggrannheten i instrumentplaceringen avsevärt. Medan resultaten tidigare i hög grad berodde på kirurgens personliga erfarenhet, är planeringsprocessen nu digitaliserad och modellerad.

”Med stöd av AI (artificiell intelligens) visas hela den anatomiska strukturen visuellt framför kirurgen. Vi behöver inte längre uppskatta eller ta flera foton under operationen. Detta minskar stressen för teamet och bidrar till en högre framgångsgrad”, konstaterade docent Tien. Enligt honom kommer dessa tekniker inom en snar framtid att utvecklas starkt i länder med snabbt åldrande befolkningar som Vietnam.

Robotsystemet fungerar som en "navigationskarta" med millimeterprecision, vilket hjälper till att lokalisera och skruva igenom huden i rätt ryggradspedikel utan att skada omgivande nervrötter eller blodkärl – något som tidigare var ganska svårt med vägledning av en C-båge (en bärbar röntgenapparat).

Samtidigt fungerar positioneringssystemet ovanför operationsbordet som "ögon" som kontinuerligt övervakar positionen för kirurgiska instrument och patientens anatomi i 3D-rymd. Denna kombination gör det möjligt för kirurgen att placera skruvar med nästan perfekt precision.

Innan de första skruvarna sätts in skannas patientens hela ryggradsregion med hjälp av en datortomografisk apparat direkt i operationssalen. På bara några minuter samlas hundratals skivor in och rekonstrueras till en anatomisk 3D-modell. Denna data överförs sedan direkt till navigationssystemet och roboten Mazor X Stealth Edition, vilket hjälper kirurgen att planera den optimala vägen för varje ryggradsskruv före ingreppet.

Docent Tien anser att modern medicin går mot individualiserad behandling. Varje patient har unika egenskaper och kräver en personlig behandlingsplan, snarare än att tillämpa en enda formel för alla.

För att samtidigt kunna implementera flera moderna tekniker på en och samma operationsplats måste sjukhusen investera kraftigt i anläggningar, utrustning, personalutbildning och tekniköverföring. ”Tekniken är bara verkligt effektiv när användarna behärskar den. Om teamet saknar tillräcklig expertis kommer även den modernaste utrustningen att ha svårt att uppnå optimala resultat”, betonade chefen för ryggkirurgiavdelningen.

Skruven, som bara är några centimeter lång, sitter bekvämt i läkarens handflata och spelar en avgörande roll under operationen. Varje skruv är tillverkad av medicinsk titanlegering och placeras exakt i kotpelaren för att skapa en stabil förankringspunkt, vilket hjälper till att fixera skadade kotor och återställa ryggradsstabiliteten.

Teamet placerade totalt åtta skruvar i de kotor som behövde fixeras. Hela positionen, vinkeln och djupet för varje skruv planerades i förväg på en 3D-ryggradsmodell och styrdes sedan av en robot under operationen för att säkerställa maximal noggrannhet.

"Beroende på patientens skadas omfattning kunde även ett mycket litet misstag under operationen leda till förlamning av båda benen. Därför var vi tvungna att använda ett kirurgiskt mikroskop för att släppa kompressionen millimeter för millimeter", sa docent Tien.

Vietnamesiska läkare jämförde också kontinuerligt de faktiska framstegen med den förberedda planen och diskuterade eventuella tekniska problem som uppstod under ingreppet med experter från Malaysia. Denna samordning bidrog till att säkerställa att de kirurgiska stegen utfördes smidigt och enligt schemat.

Enligt docent Tien hade han och hans kollegor arbetat med tidigare generationer av robotar i många år innan de började arbeta med den nya generationen robotsystem. Denna samlade erfarenhet hjälpte teamet att snabbt bemästra den nya tekniken och maximera systemets fördelar.

För närvarande är det bara Malaysia och Singapore i Sydostasien som har implementerat en liknande högteknologisk integrerad operationssalsmodell. ”Vietnam har blivit det tredje landet i regionen att implementera denna teknik. Viktigt är att patienter i landet nu har möjlighet att få tillgång till avancerade tekniker här i Vietnam istället för att behöva åka utomlands för behandling till mycket höga kostnader”, sa experten.

Enligt docent Tien är den största fördelen patienter får av modern teknik den ökade noggrannheten i operationen. Vid ryggkirurgi är noggrannhet ner till millimeter och vinkel en avgörande faktor för resultatet. Med rätt indikationer, korrekta tekniker och bra stödjande teknik kommer patienterna att återhämta sig snabbare, minska risken för komplikationer och återgå till ett normalt liv tidigare.

Tack vare stödet från ny teknik kan många patienter börja stå och gå bara några timmar efter operationen. Den specifika återhämtningstiden beror dock på typen av operation och individens tillstånd. "Vid vissa endoskopiska fall känner patienterna nästan inget obehag efter operationen. Större operationer kräver en längre återhämtningstid, men den är fortfarande mycket snabbare än tidigare", säger Dr. Nguyen Le Bao Tien.

Källa: https://znews.vn/can-canh-robot-ve-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html